Definiție
„Ginecomastia” este definită ca o dezvoltare anormală a țesutului mamar la bărbat, rezultatul unei „modificări a sintezei hormonilor estrogeni și testosteron; în general, ginecomastia apare la copil (varianta pubertară) și la„ vârstnici. Deși nu ar trebui considerată o patologie gravă, ginecomastia poate provoca tulburări psihologice grave subiectului, care se simte diferit de ceilalți și jenat.
Cauze
În majoritatea cazurilor, cauza ginecomastiei constă în anomalii hormonale: scăderea nivelului seric de testosteron și creșterea estrogenului pot crește volumul unuia sau ambilor sâni. Dincolo de factorii hormonali, ginecomastia poate fi afectată. Puternic și din administrarea unor medicamente: anabolizante, medicamente împotriva SIDA, anti-androgeni, anxiolitice (de exemplu, Diazepam), antibiotice, anti-ulcer, chimioterapie și digoxină.
- Factori de risc: abuz de alcool, amfetamine, heroină, metadonă, hipogonadism, bătrânețe, cancer testicular, insuficiență renală, malnutriție.
Simptome
Ginecomastia apare cu umflarea vizibilă a sânilor, asociată cu durere și secreție lăptoasă de la unul sau ambele mameloane. La atingere, sânii anormali sunt destul de flasc și evident umflați.
- N.B. ginecomastia falsă apare atunci când creșterea volumului mamar depinde exclusiv de acumularea localizată de lipide, în absența unei modificări hormonale sau a administrării anumitor specialități farmacologice.
Informațiile despre ginecomastie - medicamente pentru tratamentul ginecomastiei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua ginecomastie - medicamente pentru tratamentul ginecomastiei.
Medicamente
Numeroase cazuri de ginecomastie regresează singure, fără a fi nevoie să intervină cu medicamente sau tratamente chirurgicale; totuși, în cazul în care afecțiunea este generată de o cauză specifică de bază - cum ar fi hipogonadismul, malnutriția sau ciroza - se recomandă să se intervină prompt asupra cauzei de origine. În cazul în care ginecomastia se datorează administrării de medicamente, aceasta va fi datoria medicului intervine prin modificarea tratamentului cu un substitut farmacologic similar.
În mod normal, ginecomastia pubertară care apare fără nici o cauză evidentă nu este tratată cu medicamente: de fapt, copilul este supus unor controale clinice periodice, foarte utile pentru monitorizarea progresiei sau regresiei bolii. Este bine să ne amintim, de fapt, că ginecomastia independentă de patologii sau medicamente tinde să se rezolve de la sine în câteva luni sau câțiva ani (max. 2) de la debut.
Tratamentul farmacologic sau chirurgical este necesar atât atunci când afecțiunea nu regresează în timp (în termen de doi ani de la apariția sa), cât și când ginecomastia provoacă durere sau jenă excesivă.
Printre cele mai utilizate tratamente chirurgicale, menționăm:
- Liposucția sub anestezie locală
- Îndepărtarea glandei mamare (mastectomie)
Regresia ginecomastiei poate avea loc numai în perioada pubertății: bărbații adulți și vârstnicii care manifestă această tulburare vor trebui să fie supuși intervențiilor farmacologice sau chirurgicale pentru regresia afecțiunii.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia pentru ginecomastie și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
Medicamentele utilizate pentru tratamentul ginecomastiei care nu depind de patologii secundare și nu sunt reversibile spontan sunt în prezent puține: totuși, se pare că un tratament cu tamoxifen și raloxifen - medicamente chimioterapice cu activitate antiestrogenică utilizate pentru tratamentul cancerului de sân - poate, în într-un fel, ameliorează și simptomele ginecomastiei. Deși alte medicamente au fost aprobate de Food and Drug Administration, efectul lor terapeutic nu pare a fi deosebit de benefic pentru inversarea bolii. Uneori se folosește și anastrozol. Să le analizăm mai detaliat:
- Tamoxifen (de exemplu, Nolvadex): medicamentul își exercită acțiunea terapeutică prin interacțiunea cu receptorul de estrogen: amintim pe scurt că nivelurile serice de testosteron la pacienții care suferă de ginecomastie sunt scăzute, în avantajul celor de la estrogeni. Tocmai pentru a preveni legătura dintre receptor și estrogen, acest medicament este utilizat în terapie pentru tratamentul ginecomastiei (principiul activ, prin legarea cu receptorul de estrogen, împiedică acesta din urmă să își desfășoare activitatea). Este disponibil în tablete de 10 sau 20 mg; doza și durata tratamentului trebuie stabilite de către medic.
- Raloxifen (de exemplu Evista): medicamentul poate fi utilizat pentru tratamentul ginecomastiei pubertare, în care starea persistă de mai bine de 2 ani. Continuați terapia cu acest medicament timp de 3-9 luni, în funcție de gravitatea afecțiunii. Este un medicament aparținând clasei modulatorilor selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM); acest medicament pare să exercite un efect terapeutic mai bun în ameliorarea semnelor și simptomelor care caracterizează ginecomastia. Pentru posologie: consultați-vă medicul (medicament disponibil în general în comprimate de 60 mg).
- Anastrozol (de exemplu, Arimidex): este un inhibitor al aromatazei, o enzimă implicată în conversia testosteronului (hormonul sexual masculin prin excelență) în estradiol (cel mai important estrogen uman din toate). Pornind de la această ipoteză, medicamentul este utilizat și pentru tratamentul unor afecțiuni precum ginecomastia, tocmai pentru că previne efectele secundare asociate cu superproducția de estrogen. Pentru posologie: consultați medicul dumneavoastră.
Corectarea obiceiurilor alimentare este esențială atunci când ginecomastia depinde de o acumulare de lipide în țesutul mamar: grăsimea localizată și relaxarea musculară sunt, în acest caz, elementele predispozante; de aceea este recomandat să urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii, să consumați multe fibre, să limitați consumul de carne și să practicați exerciții fizice constante, în special pentru tonifierea musculară.
