Medicamente pentru tratarea infarctului miocardic

Definiție

Infarctul miocardic, denumit popular „infarct”, apare atunci când țesutul muscular al inimii moare (necroză tisulară), din cauza aportului inadecvat de oxigen.

Cauze

Alimentarea insuficientă cu oxigen a inimii provoacă necroză a țesutului muscular cardiac, deci atac de cord.

Infarctul poate urma tromboza unei ramuri coronare mari, care la rândul său este o expresie a aterosclerozei. Chiar și un spasm brusc într-o arteră coronariană poate induce un infarct miocardic: în acest caz, cauza care favorizează spasmul este încă în studiu. Alte cauze implicate în infarctul miocardic includ: deficiența valvei cardiace (→ formarea cheagurilor de sânge), stresul extrem.

Simptome

Infarctul miocardic nu se manifestă întotdeauna cu aceleași simptome: de fapt, uneori simptomele apar lent, în câteva ore sau zile, alteori brusc, fără avertisment. La unii pacienți, infarctul miocardic apare chiar într-un asimptomatic, în timp ce în altele duce la moartea imediată. În general, cele mai frecvente simptome asociate cu infarctul miocardic sunt: stres, aritmie, arsuri la stomac, bătăi de inimă, glezne umflate, slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri în piept, greață, paloare, transpirație, leșin, vărsături.

Dieta și nutriția

Informațiile despre atacul de cord - medicamente pentru tratamentul infarctului miocardic nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua atacul cardiac - medicamente pentru tratamentul infarctului miocardului.

Medicamente

„Infarctul miocardic este o„ urgență deplină, prin urmare prognosticul depinde de promptitudinea cu care se solicită asistență medicală; Aritmia este cea mai periculoasă problemă în timpul unui infarct, care poate provoca moartea victimei. Tratamentul de urgență pentru aritmie include defibrilarea (șocuri electrice conectate direct la inimă) și resuscitarea cardiopulmonară, care este esențială pentru a furniza oxigen creierului și toate celelalte situri anatomice.
Este esențial să ne amintim că fiecare minut care trece de la debutul atacului de cord fără tratament poate agrava starea pacientului, până la moarte: cu cât întârzie mai mult în fața unui atac de cord, cu atât țesutul cardiac se deteriorează mai mult, rămânând fără oxigen.
Pacienții cu antecedente de infarct miocardic trebuie să recunoască semnele și să anunțe imediat asistența medicală; pentru acești pacienți, se recomandă respectarea strictă a tuturor măsurilor și recomandărilor primite de la medici, în special de la primele semne de infarct miocardic.
Să vedem acum ce medicamente pot fi utilizate în terapie pentru tratarea infarctului miocardic:

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva infarctului miocardic și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, la starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Agenți antiplachetari și trombolitici:

Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirina, Cardioaspirina, Aspirinetta): prin reducerea coagulării sângelui, ajută la menținerea fluidului sanguin într-o arteră îngustă. Se recomandă administrarea orală a medicamentului 160-162,5 mg, o dată pe zi, începând terapia în cel mai scurt timp posibil de la debutul infarctului miocardic: continuați cu această doză timp de 30 de zile. După acest timp, doza poate fi modificată după consultarea unui medic. Pentru profilaxia infarctului miocardic, se recomandă administrarea pe cale orală de 75-325 mg, o dată pe zi, pe viață.
Heparină (de ex. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduce riscul formării cheagurilor. Administrarea intravenoasă sau subcutanată este adesea utilizată în zilele imediat următoare unui infarct. Indicativ, în contextul infarctului miocardic, luați 5000 UI de medicament o dată pe zi (perfuzie în bolus), urmată de 1000 de unități pe oră (pentru perfuzie continuă). Dalteparina (de exemplu, Fragmin) trebuie administrată subcutanat și necesită o frecvență redusă de administrare în comparație cu heparina (comună): medicamentul este disponibil în doze cuprinse între 2500 UI / 0,2 ml, până la 18000 UI / 0,72 ml. Dozajul pentru profilaxia din miocard infarctul este exclusiv de competență medicală.
Warfarină (de exemplu Coumadin): posibil asociată cu acid acetilsalicilic. Când este utilizat singur, crește foarte mult riscul de sângerare. Începeți terapia cu o doză de medicament cuprinsă între 2 și 5 mg, care trebuie administrată pe cale orală sau intravenoasă, o dată pe zi timp de 1-2 zile; ulterior, doza trebuie ajustată de către medic pe baza stării generale de sănătate a pacientului și a răspunsului la tratament. Doza de întreținere este de a lua 2-10 mg de medicament pe zi. Durata indicativă a terapiei pentru tratamentul infarctului miocardic cu warfarină este de aproximativ trei luni.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): pentru a fi utilizat pentru o perioadă de 14 zile, în combinație cu acid acetilsalicilic. Indicativ, pentru tratamentul infarctului miocardic, luați 75 mg de medicament pe un stomac hrănit sau postit.
Alteplase (de exemplu Actilyse): medicamentul este un trombolitic indicat pentru dizolvarea cheagurilor de sânge (responsabil pentru blocarea alimentării cu sânge a inimii). Se recomandă administrarea medicamentului cât mai curând posibil după debutul infarctului miocardic. Pentru terapia infarctului miocardic acut, se recomandă administrarea medicamentului (20-50 mg) intravenos (perfuzie de 90 de minute) în decurs de 6 ore de la debutul simptomelor; extindeți durata de la perfuzie la 3 ore când medicamentul este administrat la 6-12 ore după debutul prodromului. În acest fel, mortalitatea este redusă la 30 de zile la pacienții cu infarct miocardic acut. Consultați-vă medicul.

Blocante beta: se recomandă continuarea tratamentului pentru macar 2-3 ani, pentru toți pacienții cu risc de infarct miocardic sau cu antecedente. Unele beta-blocante sunt capabile să reducă riscul de recidivă. Nu opriți brusc terapia: un astfel de comportament ar putea agrava starea și ar putea promova un episod suplimentar de infarct miocardic.

În cazurile de hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă necontrolată, bradiaritmie și boală obstructivă a căilor respiratorii, beta-blocantele nu sunt recomandate după un infarct miocardic. În loc de beta-blocante, se recomandă administrarea unui blocant al canalelor de calciu

Clorhidrat de acebutolol (de exemplu, Prent, Sectral): medicamentul aparține clasei beta-blocante. Se recomandă să luați un comprimat de 200 mg din medicament, de preferință înainte de micul dejun. Este posibilă creșterea treptată a dozei până la maximum 400 mg pe zi.
Tartrat de metoprolol (de exemplu, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) pentru tratament imediat: începeți tratamentul pentru infarctul miocardic cu o doză de medicament de 5 mg, repetată de trei ori prin perfuzie în bolus (o injecție intravenoasă la fiecare 2-5 minute) Dacă acest regim terapeutic este tolerat (ritmul cardiac și tensiunea arterială nu trebuie să scadă sub 60 bpm și respectiv 100 mmHg), metoprololul se administrează pe cale orală la doze de 50 mg la fiecare 6 ore. timp de 48 de ore. Prima doză trebuie administrată la 15 minute după ultimele 5 mg infuzie bolus. După 48 de ore de tratament, terapia cu infarct miocardic continuă cu doza de întreținere: 100 mg pe cale orală, de două ori pe zi.
Propanolol (de exemplu, Inderal): indicativ, luați 180-240 mg pe zi de ingredient activ, posibil împărțit în 3-4 doze pe parcursul a 24 de ore.
Timolol Maleate (de exemplu, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): începeți terapia cu o doză de medicament de 10 mg, care trebuie administrată pe cale orală, de două ori pe zi.
Verapamil (de exemplu, Isoptin, Kata): medicamentul aparține clasei blocanților canalelor de calciu și estecontraindicat dacă funcția ventriculară stângă este afectată. Medicamentul este disponibil în tablete cu eliberare imediată: începeți terapia cu o doză activă de 80-120 mg, care trebuie administrată de trei ori pe zi; alternativ, luați 40 mg de medicament, de 3 ori pe zi. Doza exactă de întreținere depinde de răspunsul la tratament și poate fi crescută zilnic sau săptămânal. Consultați-vă medicul. Medicamentul este disponibil și sub formă de comprimate cu eliberare lentă: în contextul infarctului miocardic, începeți terapia cu o doză de 180 mg, pentru administrare orală, înainte de culcare. Din nou, doza de întreținere trebuie stabilită pe baza răspunsului la tratament.

Inhibitori ai ECA: se utilizează în terapie pentru prevenirea recidivelor infarctului miocardic, chiar și la pacienții la care funcția ventriculară stângă este afectată. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu antecedente de infarct miocardic tolerează aceste medicamente.

Ramipril (de exemplu, Triatec, Unipril, Eclipse): începeți tratamentul pentru infarctul miocardic cu o doză de 2,5 mg de ingredient activ, de administrat de două ori pe zi. Creșteți doza la 5 mg (de administrat de două ori pe zi) pentru terapia de întreținere .
Lisinopril (de exemplu, Zestril, Ensor, Nosilix): doza inițială indicată pentru tratamentul pacienților afectați de un atac de cord este de 5 mg, care trebuie administrată pe cale orală în decurs de 24 de ore de la apariția simptomelor. După 24 de ore, continuați cu o doză suplimentară de 5 mg. După alte 24 de ore, luați 10 mg de medicament. Doza de întreținere este de a administra 10 mg de medicament pe cale orală, o dată pe zi. Continuați cu această doză timp de 6 săptămâni. poate fi ajustat de medic pe baza tensiunii arteriale a pacientului. Este posibil ca medicamentul să nu fie indicat pentru unii pacienți.

Nitrați: această categorie de medicamente este indicată pentru a preveni infarctul miocardic, în special la pacienții cu angină pectorală.

Nitroglicerină (de exemplu Venitrin T pentru perfuzie, Trinitrine pentru perfuzie, Natispray Spray, plasturi Triniplas, comprimate acoperite cu Trinitrina): prin dilatarea temporară a vaselor de sânge arteriale, îmbunătățește alimentarea cu sânge a inimii, reducând riscul unei recurențe a atacului de cord. Se administrează în 24-48 de ore de la manifestarea simptomatică a infarctului miocardic.Incepeți terapia prin perfuzie continuă lentă cu o doză de medicament egală cu 5 mcg / min, care urmează să fie crescută cu încă 5 mcg / min la fiecare 3-5 minute (până la maxim 20 mcg / min); ulterior, creșteți treptat doza la 10-20 mcg / min, dacă este necesar, până la maxim 200-400 mcg / min.

Medicamente precum izosorbid dinitrat (de exemplu, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) și Isosorbide mononitrat (de exemplu, Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) pot fi, de asemenea, utilizate în terapia pentru infarctul miocardic., Vasdilat), utilizat, totuși, în tratamentul anginei pectorale.

Analgezice: în unele cazuri, infarctul este însoțit de dureri chinuitoare în piept; în astfel de situații, pacientul, sub supravegherea unui medic, poate lua morfină în doze mici, reducând treptat doza înainte de a opri terapia.

Morfină (de exemplu, de două ori, Oramorph, Morf CL FN): doza de morfină variază enorm în funcție de durerea percepută. Dozele descrise mai jos sunt pur orientative. Pe cale orală sau sublinguală, este posibil să luați o doză de morfină cuprinsă între 5 și 30 mg, la fiecare 3-4 ore, după cum este necesar. Medicamentul este disponibil și sub formă de comprimate cu eliberare lentă: în acest caz, luați 10-600 mg pe zi, la fiecare 8-12 ore sau într-o singură doză (o dată pe zi). Intramuscular sau subcutanat, luați 2, 5-20 mg la fiecare 3-4 ore, după cum este necesar; prin injecție intravenoasă, luați 4-15 mg de activ după cum este necesar (perfuzie lentă timp de 4-5 minute). Pentru perfuzie continuă, luați 0,8-10 mg de medicament toate "Acum. Consultați-vă medicul.

Medicamente pentru tratarea hipercolesterolemiei: atunci când pacienții care suferă de infarct miocardic sunt, de asemenea, afectați de hipercolesterolemie, este esențial să se administreze medicamente pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge: statinele, fibratele și sechestranții de acid biliar sunt cele mai frecvente categorii de medicamente utilizate în terapie. Cateva exemple:

Fluvastatină (de exemplu, Lescol, Lipaxan, Primesin): începeți terapia cu o doză de medicament (clasa: statine) variind de la 20 la 40 mg pe zi, o dată pe zi, înainte de culcare. Doza de întreținere variază de la 20 la 80 mg pe zi.
Gemfibrozil (de exemplu, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): medicamentul aparține clasei de fibrați. Pentru tratamentul hipercolesterolemiei, doza recomandată în mod normal este de 600 mg de activ, care trebuie administrat pe cale orală, de două ori pe zi, de preferință cu 30 de minute înainte de micul dejun și cină.
Colestiramină (de exemplu, Questran): în general, se recomandă începerea tratamentului pentru colesterol ridicat cu o doză de medicament egală cu 4 grame, care trebuie administrată pe cale orală, de două ori pe zi. Pentru doza de întreținere, se recomandă administrarea a 4 grame de medicament pe cale orală, de 3 ori pe zi, înainte de mese. Cu toate acestea, doza trebuie ajustată de medicul dumneavoastră, pe baza severității afecțiunii și a răspunsului la tratament.

Pentru informații suplimentare: consultați articolul despre medicamente pentru tratamentul colesterolului ridicat

Atunci când sunt administrate la scurt timp după un atac de cord, aceste medicamente ajută la îmbunătățirea supraviețuirii pacientului.