Medicamente pentru tratarea hipertrigliceridemiei

Definiție

Hipertrigliceridemia este o formă de dislipidemie: este o boală în care nivelurile serice ale trigliceridelor la un individ sunt mult mai mari decât în ​​mod normal. La un bărbat adult, vorbim de trigliceride mari când concentrația lor în sânge este cuprinsă între 200 și 499 mg / dl, valorile mai mari se referă la o afecțiune extrem de gravă. Deseori hipertrigliceridemia este asociată și cu o creștere exagerată a nivelului de colesterol rău din sânge.

• hipertrigliceridemia crește foarte mult riscul de boli cardiovasculare

Cauze

Există numeroase cazuri de hipertrigliceridemie familială, deci dependentă de un defect genetic: în acest caz, trigliceridele ridicate nu sunt legate în niciun fel de hipercolesterolemie., Corticosteroizi, diuretice, estrogeni, pilule contraceptive, retinoizi), alcoolism, dietă bogată în carbohidrați , diabet zaharat, sarcină, hipotiroidism, sedentarism, sindrom Cushing, fumat.

Simptome

Hipertrigliceridemia este adesea încadrată în contextul sindromului metabolic, caracterizat prin diabet, hipertensiune și obezitate, care crește exponențial riscul de a contracta boli cardiovasculare, cum ar fi angina pectorală, ateroscleroza, bolile coronariene, infarctul și tromboza.

• Complicații (trigliceride> 1000 mg / dl): crize abdominale dureroase, pancreatită acută, xantomă

Dieta și nutriția

Informațiile referitoare la hipertrigliceridemie - medicamente cu trigliceride ridicate nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medic și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua hipertrigliceridemie - medicamente cu nivel ridicat de trigliceride.

Medicamente

Scopul tratamentului este controlul tuturor acelor stări patologice satelitare care sunt asociate cu hipertrigliceridemie: după cum am văzut, adesea trigliceridele ridicate sunt însoțite și de o „modificare a valorilor tensiunii arteriale și a colesterolului seric, de„ obezitate, din dieta și stilul de viață sedentar. Tocmai de aici trebuie să înceapă tratamentul: corectarea factorilor predispozanți, de fapt, se încadrează atât printre regulile primare de prevenire a hipertrigliceridemiei, cât și printre măsurile profilactice de reducere a riscului cardiovascular. Persoanele cu cel mai mare risc sunt toate înregistrează o înclinație genetică către hipertrigliceridemie, cei cu antecedente de infarct miocardic, diabetici peste 40 de ani, fumători și alcoolici.
Prin urmare, se recomandă respectarea regulilor dictate de educația dietetică, deci nu depășiți cu zaharuri, nu consumați mese prea abundente, limitați consumul de lipide, mestecați încet, preferați peștele decât carnea, consumați alimente bogate în antioxidanți și practicați în mod constant exercițiu.

Pentru a înțelege: dar de ce trebuie să limitați zaharurile (carbohidrații) dacă problema în cauză este creșterea trigliceridelor (grăsimilor)?
Administrarea exagerată a zaharurilor simple și a carbohidraților peste 60% din energia totală zilnică favorizează creșterea trigliceridelor din sânge, întrucât zaharurile, neavând un sistem eficient de stocare precum lipidele, sosite în ficat sunt transformate în trigliceride.

Terapia medicamentoasă este adesea esențială pentru menținerea nivelului trigliceridelor în intervalul fiziologic; fibratele sunt cele mai utilizate medicamente pentru tratarea hipertrigliceridemiei familiale, dar statinele sunt, de asemenea, eficiente (în special potrivite pentru scăderea nivelului de colesterol rău din sânge), derivați ai acidului nicotinic, omega-3 acizi și sechestranți de acizi biliari.Trebuie subliniat că ar fi inutil și neinteligent să urmezi un tratament medicamentos pentru hipertrigliceridemie în absența unei diete sănătoase, echilibrate și a sportului.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia pentru hipertrigliceridimie și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Fibrați: medicamente la alegere pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, mai ales atunci când trigliceridele depășesc valoarea de 885mg / dl. Fibrații pot avea, de asemenea, efecte terapeutice variate asupra nivelului de colesterol rău. Cu toate acestea, este recomandabil să începeți mai întâi tratamentul cu o statină și apoi să treceți la tratamentul cu fibrate (dacă combinația este tolerată); în mod clar, în caz de rezistență la statine, se recomandă alegerea unui fibrat. Pacienții cu tip 2 diabet zaharat, hipercolesterolemie și hipertrigliceridemie, se recomandă începerea tratamentului cu statină (timp de 6 luni), combinând ulterior un fibrat atunci când nivelurile de trigliceride depășesc 204mg / dl.

• Fenofibrat (de exemplu, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): doza presupune administrarea unei doze de activ egală cu 200 mg (1 capsulă), o dată pe zi; alternativ, luați 3 capsule de 67 mg pe zi.
• Gemfibrozil (de exemplu, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, doza recomandată în mod normal este de 600 mg de substanță activă administrată pe cale orală, împărțită în mod egal în trei doze zilnice, de preferință 30 de minute înainte de micul dejun și cină. comprimate cu acțiune lungă: 400 mg, o dată pe zi, după mese.

Statine: deși sunt utilizate și pentru a reduce nivelul seric al trigliceridelor, statinele sunt cele mai utilizate în terapie pentru a reduce nivelul colesterolului rău din sânge; cu toate acestea, sunt eficiente și în tratamentul hipertrigliceridemiei ușoare.Aceste medicamente își exercită activitatea terapeutică prin inhibarea enzimei 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG CoA) reductază, implicată în sinteza colesterolului în ficat Statine preveni evenimentele cardiovasculare și mortalitatea asociată;

• Atorvastatină (de ex. Totalip, Torvast, Xarator). De obicei, doza inițială variază de la 10 la 40 mg pe zi, pentru a fi administrată pe cale orală. Continuați cu această doză timp de 2-4 săptămâni. Doza de întreținere asigură presupunerea a 10-80 mg de activ pe zi. Pentru copiii cu hipertrigliceridemie familială, se recomandă administrarea a 10 mg pe zi (maxim 20 mg), eventual modulând doza la fiecare 4 săptămâni, pe baza răspunsul subiectului la tratament.
• Simvastatin (de ex. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Se recomandă începerea tratamentului cu o doză cuprinsă între 10 și 20 mg, administrată pe cale orală, o dată pe zi. Doza de întreținere implică administrarea zilnică de 5-40 mg activ (o dată pe zi, seara). Uneori medicamentul este formulat cu alte ingrediente active, cum ar fi Sitagliptin (de exemplu, Juvisync), util pentru combaterea diabetului în contextul hipercolesterolemiei / hipertrigliceridemiei și Ezetimibe (de exemplu, Vytorin). Pentru tratamentul hipertrigliceridemiei familiale, este recomandabil să luați o doză de medicament de 10 mg pentru copii între 10 și 17 ani, eventual modulând doza la fiecare 4 săptămâni. Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani care au această problemă, reduceți doza la 5 mg pe zi, apoi creșteți-o treptat până la 10 mg / zi, la fiecare 4 săptămâni Nu depășiți 20 mg / zi.
• Pravastatin (de exemplu Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indicativ, pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, luați medicamentul la o doză de 10-40 mg, pe cale orală, o dată pe zi. Pentru doza de întreținere, este posibil să luați 40-80 mg de medicament pe zi (doza de creștere poate fi se face la fiecare 4 săptămâni). Doza pediatrică pentru tratamentul hipertrigliceridemiei familiale sugerează administrarea orală a 20 mg de medicament, o dată pe zi, pentru copii cu vârste cuprinse între 8 și 13 ani, în timp ce de la 14 la 18 ani, este posibilă creșterea dozei până la 40 mg, până la să fie luat pe cale orală o dată pe zi.

Derivați ai acidului nicotinic: acidul nicotinic, în monoterapie, nu este utilizat pe scară largă, datorită efectelor sale secundare considerabile. În orice caz, se observă că la o doză de 1,5-3 mg pe zi, medicamentul inhibă sinteza trigliceridelor și a colesterolului, scăzând astfel nivelurile serice. Medicamentul poate fi combinat cu o statină, pentru a obține un control mai bun asupra profilului lipidic.

• Acipomix (de ex. Olbetam): este un derivat de acid nicotinic, utilizat în terapia pentru tratamentul hipertrigliceridemiei, la o doză de 500-750 mg pe zi, împărțită în mod egal în mai multe doze zilnice. Deși medicamentul provoacă mai puține efecte secundare decât acidul nicotinic, este și mai puțin eficient Consultați medicul dumneavoastră.

Compuși de acizi omega-3: această categorie include atât trigliceridele marine omega-3, cât și esterii etilici ai acizilor omega-3. Acestea sunt indicate pentru tratamentul:

1. Hipertrigliceridemie, ca alternativă la fibrate
2. Hiperlipidemie în general, asociată cu o statină

Administrarea compușilor acizi omega-3 este foarte utilă pentru prevenirea complicațiilor (de exemplu, pancreatită) derivate din hipertrigliceridemie (trigliceride> 885mg / dl)

• Omega-3 (de exemplu, Esapent, Seacor, Eskim): indicativ, luați 4 grame de medicament pe zi, într-o singură doză sau în două doze divizate. Pentru dozarea precisă: consultați medicul dumneavoastră.

Sechestranți ai acizilor biliari: indicați numai în caz de rezistență la statine în contextul hipertrigliceridemiei.Sunt mai potriviți pentru tratamentul colesterolului ridicat; paradoxal, la unii pacienți administrarea acestor medicamente (singură) poate chiar agrava hipertrigliceridemia. Din acest motiv, numai medicamentele și specialitățile farmacologice care aparțin acestei categorii sunt enumerate mai jos, dar nu și posologia. Consultați-vă medicul.

• Colestipol (de exemplu, Colestid)
• Colestiramină (de ex. Questran)
• Coleselvam (Ex. Cholestagel)

Administrarea acestor medicamente pentru tratamentul „hipertrigliceridemiei trebuie” să fie însoțită de o statină sau un fibrat.

Alte articole despre „Hipertrigliceridemia - medicamente pentru tratarea trigliceridelor ridicate”

1. Trigliceride ridicate, Hipertrigliceridemie
2. Trigliceride
3. Trigliceridemie
4. Trigliceride, dietă și sport
5. Trigliceride scăzute, hipotrigliceridemie