Termenul de dispepsie este de origine greacă (dys-pepto) și înseamnă „digestie dificilă”.
Există diferite forme de dispepsie, care pot fi diferențiate în funcție de simptomele predominante și cauza principală.
Tabloul simptomatologic poate fi variabil, dar se caracterizează întotdeauna printr-o senzație de dificultate digestivă.
Cauzele se regăsesc în:
- Adaptare gastrică modificată la consumul de alimente.
- Golire gastrică întârziată.
- Hipersensibilitate viscerală.
- Afectarea motilității intestinului subțire.
- Alterarea controlului nervos motor.
Ce sa fac
- Identificați principalele simptome, care trebuie să fi fost prezente de cel puțin 6 luni și în mod constant în ultimele 3:
- Dureri epigastrice.
- Plinătatea postprandială.
- Satietate timpurie.
- Greaţă.
- A repetat.
- Râgâială.
- Contactați medicul de asistență primară sau gastroenterologul care va face diagnosticul specific.
- Pe baza tabloului simptomatologic, dispepsia poate fi definită:
- Postprandial.
- Epigastric dureros.
- În funcție de cauze, cu toate acestea, dispepsie poate fi definită:
- Dispepsie organică: secundară patologiilor tractului digestiv sau extra digestiv. Declanșatorii pot fi diferiți:
- Tulburări digestive:
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD): Remediul constă într-o dietă specifică, asociată cu modificări ale stilului de viață. În plus, sunt recomandate anumite medicamente.
- Neoplasme esofagiene: este necesară intervenția chirurgicală.
- Ulcer peptic: este necesară terapia dietetică, schimbarea stilului de viață, administrarea medicamentelor și, uneori, intervenția chirurgicală.
- Neoplasme gastrice: este necesară intervenția chirurgicală.
- Litiază biliară: este necesară o dietă dedicată, administrarea medicamentelor și, uneori, intervenția chirurgicală.
- Pancreatopatii: remediul variază în funcție de agentul etiologic.
- Patologii extradigestive (nu vom menționa remediul specific, deoarece depășește domeniul de aplicare al articolului):
- Endocrinopatii.
- Insuficiență cardiacă congestivă.
- Insuficiență renală.
- Colagenopatii.
- Vasculită.
- Tulburări digestive:
- Dispepsie funcțională: recunoscută prin absența problemelor organice (digestive sau sistemice) .Cauza ar putea fi o disfuncție motorie cauzată de pierderea neuronilor nitrergici în peretele stomacului (senzorial și motor).
- Dispepsie organică: secundară patologiilor tractului digestiv sau extra digestiv. Declanșatorii pot fi diferiți:
NB: Dispepsia organică are un "procent ridicat de comorbiditate" pentru infecția cu Helicobacter pylori. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice că acesta din urmă poate fi singurul responsabil pentru dispepsie.
Ce sa nu faci
- Ignorați simptomele: deoarece dispepsia poate fi cauzată chiar de boli grave, ignorarea simptomelor poate duce la deteriorarea stării de sănătate.
- Nu solicitați asistență medicală.
- Consumul unei diete și a unui stil de viață care agravează digestia și simptomele.
- După diagnostic, nu respectați terapia specifică.
Ce să mănânce
Dieta pentru dispepsie este un factor foarte important, dar sfaturile generale nu sunt foarte specifice; în caz de comorbiditate este necesar să se respecte regulile precise ale patologiei:
- Mestecați bine.
- Nu beți excesiv în timpul meselor și nu mâncați „uscat”: sunt suficiente 1-2 pahare pe masă.
- Regularizați mesele.
- Împărțiți dieta în cel puțin 5-6 mese pe zi, dintre care cea mai abundentă trebuie să fie prânzul.De exemplu: 15% din calorii la micul dejun, 3 gustări la 10%, prânzul 30% și cina la 25%.
- Împărtășiți caloriile într-un mod echilibrat; rația de grăsimi își asumă o importanță deosebită, care ar trebui consumată în proporții egale cu 25% din caloriile consumate. Este suficient să consumați lapte / iaurt degresat parțial sau total, foarte puține brânzeturi, carne slabă și pește, câteva ouă întregi pe săptămână, nu mai mult de 10g de fructe uscate pe zi și condimentați fiecare fel de mâncare cu doar 1 linguriță de ulei.
- Alegeți porții și mese de dimensiuni adecvate: de exemplu, nu mai mult de 80g de paste sau leguminoase uscate, nu mai mult de două felii de pâine pe masă, nu mai mult de 150g de carne sau pește, nu mai mult de două ouă la un moment dat (fierte fără grăsimi) etc.
- Cu excepția somnului nocturn, nu lăsați să treacă mai mult de 3 ore între mese.
- Preferați metodele de gătit ușoare: fierbere, aburire, sous-vide, gătit la oală etc.
Ce NU să mănânci
- Evitați mesele mari.
- Evitați porțiile mari.
- Evitați postul.
- Evitați să mâncați înainte de culcare sau să mâncați în exces înainte de a rămâne nemișcat (culcat sau așezat).
- Multe diagnostice de dispepsie sunt complicate de o „intoleranță alimentară sau„ alergie. Prima regulă este eliminarea tuturor factorilor responsabili de reacțiile adverse; cele mai frecvente sunt lactoza (intoleranță la lactoză) și gluten (boala celiacă).
- În special în dispepsie dureroasă asemănătoare ulcerului, este necesar să se elimine:
- Alimente iritante: chili, piper, usturoi și ceapă în exces, ghimbir, hrean, wasabi etc.
- Excesul de alcool.
- Băuturi și alimente care conțin xantine: cafea, ceai (în special fermentat), cacao, ciocolată, băuturi energizante etc.
- Băuturi acide și / sau carbogazoase: cola, carbogazoase, sodă portocalie etc.
- În special în dispepsie cu dismobilitate și simțul plenitudinii postprandial, este necesar să se elimine:
- Condimente excesive, în special cu o valoare nutritivă slabă: margarină, ulei de palmier sau de plamist, alte uleiuri vegetale hidrogenate sau bi-fracționate, untură de porc, grăsime care picură etc.
- Alimentele grase, în special cu valoare nutritivă redusă: mascarpone, smântână, mezeluri, carne de fast-food, prăjite, gustări, dulciuri etc.
- Evitați alimentele care afectează negativ trofismul sfincterului esofagian inferior: de exemplu, mentă, cacao etc.
- Evitați metodele grele de gătit: prăjire, tocană etc.
Cure și remedii naturale
La fel ca alte terapii, sunt extrem de specifice. Mai jos vom enumera cele mai utilizate:
- Pentru dispepsie cauzată de boala de reflux gastroesofagian:
- Alcaloizi cu acțiune anticolinergică care reduc secreția gastrică:
- Atropină și scopolamină: conținute în frunzele Atropa belladonna. ATENŢIE! Utilizarea acestuia nu mai este recomandată din cauza efectelor secundare potențiale; în plus, boabele aceleiași plante sunt foarte otrăvitoare.
- Medicamente mucilaginoase care protejează membrana mucoasă a stomacului și a esofagului:
- Marshmallow, acid alginic, nalbă, lichen islandez și gel de aloe.
- Pentru dispepsie cauzată de gastrită și ulcer peptic:
- Bicarbonat de sodiu (NaHCO3): în soluție apoasă, intervine rapid, dar provoacă unele efecte secundare precum: alcalinizarea urinei, umflarea, hipersodemia și uneori diareea.
- Medicină pe bază de plante: unele plante sunt capabile să îmbunătățească simptomele ulcerului peptic sau să acționeze pozitiv asupra mecanismului de acțiune. Cele mai cunoscute sunt:
- Hypericum.
- Lemn dulce.
- Floarea pasiunii.
- Muşeţel.
- Consolida.
- Calendula.
- Alginate și medicamente mucilaginoase care acoperă mucoasa gastrică, protejându-l de agenții agresivi:
- Melissa.
- Altea.
- Mov.
- Lichen islandez.
- Calendula.
- Tincturi mame cu efect de vindecare:
- Salicaria
- Căpșună.
- Usturoiul: poate facilita eradicarea Helicobacter pylori, dar stimulează secreția gastrică și este contraindicat pentru ulcer (vezi Helicobacter pylori - Învinge-l cu remedii naturale.
- Ulei esențial de cuișoare.
- Pentru dispepsie cauzată de litiaza biliară:
- Ciulinul de lapte.
- Anghinare.
- Elecampane.
- Fenicul.
- Vânătă.
- Borage.
- Mentă.
- Absint.
- Ovăz.
- Cireașă.
- Ceapă.
- Căpșună.
- Lămâie.
- Struguri.
- Rubarbă.
- Boldo.
- Aloe.
- Cicoare.
- Rozmarin.
- Păpădie (controversată).
Tratamentul farmacologic
- Pentru dispepsie cauzată de boala de reflux gastroesofagian și ulcerul peptic:
- Antagoniști ai receptorilor de histamină H2: ranitidină, cimetidină (de exemplu, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidină și nizatidină (de exemplu, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Antiacide (cum ar fi hidroxidul de aluminiu cu hidroxidul de magneziu, de exemplu Maalox plus).
- Inhibitori ai pompei de protoni: blochează producția de histamină, gastrină și acetil colină; în asociere cu antibiotice, acestea favorizează eliminarea Helicobacter pylori. De exemplu:
- Pantoprazol (cum ar fi Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (cum ar fi Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (cum ar fi Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Protectori ai mucoasei gastrice:
- Sucralfat (de exemplu Degastril, Citogel).
- Compuși de bismut (de exemplu salicilat de bismut).
- Analogi ai prostaglandinelor: protejează mucoasa prin reducerea secreției gastrice; de exemplu, Misoprostol (cum ar fi Cytotec).
- Antibiotice împotriva Helicobacter pylori:
- Amoxicilină: de exemplu Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: de exemplu Metronid, Deflamon.
- Claritromicina.
- Pentru dispepsie cauzată de litiaza biliară:
- Acid ursodeoxicolic sau ursodiol (de exemplu Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): tind să dizolve pietre mici și transparente.
- Terpene: fac ca bila să fie mai solubilă.
- Acidul chenodeoxicolic: tinde să dizolve pietrele.
- Diuretice tiazidice (de exemplu, Hidroclorotiazidă: de exemplu, Moduretic, Esidrex): utile împotriva agregărilor de calciu.
Prevenirea
Prevenirea dispepsiei, ori de câte ori este posibil, ar putea fi rezumată după cum urmează:
- Prevenirea sau tratarea bolii de reflux gastroesofagian.
- Ajută la evitarea apariției neoplasmelor esofagiene.
- Prevenirea sau vindecarea gastritei și a ulcerului peptic.
- Ajută la evitarea apariției neoplasmelor gastrice.
- Prevenirea sau vindecarea litiazei biliare.
- Prevenirea sau tratarea pancreatopatiilor.
- Evitați pierderea neuronilor gastrici: este tipică patologiilor gastrice severe.
Tratamente medicale
- În cazul cancerului, intervenția chirurgicală vizează îndepărtarea acestuia din urmă și a țesuturilor compromise.
- Pentru dispepsie cauzată de boala de reflux gastroesofagian:
- Această operație poate fi efectuată în laparoscopie (fundoplicare), cu scopul de a restabili funcționalitatea sfincterului gastroesofagian.
- Pentru dispepsie cauzată de ulcerul peptic:
- Excizia ramurilor gastrice ale nervului vag, cu scopul de a reduce secreția gastrică.
- Gastrectomie: rezecția unei părți a stomacului.
- Pentru dispepsie cauzată de litiaza biliară:
- Colecistectomia tradițională: invazivă; implică o tăietură chirurgicală majoră, dar are o rată de succes foarte mare.
- Videolaparochirurgie: minim invazivă; tăieturile sunt mici, dar este limitată atunci când vezica biliară este ascunsă. În acest caz, se folosește metoda tradițională.
