Generalitate
Adeziunile sunt benzi de țesut fibros-cicatricial, care unesc în mod anormal părți separate ale aceluiași organ sau organe sau țesuturi distincte, între care există contact direct.
Aderențe intestinale ca posibilă cauză a obstrucției intestinale: acestea sunt mănunchiuri de țesut fibros (cicatrici interne) care se formează ca rezultat al traumei, proceselor inflamatorii sau intervențiilor chirurgicale
Adeziunile se pot forma oriunde; au însă o predilecție pentru organele abdomenului (aderențe abdominale), organele bazinului (aderențe pelvine) și inimă (aderențe cardiace sau aderențe pericardice).
Formarea aderențelor este o consecință a mecanismelor de reparare ale organismului, care apar din leziuni tisulare datorate, de exemplu, intervențiilor chirurgicale, infecției, traumatismului contondent sever, inflamației severe sau expunerii la radiații ionizante.
Ce sunt adeziunile?
Adeziunile sunt benzi de țesut fibros-cicatricial, care se unesc în mod anormal părți disjuncte ale aceluiași organ sau organe sau țesuturi distincte, între care există o relație de apropiere extremă sau chiar de contact reciproc.
Orice parte a corpului poate fi supusă aderențelor; cu toate acestea, organele și țesuturile abdominale (adică abdomenul), organele și țesuturile pelvine (adică pelvisul) și inima sunt mai predispuse la problemă.
Cauze
Dezvoltarea aderențelor este o consecință a mecanismelor de reparare ale corpului, puse în mișcare de insultele sau leziunile tisulare care pot avea loc după intervenția chirurgicală, o infecție specială, traumatisme contondente severe, o stare inflamatorie sau expunerea la radiații ionizante dăunătoare.
Posibilitatea formării aderențelor depinde de „incapacitatea celulelor responsabile de mecanismele de reparare menționate anterior de a distinge diferitele porțiuni ale aceluiași organ sau două structuri anatomice diferite, dacă există o continuitate între acestea”.
Cu alte cuvinte, formarea aderențelor este rezultatul unor procese reparatorii care, prin natura lor, nu sunt foarte precise: celulele reparatoare știu unde să acționeze și când să acționeze, dar nu știu să recunoască diferitele porțiuni ale unui organ sau două organe / țesuturi distincte, prin urmare acestea funcționează fără discriminare.
Tipuri
Există diferite tipuri de aderențe. Criteriul de distincție pentru diferitele tipuri este, după cum se poate ghici, localizarea organelor sau a țesuturilor implicate.
Cele mai frecvente tipuri de aderențe includ: aderențe abdominale, aderențe pelvine și aderențe cardiace.
Pe de altă parte, tipurile mai puțin frecvente de aderențe includ: aderențe peridurale, aderențe peritendinoase și aderențe la capsula umărului (cunoscută și sub denumirea de capsulită adezivă a umărului sau a umărului înghețat).
ADERENȚE ABDOMINALE
Adeziunile care afectează organele sau țesuturile interne ale abdomenului se numesc aderențe abdominale.
Dacă este evidentă, prezența aderențelor abdominale modifică nu numai anatomia normală a organelor / țesuturilor implicate, ci și funcționalitatea acestora.
Cel mai frecvent loc al aderențelor abdominale este intestinul.
Acest organ se pretează la formarea aderențelor datorită anatomiei sale particulare: este o structură cilindrică foarte lungă, cu numeroase pliuri pe sine și diferite puncte de contact, care privesc porțiuni care sunt, de asemenea, foarte îndepărtate unele de altele.
Alte situri de aderențe abdominale semnificative sunt ficatul și vezica biliară.
În aproximativ 90% din cazuri, prezența aderențelor abdominale se datorează unei intervenții chirurgicale abdominale anterioare; totuși, în restul de 10% din circumstanțe, aceasta poate depinde de una dintre următoarele condiții:
- Apendicită severă;
- Colită ulcerativă;
- Gastroenterită infecțioasă severă;
- Anomalie țesutului congenital;
- O boală cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamydia etc.
Aderențele abdominale tind să fie asimptomatice (adică fără simptome).
Cu toate acestea, dacă prezența lor este vizibilă și afectează organele sau țesuturile deosebit de sensibile, acestea pot provoca o senzație dureroasă în abdomen și, în cazuri extreme, pot da naștere unei serii de complicații.
De regulă, laparoscopia exploratorie este esențială pentru a face un diagnostic corect și fiabil al aderențelor abdominale; laparoscopia exploratorie este o tehnică chirurgicală minim invazivă, care vă permite să vizualizați interiorul cavității abdominale-pelvine utilizând un număr mic de incizii cutanate mici.
Tratamentul actual al aderențelor abdominale constă într-o intervenție chirurgicală care vizează îndepărtarea benzilor de țesut fibros-cicatricial. În general rezervată doar pentru cazurile simptomatice și pentru cazurile simptomatice cu complicații, operația menționată mai sus se numește adhesioliză.
Astăzi, chirurgii pot conta pe două tehnici chirurgicale pentru a efectua o „adhesioliză: laparoscopie terapeutică și laparotomie”.
Adezioliza este eficientă, dar s-ar putea dovedi a fi o „sabie cu două tăișuri”, întrucât, fiind o operație chirurgicală abdominală, poate duce la apariția de noi aderențe abdominale.
