Postură și bunăstare

Editat de dr. Giovanni Chetta

o abordare ergonomică

Premisă
Posturologie: studiul posturii
Teren plat și postură
Picior și postură
Probleme musculo-scheletice de origine posturală
Disfuncții organice de origine posturală
Examen postural și reeducare
Concluzie
Bibliografie esențială

Premisă

Această relație provine dintr-o lucrare de „cercetare fiziologică” care a început acum aproximativ 20 de ani. Conține concepte bazate atât pe dovezi științifice, cât și pe practica clinică zilnică personală și în colaborare cu diverși specialiști, cu care am avut și am încă onoarea de a putea lucra, extrăgând din aceasta o învățătură enormă.
Această lucrare își propune, pe de o parte, să răspândească cât mai mult posibil importanța unei bune posturi pentru sănătatea psiho-fizică a individului și, pe de altă parte, să stimuleze reflecțiile și comparațiile între „experți”.

Posturologie: studiul posturii

În fiziologie, ortopedie, stomatologie, gnatologie, oftalmologie, angiologie etc. acum vorbim constant despre postură. De fapt, studiile posturii, grație inovațiilor tehnologice, au făcut pași mari în ultimii ani. Poziția este din ce în ce mai implicată, așa cum vom vedea mai târziu, în multe probleme musculo-scheletice și organice.
Lapostura este adaptarea personalizată a fiecărui individ la mediul fizic, psihic și emoțional; cu alte cuvinte, este modul în care reacționăm la gravitație și comunicăm.
Posturologia devine astfel inevitabil o știință multidisciplinară care cuprinde numeroase ramuri ale medicinei și tehnologiei.

Echilibrul este garantat de importante mecanisme fiziologice la care contribuie, în plus față de cortexul cerebral, funcțiile vestibulare (labirintul), cerebelul, formarea reticulară, receptorii vizuali și, într-o măsură mai mică, exteroceptorii auditivi, de atingere și de presiune. tălpile picioarelor în special) și ale proprioceptorilor capsulelor articulare, tendoanelor, mușchilor și viscerelor (enteroreceptori). Mai mult, studii recente par să confirme că baroreceptorii renali pot juca, de asemenea, un rol important.
Orice cauză capabilă să modifice echilibrul, oriunde ar fi plasată de-a lungul axei cefalo-podalice, va avea reflexe imediate, transmise ascendent sau descendent de-a lungul lanțurilor musculare, pe toate celelalte segmente ale corpului, modificându-le cu rotații și / sau traduceri de compensare. Este evident că orice forță (împingere, tracțiune, rotație etc.) care acționează asupra sistemului cibernetic „om”, va avea ca răspuns o atitudine de compensare care se va răspândi într-o direcție centrifugă, de la punctul de aplicare a forței către districtele corpului înconjurător, până la a afecta întregul organism. Acest răspuns, pe parcursul călătoriei sale, împărțindu-se într-o serie de sisteme și subsisteme de compensare, va lăsa semnul, pozitiv sau nu, al acțiunii sale în diferitele regiuni ale corpului. Astfel are loc o reprogramare a sistemului postural și a echilibrului care implică modificări ale căilor aferente principale, atât fiziologice, cât și, după o anumită perioadă de timp, chiar anatomice.
De-a lungul timpului, toate acestea afectează propriocepția cu influențe semnificative asupra "echilibrului, deci asupra posturii. Aceste" modificări ", de fapt, sunt fixate la nivel cortical, la diferite niveluri, prin amintiri biochimice corpusculare (acetilcolină, noradrenalină, apomorfină, ioni de calciu și potasiu etc.) care devin apoi anatomice datorită contactului real dintre neuroni (joncțiuni-gap), atât la nivelul sistemului nervos central, cât și al sistemului nervos periferic; funcția guvernează structura. Acest fenomen se numește engramă motoră și reprezintă „setul de experiențe motorii memorate de individ ca programare activând sistemul feed-forward (anticipativ) responsabil pentru activarea neuro-motoră directă. Cu cât repetăm, conștient sau inconștient, aceste gesturi au programat motoarele , cu atât vom întări mai mult, precum condiționarea neuroasociativă, acea engramă motorie. Pe baza forței de declanșare, dinamica motorie rezultată poate fi în contextul fiziologic sau în afara acestuia. În ultimul caz, în care sistemul nu este capabil să amortizeze forța compensatorie, patologia poate apărea sau ascunde în timp.
Erorile posturale, chiar și cele modeste, pot provoca, în timp, mai întâi disconfort și apoi patologii: supraîncărcări cu degenerarea articulară consecventă (artroză, meniscopatii etc.), rigidizarea și degenerarea țesuturilor elastice (tendinopatii, miopatii etc.), prinderea nervilor , blocaje respiratorii, tulburări digestive, circulație slabă, probleme de echilibru etc.
Sarcina posturologiei este restaurarea gesturilor motorii corecte, în static și mers, reprogramând sistemul tonic postural într-un context fiziologic, neapărat printr-o intervenție și un program multidisciplinar personalizat.

Teren plat și postură

„Terenul plat este o” invenție a arhitecților. Este „potrivit pentru mașini, nu pentru nevoile umane (...) Dacă omul modern este forțat să meargă pe suprafața plană a asfaltului și pavajelor (...) este înstrăinat de contactul său natural și primordial cu pământul. o parte crucială a atrofiei ființei sale și consecințele sunt catastrofale pentru psihicul său, pentru echilibrul său și pentru bunăstarea întregii sale persoane "Friedensreich Hundertwasser (arhitect, pictor și filosof vienez), 1991.

Omul este singurul mamifer care a cucerit bipodalismul; această afecțiune care i-a permis primatul în rândul ființelor vii: de fapt migrarea mușchilor masticatori în direcția caudală, a făcut posibilă expansiunea craniană (care nu mai este valorificată de mușchii de mestecat), deci dezvoltarea cortexului cerebral.
Copilul, datorită dezvoltării mușchiului extensor, își asumă poziția așezat și ulterior poziția erectă la 4 luni. La aproximativ douăsprezece luni de viață există o tranziție treptată la bipodalism. Formarea și creșterea sistemului musculo-scheletic sunt în mare parte rezultatul acțiunii antigravitaționale complexe și personale a individului. Spre deosebire de toate celelalte mamifere patrupedale, care stau și merg corect la scurt timp după naștere, oamenii trebuie să aștepte aproximativ 6 ani pentru a obține o postură stabilă. la maturizarea proprioceptivă externă a piciorului care este deci primul responsabil de modificările curbelor vertebrale în poziție verticală. Lordoza lombară fiziologică se formează și se stabilizează pornind de la formarea unei bolți plantare fiziologice și stabile care eliberează trunchiul cefalic de o stare de hipertonicitate, determinând astfel și cifoza dorsală și lordoza cervicală. Dezvoltarea completă a funcției posturale (sistemul tonic postural) are loc de obicei în jurul vârstei de unsprezece ani și apoi rămâne stabilă până la vârsta de 65 de ani.

Sistemul nostru musculo-scheletic și sistemul nostru de control postural au evoluat de-a lungul a milioane de ani pentru a ne permite să ne adaptăm mai bine la terenul natural, care este inegal. Exteroceptorii cutanati și proprioceptorii piciorului, ca singurul punct fix al relației sistemului nostru de echilibru cu mediul extern, sunt de o importanță enormă în determinarea posturii și, prin urmare, în dezvoltarea noastră musculo-scheletică.

Studiile filogenetice moderne arată că oamenii nu se adaptează la terenul plat.Dată fiind complexitatea enormă, organismul nostru funcționează ca un sistem cibernetic, adică un sistem capabil de auto-reglare, autoadaptare și auto-programare. Pe baza informațiilor primite moment de moment din mediul extern și intern, el încearcă în mod constant să urmărească cel mai bine scopul homeostaziei (condiția echilibrului dinamic al organismului). Deși reprezintă sistemul cibernetic prin excelență, întâlnește, la fel ca toate sistemele de acest tip, o eroare de ajustare / programare care tinde la infinit cu cât variabilele de intrare tind mai mult la zero și invers. Cu alte cuvinte, cu cât sunt mai multe informațiile despre condițiile de mediu corpurile noastre primesc sunt numeroase și diverse, cu atât mai mult reușește să urmărească o reglementare corectă și fină a funcționării sale.
Este ușor să ne dăm seama că variabilele de intrare pe teren plat sunt semnificativ mai mici decât cele primite de locuirea pe teren natural. În consecință, eroarea posturală pe teren plat va fi mult mai mare decât cea făcută pe teren neuniform.
Prin urmare, putem considera terenul plat ca fiind unul imens poluarea mediului; influențele sale negative asupra sănătății noastre sunt într-adevăr considerabile. Este un fapt că printre popoarele care încă trăiesc în condiții naturale (desculți pe terenuri denivelate), cum ar fi unele populații africane sau mexicane, durerile de spate și durerile de gât sunt necunoscute și dinții sunt de obicei bine aliniați.
Ceea ce ghicise genialul kinetoterapeut francez Francoise Mezieres, înainte de apariția analizelor posturale cu dispozitive electronice specifice și moderne, a fost confirmat pe deplin de acesta din urmă:„Hiperlordoza lombară este întotdeauna primară”.