Definiție
Miocardita este o boală inflamatorie care afectează mușchiul inimii, în special stratul mediu al peretelui inimii, miocardul.
Această boală poate afecta atât adulții, cât și copiii.
Cauze
Cauzele declanșatoare ale miocarditei pot fi multe, inclusiv infecții virale sau bacteriene, boala Chagas și boli inflamatorii și autoimune, cum ar fi lupus eritematos sistemic, sarcoidoză, sclerodermie și vasculită sistemică.
În plus, boala poate fi cauzată și de radiații, expunerea la substanțe toxice (cum ar fi substanțele chimice, metalele grele și alcoolul) sau poate apărea ca efect secundar al unor tipuri de medicamente.
Simptome
În cazurile mai ușoare, miocardita poate fi asimptomatică și însoțită de un sentiment de stare generală de rău. Cu toate acestea, în cazuri severe, pot apărea febră, dureri și strângeri toracice, aritmii cardiace, retenție de lichide, oboseală, dificultăți de respirație, sincopă, insuficiență cardiacă și moarte subită.
Pe de altă parte, pacienții cu miocardită virală pot prezenta pericardită concomitentă.
La copii, miocardita prezintă simptome mai puțin specifice, cum ar fi senzația generală de stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, tuse cronică, dificultăți de respirație, respirație rapidă, febră și decolorare albăstruie sau cenușie a pielii.
Informațiile despre miocardită - medicamente și tratamentul miocarditei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua miocardită - medicamente și tratamentul miocarditei.
Medicamente
Terapia care trebuie instituită pentru tratamentul miocarditei variază în funcție de cauza care a declanșat patologia inflamatorie. De exemplu, dacă miocardita este cauzată de o „infecție bacteriană, atunci medicul va prescrie antibiotice pacienților. În plus, în general, se recomandă odihna și evitarea efortului fizic, pentru a ajuta inima să se refacă”.
Pentru tratamentul simptomelor cardiace, pe de altă parte, poate fi întreprins un tratament bazat pe digoxină, diuretice, inhibitori ai ECA și beta-blocante, pentru a ajuta inima să își îndeplinească funcțiile, altfel compromise de inflamație.
La pacienții foarte serioși la care terapia convențională este ineficientă, medicul poate considera necesar să recurgă la transplantul de inimă.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva miocarditei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, pe baza gravității bolii, a stării de sănătate a pacientului și a răspunsului acestuia la tratament.
Digoxină
Digoxina (Lanoxin ®) este un medicament care aparține clasei glicozidelor digitale. Digoxina determină un efect inotrop pozitiv, adică este capabilă să mărească forța de contracție a miocardului care poate scădea din cauza inflamației care o implică.
Este un medicament disponibil în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare parenterală sau orală. Când este administrată pe această din urmă cale, doza de digoxină utilizată de obicei la adulți și copii cu vârsta peste 10 ani este de 0,25-1,5 mg pe zi, pentru a fi luată ca doză unică sau în doze divizate.
Cu toate acestea, la sugari și copii cu vârsta de până la 10 ani, doza de medicament care trebuie utilizată trebuie stabilită în funcție de vârsta și greutatea corporală a pacientului.
La pacienții vârstnici și / sau pacienții cu probleme renale, doza de digoxină administrată poate fi mai mică decât cea utilizată de obicei.
Diuretice
Diureticele pot fi utile în reducerea retenției de lichide cauzate de miocardită care - la rândul său - provoacă umflături (edem) la nivelul picioarelor, gleznelor și picioarelor.
Printre diferitele tipuri de diuretice care pot reduce retenția de lichide menționată anterior, ne amintim de furosemid (Lasix ®). Doza de medicament administrată de obicei pe cale orală la adulți este de 25-75 mg. În funcție de răspunsul pacientului la terapie, medicul poate decide să re-administreze medicamentul patru ore mai târziu.
La copii, pe de altă parte, doza utilizată de obicei este de 1-2 mg / kg de greutate corporală pe zi. În orice caz, doza exactă trebuie stabilită de medic, având grijă să nu depășească niciodată doza maximă zilnică de 40 mg / kg de greutate corporală.
Inhibitori ai ECA
Inhibitorii ECA acționează prin inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei (din engleză: Angiotensin Converting Enzyme sau ACE). Aceste medicamente pot fi utile în tratarea insuficienței cardiace și prevenirea simptomelor asociate. Printre acestea, ne amintim:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril este disponibil pentru administrare orală. Doza inițială uzuală este de 2,5 mg pe zi. Medicul va crește apoi treptat doza zilnică, până la atingerea dozei de întreținere. Adecvat pentru fiecare pacient. doza de întreținere este de aproximativ 20-40 mg de enalapril pe zi.
- Lisinopril (Zestril ®): doza uzuală de lisinopril este de 5-20 mg pe zi, care trebuie administrată pe cale orală. Doza exactă a medicamentului care trebuie administrat va fi determinată de medic.
- Ramipril (Triatec®): Doza inițială de ramipril utilizată de obicei pe cale orală este de 1,25-2,5 mg pe zi. Ulterior, medicul poate decide să mărească cantitatea de medicament care trebuie administrată până la maximum 10 mg pe zi.
Blocante beta
Beta-blocantele sunt medicamente utile în tratamentul insuficienței cardiace și a aritmiilor care pot fi cauzate de miocardită. Acestea includ:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): doza de metoprolol administrată de obicei la adulți este de 100-200 mg pe zi, care trebuie administrată oral într-o singură doză sau în 2-3 doze divizate.
- Carvedilol (Dilatrend ®): Doza inițială de carvedilol utilizată de obicei pe cale orală este de 3,125 mg, care trebuie administrată de două ori pe zi. Ulterior, medicul poate decide creșterea cantității de medicament care trebuie administrat până la atingerea dozei optime pentru fiecare pacient. Prin urmare, doza de carvedilol trebuie determinată de medic pe o bază strict individuală.
Antibiotice și antivirale
Atunci când cauza declanșatoare a miocarditei este o „infecție bacteriană, este necesar să recurgeți la o terapie bazată pe antibiotice. Bacteriile care pot favoriza inflamația miocardului sunt numeroase, prin urmare, este esențial să identificați tipul de microorganism responsabil de boala., în așa fel încât să poată stabili cea mai potrivită terapie pentru combaterea acesteia.
Un argument similar poate fi făcut în cazul în care miocardita este cauzată de o "infecție virală. Cu toate acestea, în multe cazuri, utilizarea medicamentelor antivirale nu s-a dovedit a fi foarte utilă în tratarea miocarditei".
Prin urmare, dacă nu este posibilă combaterea virusului responsabil pentru apariția inflamației cu medicamente specifice, singurul tratament disponibil rămâne cel de tip simptomatic.
