Mecanica cardiacă

Editat de dr. Stefano Casali

Ventriculul drept se caracterizează printr-o secțiune triunghiulară, cu o mișcare a burdufului împărțită în trei etape:

Scurtarea peretelui ventricular liber;

Deplasarea peretelui ventricular spre septul interventricular (unitate cu burduf);

Peretele ventricular liber care se trage spre septul interventr. prin contracția ventriculului stâng.

Ventriculul stâng. are o cavitate cilindrică, cu fascicule musculare oblice foarte dezvoltate. Contracția caracteristică a diametrului transversal, cu o ușoară scurtare a axei longitudinale, conferă configurația unei pompe de înaltă presiune, capabilă să împingă cantități mici de sânge într-o circulație de presiune ridicată. Structura este de așa natură Pompa de volum pentru ventriculul drept, conceput pentru a împinge cantități mari de sânge în circulația pulmonară, caracterizate prin rezistență scăzută. Pompa de presiune pe de altă parte, pentru ventriculul stâng, capabil să determine introducerea unor cantități moderate de sânge în circulația sistemică, caracterizată în schimb printr-o rezistență puternică.

Ciclul cardiac (0,9 sec.)

Ciclul cardiac constă din diferite faze printre care sistola și diastola indică contracția și respectiv relaxarea. Etapele sunt:

1) Contracția izovolumică ventriculară (preîncărcare): contracția fasciculelor musculare determină o creștere a presiunii intraventriculare, astfel încât să ducă la închiderea valvei mitrale și, ulterior, o creștere a presiunii intra-atriale. Prin urmare, cavitatea apare ca o cameră închisă, deoarece cele două supape sunt închise; acest lucru duce la o creștere a presiunii, la început lent și apoi rapid, fără a scurta fibrele. Această fază se termină la o presiune de 80 mmHg.

2) Faza de ieșire: comparativ cu presiunea aortei, valva aortică se deschide, rezultând golirea ventriculului, împărțită în două faze. Debit rapid până la un vârf de 125 mmHg, urmat de un debit lent care se oprește la o P de 100 mmHg. Aceste două faze sunt evident marcate de o scurtare a fasciculelor musculare. A doua fază (numită protodiastolă) este în schimb determinată de scăderea gradientului de presiune între ventricul și bulb aortic (structură foarte elastică) cu cădere de presiune intraventriculară, și prin inactivarea treptată a fasciculelor musculare care au fost activate mai întâi.Finalul acestei faze coincide cu sfârșitul sistolei și cu incisura, adică închiderea valvei aortice.

3) Eliberare izometrică: există o altă scădere a presiunii până la 0, cu 40% din sângele diastolic încă conținut în interior.

4) Umplere ventriculară diastolică rapidă: după căderea de presiune a relaxării izometrice, se deschide valva mitrală, lăsând o coloană de sânge să treacă spre ventriculul eliberat, fără a compara încă diferența de gradient. Cu toate acestea, doar o treime din sângele trecut se datorează presistolei, restul de fapt trece printr-un gradient de presiune dictat de diastola ventriculară.

5) Umplere ventriculară diastolică lentă sau diastază: este faza în care gradienții de presiune sunt egali, urmând deci sistola, închiderea valvei mitrale și reluarea ciclului cardiac.

Singura diferență observată în ventriculul drept privește, pe lângă valorile de presiune net inferioare, tendința de ieșire, unde în loc de a observa un vârf, există un platou.Acest eveniment este atribuibil rezistenței scăzute a circulației pulmonare.

Sunete de inimă.

Tonurile sunt zgomote produse de inimă în urma mișcării sau opririi sângelui. Sunt 4, doar primele două sunt audibile.

TONUL 1: marchează începutul sistolei ventriculare și scade în timpul fazei de scurgere.Se aude bine în regiunea apicală a inimii.la fluxul turbulent de sânge care trece la bulbul aortic.

ALTUL TON: coincide cu incisura, este mai scurt decât primul și este determinat de închiderea valvelor aortice și pulmonare. Poate fi auzit în stânga și în dreapta sternului în al 2-lea spațiu intercostal.

TONUL 3: de foarte scurtă durată, este dat de coliziunea sângelui către peretele interventricular în timpul fazei rapide de umplere ventriculară.

Al 4-lea TON: începe la mijlocul presistolei și este determinat de vibrațiile sângelui și ale aparatului cardiac.