Clearance-ul renal este unul dintre parametrii farmacocinetici care caracterizează fiecare medicament. Acest parametru indică tipul de mecanism biologic pe care îl suferă o anumită substanță atunci când ajunge în tubul renal.
Ce este clearance-ul renal?
Clearance-ul renal este volumul de ultrafiltrat care trece în rinichi și este lipsit de o anumită cantitate de medicament pe o anumită unitate de timp. Matematic, clearance-ul renal se obține prin aplicarea următoarei formule:
În cazul în care U reprezintă concentrația urinară a medicamentului, V reprezintă volumul de urină excretat pe minut și în cele din urmă P reprezintă concentrația plasmatică a medicamentului.
Pentru a înțelege dacă o substanță suferă soarta ultrafiltrării, reabsorbției sau secreției, trebuie utilizate trei substanțe specifice. inulină, glucoză și acid p-amino hipuric (PAI). După calcularea clearance-ului de referință pentru fiecare dintre aceste substanțe, este suficientă o comparație între aceasta și clearance-ul detectat; pe baza rezultatului obținut din comparație se poate determina apoi dacă substanța poate fi filtrată, reabsorbită sau secretată.
Acum să luăm câteva exemple pentru a înțelege mai bine conceptul de clearance renal.
Prima substanță examinată este inulina, care este ultrafiltrată doar la nivelul glomerulului renal, deci nu este nici secretată, nici reabsorbită. Inulina este substanța noastră de referință pentru calcularea clearance-ului unei substanțe care este doar ultrafiltrată. Valoarea sa de clearance-ul este de 130 ml / min, ceea ce corespunde și vitezei de filtrare glomerulară.
A doua substanță examinată este glucoza, care este reabsorbită complet, iar valoarea clearance-ului său este zero. Orice substanță care are un clearance între 0 și 130 este ultrafiltrată și reabsorbită, prezentând astfel ambele mecanisme.
A treia și ultima substanță ne permite să obținem clearance-ul tuturor acelor substanțe care sunt doar secretate. Substanța luată în considerare este acidul p-amino hipuric (PAI), care este eliminat în urină numai prin secreție, clearance-ul renal este de 650 ml / min.
Cele trei valori ale substanțelor examinate sunt:
- Clearance-ul inulinei = 130 ml / min = filtrare glomerulară;
- Clearance-ul glucozei = 0;
- Clearance PAI = 650 ml / min.
Pentru a determina dacă substanța poate suferi unul sau mai multe mecanisme de eliminare este suficient să se facă un raport (R) între clearance-ul substanței al cărui comportament dorim să îl cunoaștem și clearance-ul inulinei.
Clearance total
Este suma eliminării tuturor organelor responsabile de metabolismul și eliminarea medicamentelor. Intestinul și ficatul pot elimina, de asemenea, un medicament; există și cercul enterohepatic.
CLearance tot = CL hepatic + CLrenal + CLother (sudoare, lacrimi etc.)
Alte articole despre „Clearance renală”
- Excreția renală a unui medicament
- Eliminarea și excreția biliară
