Prin urmare, un subiect sensibil la gluten manifestă simptomele tipice ale bolii celiace chiar dacă nu este afectat.
Sensibilitatea la gluten non-celiac este, de asemenea, cunoscută sub numele de NCGS (din engleză Sensibilitate non-celiacă la gluten).
, care afectează indivizii predispuși genetic din toate grupele de vârstă.La pacienții celiaci, ingestia de alimente care conțin gluten (care conțin gluten) declanșează un răspuns imun în intestin, care afectează membrana mucoasă a intestinului subțire.
Această afectare are ca rezultat simptomele tipice ale bolii celiace, care includ dureri abdominale, diaree cronică și / sau constipație, întârziere a creșterii (la copii), anemie și oboseală psihofizică.
Astăzi avem disponibile mai multe teste neinvazive pentru diagnosticarea bolii celiace, care ne permit să evaluăm prezența sau absența răspunsului autoimun tipic la gluten; aceste teste înlocuiesc treptat testul considerat în mod tradițional mai fiabil, adică biopsia intestinală (printr-un „tub” introdus în gură și ghidat de o cameră foto până la intestinul subțire, medicul ia probe de mucoasă intestinală). , prin urmare, prezența simptomelor puternic sugestive NU este suficientă, dar este necesar, întotdeauna și în orice caz, să se demonstreze existența lor prin teste specifice. Acesta este un aspect foarte important, și pentru că uneori simptomele bolii celiace sunt absente sau se manifestă într-un mod atipic.
Prin urmare, putem avea subiecți celiaci care nu manifestă tulburări intestinale. În sensibilitatea la gluten non-celiac, pe de altă parte, se întâmplă exact opusul, adică avem prezența simptomelor sugestive ale bolii celiace, în ciuda faptului că - în urma testelor tocmai văzute - este posibilă excluderea prezenței bolii (nu urme de „anticorpi anti-gluten” și fără urme de leziuni ale mucoasei intestinale).
De obicei, sensibilitatea la gluten este o tulburare mai puțin severă decât boala celiacă.
la proteinele din grâu. Diferențele în ceea ce privește boala celiacă rezidă în tipul de anticorpi implicați (precum și în severitatea simptomelor asociate): în timp ce în boala celiacă sunt implicați autoanticorpi specifici împotriva transglutaminazei tisulare 2 (anti-TG2), în IgE specifică pentru alergie la grâu. anticorpii sunt implicați pentru unele dintre proteinele sale.
După cum sa menționat, există și diferențe la nivel simptomatologic, dat fiind că alergia la grâu este caracterizată în principal de tulburări ale sistemului respirator (astmul brutarului), uneori cu manifestări destul de violente (anafilaxie indusă de exerciții fizice).
Diagnosticul alergiei la grâu folosește în principal teste înțepătoare și RAST specifice.
;Toate aceste simptome dispar de obicei odată cu eliminarea glutenului din dietă, pentru a reapărea după reintroducerea acestuia, de obicei în câteva ore sau câteva zile.
- este o tulburare gastrointestinală de origine funcțională (NU patologică). Pentru a diagnostica prezența sa, este, prin urmare, necesar să se excludă în primul rând orice boală potențial responsabilă pentru simptomele tipice ale IBS, care includ diaree cronică și / sau constipație, dureri abdominale și crampe, balonare și flatulență.
Prin urmare, deși simptomele sunt similare, o persoană cu IBS nu poate fi considerată celiacă, tocmai pentru că această afecțiune trebuie exclusă a priori chiar înainte de a putea vorbi de IBS.
Teoriile cu privire la cauzele sindromului intestinului iritabil sunt diferite și există un anumit consens în a-l considera o tulburare multifactorială; aceasta înseamnă că diferite cauze, de natură genetică și de mediu, ar contribui la determinarea apariției acestuia. Printre acestea ar exista și hipersensibilitatea la anumite substanțe introduse împreună cu alimentele, răspunzătoare în mod obișnuit de intoleranțele alimentare (gluten, lactoză, salicilați etc.).
Confirmarea acestei ipoteze derivă din faptul că multe persoane cu IBS obțin beneficii semnificative dintr-o dietă de excludere, adică lipsită de substanțele menționate mai sus.
Pe baza acestor considerații, confirmate și de dovezi experimentale, este plauzibil ca un anumit procent de persoane cu IBS (în jur de 25-35%) să fie afectat de sensibilitatea la gluten non-celiacă. Această condiție poate fi prezentă izolat sau într-un context de intoleranțe multiple.
de natură diferită și / sau disbioză) și / sau tulburări alimentare. Dacă ceva nu funcționează perfect în digestia alimentelor și / sau în absorbția substanțelor nutritive conținute în ele, substanțele neabsorbite sunt fermentate de flora microbiană intestinală, cu producția de gaze, acizi grași și alte substanțe care pot declanșează simptomele tipice ale IBS și NCGS. În cazul meselor prea abundente și variate, tulburări intestinale, excedent caloric cronic în comparație cu nevoile organismului, cantitatea de nutrienți care nu sunt absorbiți crește semnificativ, generând simptomele enumerate mai sus. În același timp, datorită unei pierderi de selectivitate a mucoasei intestinale, poate exista și o absorbție a substanțelor potențial sensibilizante, care în condiții normale ar fi excretate cu fecalele. Toate acestea pentru a spune că un subiect considerat sensibil la gluten ar putea fi pur și simplu o persoană care mănâncă „prea mult și prost” de prea mult timp.
Studiile de caracterizare moleculară, din ce în ce mai numeroase, încearcă să identifice markerii tulburării, care totuși nu sunt întotdeauna detectabili. Dovezile preliminare din acest domeniu par să reflecte sensibilitatea la gluten ca o anumită reacție imunitară congenitală la gluten, diferită în mod natural de cea care dă naștere bolii celiace.
și care reapar în urma reintroducerii glutenului în dietă. De asemenea, ar fi de preferat ca o astfel de reintroducere să aibă loc fără știrea pacientului, pentru a exclude un posibil efect placebo. în întregime, de la combinații alimentare la orice intoleranță sau hipersensibilitate, de la aportul de fibre la cel de zaharuri simple, de la consumul de alimente bogate în aditivi la aportul de apă. La fel de importantă este evaluarea anumitor elemente psihologice și comportamentale, cum ar fi nivelul de activitate fizică, orice factor de stres la nivel de familie sau de muncă și consumul posibil de droguri, laxative, alcool și droguri.
