Multivitaminele pot fi comercializate sub formă de tablete, capsule, tablete efervescente, pulberi, lichide, geluri sau formulări injectabile. Cu excepția ultimei categorii, care este disponibilă numai sub supraveghere medicală și prescripție medicală, restul multivitaminelor aparțin categoriei suplimentelor alimentare.
Majoritatea dovezilor științifice în acest sens indică faptul că multivitaminele nu previn cancerul, bolile de inimă sau alte afecțiuni la persoanele sănătoase; prin urmare, nu există niciun motiv pentru a recomanda suplimentarea alimentară fără discriminare.Cu toate acestea, unele grupuri de populație cu nevoi nutriționale specifice pot beneficia de aportul acestor produse (de exemplu vârstnici, cei cu risc de degenerescență maculară, cei care nu urmează o dietă echilibrată etc.), în timp ce alții le pot lua, de asemenea, simplu ca măsură de precauție. (ca în cazul acidului folic pentru femeile însărcinate sau a vitaminei D pentru femeile care intră în menopauză).
În Italia nu există o definiție științifică standardizată reală pentru multivitamine. În Statele Unite, pe de altă parte, prin multivitamine, înțelegem:
„un supliment care conține trei sau mai multe vitamine și minerale, fără ierburi, hormoni sau medicamente, în care fiecare vitamină și mineral este inclusă într-o doză mai mică decât nivelul admisibil superior de aport - determinat de„ Food and Drug Board ”- și gratuit a riscurilor pentru sănătate ".
Citește și: Suplimente cu vitamine : vitamina C (acid ascorbic), vit B1 (tiamină), vit B2 (riboflavină), vit PP sau B3 (niacină), vit B5 (acid pantotenic), vit B6 (piridoxină), vit B7 (inozitol), vit B8 sau vit H (biotină), acid folic sau folat, vit B12 (cobalamină)Multivitaminele sunt disponibile într-o mare varietate de formule, uneori bazate pe vârstă, sex sau (ca și în suplimentele prenatale) cu nevoi nutriționale foarte specifice. De exemplu, un multivitamin pentru bărbați ar putea include mai puțin fier decât cel pentru femeile fertile, în timp ce un multivitamin pentru vârstnici ar putea include mai multă vitamina D și calciu decât unul pentru adulții de vârstă mijlocie. Formulele cu potență ridicată oferă cel puțin 2/3 din limita dietetică recomandată.
Rareori se adaugă substanțe nutritive precum calciu și magneziu la 100% din doza recomandată, deoarece cantitatea dozei unice ar deveni excesivă. Majoritatea multivitaminelor vin sub formă de capsule, dar tabletele, pulberile, lichidele și gelurile sunt, de asemenea, populare; formulările injectabile sunt mai rare.
, alcoolici, complicații de absorbție digestivă și nutrițională, afecțiuni hepatice etc.În general, sfatul medicului privind utilizarea multivitaminelor este de a le evita dacă nu este necesar.În special, se recomandă moderarea aportului de vitamina A în timpul sarcinii, datorită posibilelor efecte teratogene care ar putea determina un posibil exces. Pe de altă parte, Serviciul Național de Sănătate (NHS) recomandă 10 μg de vitamina D pe zi în timpul sarcinii și alăptării, precum și 400 μg de acid folic pentru primul trimestru (primele 12 săptămâni de sarcină). Unele femei însărcinate pot avea nevoie să ia suplimente de fier și vitamina C pentru a contracara anemia care apare adesea în timpul gestației, dar numai la sfatul medicului. Dacă sunt însărcinate, femeile vegane ar trebui să ia în considerare în mod serios necesitatea suplimentării. vitamina B12). Uneori, în timpul gestației și alăptării poate fi necesară creșterea aportului de calciu.
În cadrul anchetei naționale de sănătate și nutriție din 1999-2000 efectuată în SUA, 52% dintre adulți au raportat că au luat cel puțin un supliment alimentar în ultima lună și 35% au confirmat utilizarea regulată a multivitamine-multiminerale. Din rezultate, femeile versus bărbații , adulți versus tineri, albi versus hispanici și negri, și cei cu studii superioare versus cei care au studiat mai puțin, au fost mai predispuși să ia multivitamine. Utilizarea multivitaminelor urmează, în general, diete mai sănătoase și mai hrănitoare. cancerul de san a demonstrat o aptitudine mai mare pentru utilizarea multivitaminelor.
trebuie să ia între 60 și 90 mg de vitamina C (acid ascorbic) pe zi (zi). Această gamă formează centrul curbei clopotului. Limita superioară este în loc de 2000 mg / zi pentru adulți, considerată potențial periculoasă.Femeile gravide ar trebui să se consulte cu medicul înainte de a lua orice multivitamine: așa cum era de așteptat, un exces de vitamina A poate provoca efecte dezastruoase asupra copilului nenăscut (teratogen).
La persoanele care fumează (în special mai mult de 20 de țigări pe zi), foștii fumători, persoanele expuse la azbest și alcoolici, utilizarea pe termen lung a suplimentelor de beta-caroten (provitamina A), retinol (vitamina A) și tocoferoli (vitamina E ) poate scurta speranța de viață și crește riscul de cancer pulmonar. În Statele Unite, multe multivitamine de marcă populare conțin niveluri mai ridicate de anumite vitamine și minerale decât cantitățile DRI / RDA.
Deficiențele severe de vitamine și minerale necesită tratament medical și pot fi foarte dificil de tratat cu multivitamine fără prescripție medicală. În astfel de situații, sunt disponibile forme speciale de vitamine sau minerale cu potențe mult mai mari, atât ca componente individuale, cât și ca formulări specializate.
Aportul unor cantități mari de multivitamine poate provoca un risc deloc neglijabil de supradozaj acut, datorită toxicității unor componente precum, de exemplu, fierul.Cu toate acestea, spre deosebire de comprimatele de fier, care pot fi letale și pentru copii, manifestări de toxicitate din supradozajul multivitaminelor sunt foarte rare. Pentru a reduce riscul în caz de gestație, s-au impus limite destul de stricte asupra conținutului de retinol și nu este surprinzător că au fost concepute multivitamine speciale prenatale pentru sarcină.
Așa cum s-a menționat în liniile directoare dietetice ale Școlii Harvard de Sănătate Publică din 2008, multivitaminele nu ar trebui să înlocuiască o „dietă sănătoasă sau să compenseze” o dietă sincer nesănătoasă. În 2015, SUA Preventive Services Task Force a analizat studii care includeau date pentru aproximativ 450.000 de persoane; analiza nu a găsit nicio dovadă puternică că multivitaminele previn cancerul și bolile de inimă, ajutând oamenii să trăiască mai mult sau „făcându-i mai sănătoși în vreun fel”.
Cercetare științifică pe multivitamine
Cu condiția să se ia anumite măsuri de precauție, cum ar fi corectarea dietei, administrarea de multivitamine este, în general, considerată sigură, dar sunt necesare investigații suplimentare.
Dovezile efectelor multivitaminelor asupra sănătății provin în mare parte din studii prospective de cohortă care evaluează diferențele de sănătate dintre grupurile care iau multivitamine și grupurile care nu. Corelațiile dintre consum și sănătate nu sunt foarte specifice, dar pot reflecta caracteristicile tipice ale consumatorului mediu de multivitamine. De exemplu, s-a speculat că utilizatorii de multivitamine pot, în general, să sufere de mai multe boli decât alții. Pe de altă parte, s-a sugerat, de asemenea, că acești utilizatori ar putea, în general, să se concentreze mai mult asupra propriei sănătăți. Ambele cazuri ar face suplimentele multivitaminice mai utile în studiile prospective de cohortă.
Studii de cohortă pe multivitamine
În februarie 2009, un studiu efectuat pe 161.808 de femei aflate în postmenopauză din studiile clinice ale Inițiativei pentru sănătatea femeilor a concluzionat după opt ani de urmărire că „utilizarea multivitaminelor are o influență redusă sau deloc asupra riscului.„ Tipuri de cancer comune, boli cardiovasculare sau mortalitate totală ”.
Un alt studiu din 2010 publicat în „Journal of Clinical Oncology” a sugerat că utilizarea unei multivitamine în timpul chimioterapiei pentru cancerul de colon în stadiul III nu a avut niciun efect asupra rezultatelor tratamentului.
Un studiu prospectiv foarte larg de cohortă publicat în 2011, care a implicat peste 180.000 de participanți, nu a găsit nicio asociere semnificativă între utilizarea multivitaminelor și mortalitatea cauzată de toate cauzele.
Un studiu de cohortă care a primit „o atenție extinsă în mass-media este PHS-II (Physicians” Health Study II). Efectuat dublu-orb la 14 641 de medici bărbați din SUA cu vârsta de peste 50 de ani (vârsta medie de 64,3 ani), din 1997 până la 1 iunie 2011, cu un timp mediu de analiză de 11 ani, acest studiu a comparat incidența totală a cancerului (excluzând cancer de piele cu melanom) a participanților care iau o multivitamină zilnică (Centrum Silver, de Pfizer) sau un placebo. Comparativ cu placebo, bărbații care luau multivitamine zilnic au avut o reducere mică a incidenței totale a cancerului. Nu s-au găsit efecte semnificative statistic pentru cancerele specifice sau mortalitatea. Cu toate acestea, după cum sa subliniat într-un editorial din același număr al „Journal of the American Medical Association”, cercetătorii nu au observat nicio diferență în efectul dacă participanții la studiu au fost sau nu riguroși în administrarea multivitaminei, reducând doza-răspuns. relaţie.
Utilizând același studiu, cercetătorii au concluzionat că administrarea zilnică a multivitaminei nu a avut niciun efect în reducerea infarctului cardiac și a altor evenimente cardiovasculare majore, a mortalității prin infarct miocardic, accident vascular cerebral și BCV.
Revizuiri sistematice și meta-analize pe multivitamine
O meta-analiză majoră, publicată în 2011, a concluzionat că utilizarea multivitaminelor nu este asociată în mod semnificativ cu riscul de cancer mamar. Un studiu suedez de cohortă a indicat un efect similar, dar, în general, această asociere nu a fost găsită statistic. studiile controlate cu placebo, publicate în Journal of Alzheimer's Disease, au descoperit că aportul zilnic de multivitamine poate ameliora imediat memoria de rechemare, dar nu afectează în niciun alt mod funcția cognitivă.
O altă „meta-analiză, publicată în 2013, a constatat că tratamentul multivitaminic-multimineral” nu are niciun efect asupra riscului de mortalitate, iar o revizuire sistematică din 2013 a constatat că suplimentul multivitaminic nu crește mortalitatea și ar putea, într-adevăr, să o scadă ușor. analiza a raportat că există „suficiente dovezi pentru a susține rolul suplimentelor alimentare multivitamine / minerale în reducerea riscului de cataractă„ legat de vârstă ”. O meta-analiză din 2015 a susținut că rezultatul pozitiv asupra efectului vitaminelor, referitor la incidența cancerului, găsit în „Doctorii” Studiul de sănătate II ”(de mai sus) nu ar trebui trecut cu vederea, în ciuda rezultatelor neutre ale multor alte studii.
Privind datele din 2012, un studiu publicat în 2018 a prezentat o meta-analiză a rezultatelor bolilor cardiovasculare și a mortalității prin toate cauzele. Acesta a constatat că „nu s-au demonstrat dovezi concludente în beneficiul vreunui supliment în toate setările dietetice (inclusiv deficiența și suficiența vitaminelor), astfel încât orice beneficii ar trebui să fie legate de posibile riscuri”. Studiul a exclus beneficiile administrării de suplimente regulate de vitamine C și D, beta-caroten, calciu și seleniu.
Avizul experților cu privire la multivitamine
Un raport din 2006 al „Agenției SUA pentru Cercetare și Calitate în Sănătate” a concluzionat că „suplimentarea regulată cu un singur nutrient sau un amestec de nutrienți timp de ani de zile nu are beneficii semnificative în prevenirea primară a cancerului, a bolilor cardiovasculare, a cataractei.”, Legată de vârstă degenerescență maculară sau declin cognitiv. ”Cu toate acestea, raportul a menționat că:
- multivitaminele au efecte benefice pentru unele subpopulații, cum ar fi cele cu stare nutrițională slabă
- Vitamina D și calciu pot ajuta la prevenirea fracturilor la persoanele în vârstă
- zincul și antioxidanții pot ajuta la prevenirea degenerescenței maculare legate de vârstă la persoanele cu risc ridicat.
Potrivit Școlii de Sănătate Publică de la Harvard: „... mulți oameni nu mănâncă o dietă sănătoasă, de aceea un multivitamin poate ajuta la completarea anumitor lacune și poate avea beneficii pentru sănătate”. Biroul SUA pentru Suplimente Dietetice, o ramură a Institutelor Naționale de Sănătate, sugerează că suplimentele multivitamine pot fi utile pentru unele persoane cu probleme specifice de sănătate (de exemplu, degenerescența maculară). Cu toate acestea, s-a ajuns la concluzia că „majoritatea cercetărilor arată că persoanele sănătoase care iau multivitamine nu sunt mai puțin susceptibile de a suferi de cancer, boli de inimă sau diabet”. Pe baza cercetărilor actuale, nu este posibil să se recomande sau să nu se recomande „utilizarea multivitaminelor pentru a trăi mai mult și mai sănătos”.
