Ischemie

și tromboză și evenimente traumatice.
Simptomele ischemiei depind de organul și țesutul implicat; aceasta înseamnă, de exemplu, că o „ischemie cardiacă prezintă o imagine simptomatologică diferită de o„ ischemie cerebrală.
Supraviețuirea și recuperarea funcțională după un episod de ischemie depind în esență de actualitatea tratamentului.

.
Oxigenul și nutrienții sunt elemente fundamentale pentru supraviețuirea celulelor care alcătuiesc organismul uman; de fapt, absența lor prelungită (datorită, de exemplu, lipsei unei intervenții terapeutice) declanșează un proces ireversibil care duce la moartea (sau necroza) organe și / sau țesuturi implicate.

Ischemia este o boală vasculară, care afectează în principal arterele.

Ischemie: Care sunt cele mai afectate organe?

Orice parte a corpului poate suferi de ischemie.
Cu toate acestea, există organe care sunt mai expuse riscului decât altele și care, odată afectate, pot avea consecințe grave; corpurile în cauză sunt:

• Inima, care poate dezvolta afecțiunea cunoscută sub numele de boală cardiacă ischemică, ischemie miocardică sau ischemie cardiacă;
• Creierul, care poate fi victima ischemiei cerebrale;
• Intestinul, care poate dezvolta ischemie intestinală;
• Extremitățile membrelor superioare sau inferioare, care pot suferi așa-numita ischemie periferică.

Având în vedere frecvența mai mare a fenomenelor ischemice în zonele anatomice menționate mai sus, în capitolele următoare, articolul va tinde să se refere la tipurile de ischemie menționate anterior.

și întreruperea consecventă a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor garantată de arterele menționate mai sus.

În majoritatea cazurilor, evenimentele obstructive ale unei "ischemii sunt consecința unei" embolii, a unei tromboze și a unor evenimente traumatice.

Clasic, embolia și tromboza sunt asociate cu ischemie miocardică, ischemie cerebrală și ischemie intestinală; evenimentele traumatice, pe de altă parte, sunt legate de apariția ischemiei periferice la nivelul degetelor sau de la picioare.

Tromboză și embolie: Ce sunt acestea pe scurt?

Termenul „tromboză” indică prezența unui cheag de sânge, numit tromb, pe peretele interior al unui vas de sânge arterial sau venos.
Cuvântul „embolie”, pe de altă parte, identifică prezența, în sânge (deci în vase), a unui corp mobil de sânge sau de origine non-sanguină, care ia numele specific de embol.
Dacă sunt mari, trombii, precum și embolii, pot înfunda vasele de sânge.

Ischemie: factori de risc

Shutterstock

Multe afecțiuni favorizează fenomenele de ischemie.
Printre numeroșii factori de risc ai acestei afecțiuni medicale grave, merită cu siguranță o mențiune:

• Fibrilatie atriala. Este o „aritmie, adică o„ alterare a ritmului cardiac.
• Cardiomiopatii. Sunt patologi ai mușchiului inimii (sau miocardului), în prezența cărora inima funcționează inadecvat.
• Boală coronariană. Sunt boli ale arterelor coronare, adică ale vaselor arteriale care hrănesc și oxigenează miocardul.
• Boli ale valvei mitrale. Valva mitrală este valva inimii care reglează trecerea sângelui între atriu și ventriculul stâng.
• Diabet. Este o boală metabolică, care în absența tratamentului este la originea multor complicații.
• Hipertensiune arterială. Este creșterea cronică a tensiunii arteriale până la niveluri patologice.
• Hipotensiune arterială datorată șocului septic sau insuficienței cardiace.
• Arterioscleroza. Este întărirea și îngroșarea peretelui arterei.
• Ateroscleroza. Este o formă specială de ateroscleroză, datorită prezenței ateromelor (plăci de lipide, proteine ​​și material fibros).
• Hipercolesterolemie (colesterol crescut din sânge) sau hipertrigliceridemie (trigliceride crescute din sânge).
• Hipoglicemia este o reducere cronică a nivelului de glucoză din sânge la niveluri patologice.
• Vârsta înaintată.
• Supraponderalitatea și obezitatea.
• Stilul de viață sedentar.
• Fum de tigara.
• Tromboembolism venos. Indică formarea venoasă a embolilor care, odată ce ajung în inimă, se pot răspândi în sistemul arterial, creând obstrucții periculoase.
• Boala arterială periferică. Este obstrucția arterelor care alimentează membrele, trunchiul sau capul.
• Anemia celulelor secera.
• Sindromul de evacuare toracică. Este ansamblul de simptome și semne care decurg din compresia vaselor de sânge și / sau a nervilor care trec prin orificiul toracic.
• Compresia vaselor de sânge cauzată de prezența tumorilor (efectul masei tumorale).
• Expunerea membrelor la frig excesiv sau utilizarea necorespunzătoare a crioterapiei combinată cu aplicarea bandajelor elastice.
• Ruptura severă a numeroaselor vase de sânge.
• Ruptura unui anevrism.

Ischemie acută și ischemie cronică

O ischemie se poate prezenta sub formă acută sau cronică.
Ceea ce distinge forma acută de forma cronică este faptul că, în prima, reducerea fluxului sanguin este bruscă și bruscă, în timp ce, în cea din urmă, același proces are loc treptat.
Pentru viteza cu care începe și cu care provoacă complicații, ischemia acută reprezintă o urgență medicală care trebuie tratată cât mai repede posibil.

de ischemie variază în funcție de țesuturile sau organele implicate.
Aceasta înseamnă că o „ischemie cardiacă va prezenta o imagine simptomatologică diferită de cea a unei ischemii cerebrale sau a unei„ ischemii periferice.

În corpul uman, există organe și țesuturi care suferă cel mai mult de o reducere a aportului de sânge la celulele lor. Inima, creierul și rinichii, de exemplu, sunt organe deosebit de sensibile la lipsa de oxigen și substanțe nutritive: deja după 3-4 minute, de fapt, ele dezvoltă daune ireversibile (necroză).

Pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că toate țesuturile și organele care au un metabolism lent prezintă primele consecințe ireversibile după o perioadă de aproximativ 20 de minute.

Din păcate, unele cazuri de ischemie sunt asimptomatice, ceea ce înseamnă că le lipsește simptomele. Aceste situații pot fi foarte periculoase, deoarece cei care sunt victime ale acestora nu realizează ce li se întâmplă și nu se întorc pentru a ajuta cu promptitudine.

Ischemie cardiacă: Ce este și simptome

Termenul „ischemie cardiacă” cuprinde două afecțiuni patologice foarte frecvente, cunoscute sub numele de angina pectorală și infarct miocardic, în care, în urma ocluziei uneia sau mai multor artere coronare, apare o discrepanță între consumul și furnizarea de oxigen către miocard.

În angina pectorală, procesul ischemic este temporar / reversibil și nu provoacă leziuni permanente (ocluzia coronariană este temporară).
Dimpotrivă, în infarctul miocardic - cunoscut și sub numele de infarct - ischemia este prelungită și implică o necroză mai mult sau mai puțin extinsă a miocardului (în acest caz, ocluzia coronariană durează în timp).

În mod clar, din punct de vedere al severității, există o diferență substanțială între cele două afecțiuni: angina pectorală este semnul unei mai puține suferințe cardiace în comparație cu infarctul miocardic.

Simptomele anginei pectorale și ale atacului de cord sunt foarte asemănătoare, aproape suprapuse; ceea ce se schimbă este durata lor.
Simptomele tipice ale acestor două afecțiuni includ:

• Durere sau presiune în piept
• Durere care, din piept, poate iradia spre spate, braț, umăr, gât, maxilar sau stomac;
• Dispnee, adică dificultăți de respirație;
• Greață cu sau fără vărsături;
• Limitări ale capacității fizice. De exemplu, pacientul se simte obosit după orice efort, chiar minim;
• Palpitații sau ritmuri cardiace neregulate (aritmii);
• Transpirație profundă.

Pentru informații suplimentare: Ischemia miocardică: Ce este, cauze, simptome și tratament

Ischemie cerebrală: Ce este și simptome

Shutterstock

Ischemia cerebrală este procesul patologic care caracterizează două afecțiuni care sunt cu siguranță cunoscute de majoritatea: atacul ischemic tranzitor (sau TIA) și accidentul vascular cerebral ischemic.

Un TIA (cunoscut și sub numele de mini accident vascular cerebral) este o „întrerupere temporară a fluxului sanguin către creier care durează mai puțin de 24 de ore, fără consecințe permanente.

Un accident vascular cerebral ischemic, pe de altă parte, este o „întrerupere prelungită a fluxului sanguin cerebral, care provoacă simptome care durează mai mult de 24 de ore și o serie de leziuni ireversibile ale creierului.

Deși TIA și accidentul vascular cerebral ischemic sunt diferite în ceea ce privește severitatea, acestea au o imagine a simptomelor foarte asemănătoare, care poate include:

• Paralizia și amorțeala feței și a membrelor;
• Dificultăți de mers, probleme de echilibru, deficite de coordonare și tendința de a cădea;
• Dificultăți de vorbire și înțelegere
• Dificultăți vizuale (vedere dublă, vedere încețoșată, orbire bruscă etc.);
• Dimensiunea anormală a elevului și lipsa de reacție a acestuia din urmă la variațiile de lumină;
• Durere de cap;
• Ameţeală;
• Confuzie;
• Deficitul de memorie
• Greață cu sau fără vărsături;
• Slăbiciune;
• Modificări ale stării de conștiință.

Succesiunea multor mini-accidente vasculare cerebrale și a unor accidente vasculare cerebrale ischemice particulare poate duce la o formă de demență, cunoscută sub numele de demență vasculară.

Ischemia intestinală: Ce este și simptome

Ischemia intestinală constă într-o reducere / întrerupere a alimentării cu sânge a intestinului, ca urmare a unei obstrucții arteriale.

Ischemia intestinală poate provoca dureri abdominale violente, vărsături și / sau diaree (adesea cu sânge).

Când deteriorarea ischemiei intestinale este permanentă și a apărut necroza secțiunii intestinale, medicii vorbesc mai corect despre infarctul intestinal.

Pentru informații suplimentare: Ischemie intestinală: Ce este, cauze, simptome și tratament

Ischemia periferică: Ce este și simptome

Shutterstock

„Ischemie periferică” este termenul medical care indică o alimentare insuficientă cu sânge a membrelor superioare sau inferioare, din cauza obstrucției unui vas arterial.

Ischemia periferică este în general un fenomen acut; ca atare, ia al doilea nume de ischemie acută a membrelor (sau ischemie acută a membrelor).

Simptomele tipice ale „ischemiei acute a membrelor” sunt: ​​durere, paloare, parestezie, paralizie și pierderea termoreglării normale (poikilotermie).

Ischemia: Când să contactați medicul?

Cele mai severe forme de ischemie necesită intervenție medicală imediată, deoarece supraviețuirea pacientului este expusă riscului.

Medicii cred că unele simptome sunt mai indicative ale „ischemiei severe. De exemplu, consideră un semn de pericol extrem:

• Vărsături sau diaree sângeroasă;
• Dureri abdominale insuportabile;
• Paralizia membrelor;
• Dispnee în repaus;
• Modificări evidente ale abilităților vizuale;
• Durere severă în piept, precum și un puternic sentiment de presiune;
• Incapacitatea de a vorbi sau de a înțelege;
• Modificări ale stării de conștiință.

și un „test de sânge menit să găsească markeri specifici de afectare a inimii.

Dacă se constată că aceste verificări sunt insuficiente sau dacă este necesar să se investigheze în continuare situația, el ar putea prescrie, de asemenea, o ecocardiogramă, o radiografie toracică și o „angiografie coronariană”.

. Este o procedură care vă permite să eliminați posibilele îngustări ale unui vas de sânge.
Tehnica de obicei utilizată pentru acest tip de intervenție este lo stenting.

Revascularizare arterială. Se compune dintr-o intervenție chirurgicală de by-pass arterial. O operație de bypass arterial implică crearea, de către chirurg, a unei căi alternative la trecerea sângelui; această cale alternativă are scopul de a eluda obstacolul care închide ruta arterială originală.
Cea mai cunoscută intervenție chirurgicală de bypass arterial este grefa de bypass coronarian, dar este important să reamintim cititorilor că există și ocoliri ale arterelor membrelor inferioare.

Embolectomie și trombectomie: prima este procedura medico-chirurgicală prin care medicul operator elimină un embol; a doua, pe de altă parte, este intervenția medico-chirurgicală prin care medicul operator elimină un tromb.
Există diverse tehnici cu care să efectuați operațiile menționate anterior, unele mai invazive decât altele.

Administrarea de medicamente trombolitice (tromboliză). Aceste medicamente sunt menite să dizolve cheagurile de sânge.

Ischemie: terapii simptomatice

Anumite episoade de ischemie se pretează și unor tratamente simptomatice, adică acelor tratamente care vizează îmbunătățirea tabloului simptomatologic.

Exemple de tratamente simptomatice sunt: ​​analgezice (pentru controlul durerii), medicamente vasodilatatoare (pentru creșterea calibrului vaselor de sânge), medicamente pentru reducerea volumului de muncă al inimii (blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, nitrați și beta-blocante) și oxigen terapie.

Ischemia: terapii preventive

Pacienții cu ischemie după embolie sau tromboză sunt adesea subiecți predispuși la recidive.

Pentru a reduce această predispoziție, medicii prescriu pacienților terapie anticoagulantă pe termen lung, pe baza administrării de medicamente precum warfarina sau heparina și terapia antiplachetară, care implică utilizarea unor agenți antiplachetari precum aspirina.

Ischemie și tratamente invazive: amputare

Formele severe de ischemie periferică necesită intervenții chirurgicale drastice cu consecințe permanente, cum ar fi amputarea membrului afectat.

În astfel de situații, amputarea este motivată de un proces de gangrenă uscată sau umedă, indusă de procesul ischemic.

În medicină, termenul de cangrenă (sau gangrenă) indică o stare patologică caracterizată prin putrefacția masivă a unuia sau mai multor țesuturi ale corpului.

Gangrena necesită intervenție medicală imediată pentru a preveni răspândirea acesteia în țesuturile sănătoase adiacente; acest lucru explică motivul „amputării: aceasta din urmă reprezintă, de fapt, singura modalitate de a opri procesul de răspândire a gangrenei în sine”.

Ischemia cardiacă: vindecările

Shutterstock

De regulă, tratamentul ischemiei miocardice se bazează pe o ajustare (evident în bine) a stilului de viață și, în funcție de ocluzia coronariană este ușoară sau severă, pe terapia medicamentoasă sau tratamentul chirurgical.

Medicamente pentru tratamentul ischemiei cardiace

Printre medicamentele utilizate în tratamentul ischemiei cardiace, se remarcă următoarele:

• Anticoagulante (de exemplu, heparină) și agenți antiplachetari (de exemplu, aspirină).
• Nitroglicerina.
• Beta-blocante, inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II.
• Statine.

Chirurgia ischemiei cardiace

În ceea ce privește procedurile chirurgicale, acestea includ:

• Grefa de bypass a arterei coronare menționată anterior;
• L "angioplastie cu stenting coronarian.

Pentru a afla mai multe despre „tratamentul„ ischemiei cardiace ”, vă recomandăm să citiți articolul dedicat aici.

Ischemia cerebrală: vindecările

Tratamentul ischemiei cerebrale include cu siguranță un tratament farmacologic și, uneori, o terapie chirurgicală; în plus, odată ce fluxul sanguin este restabilit, oferă și o cale de reabilitare pentru recuperarea tuturor acelor facultăți motorii și cognitive compromise din cauza „evenimentului vascular .

Medicamente pentru tratamentul ischemiei cerebrale

Medicamentele pentru tratamentul ischemiei cerebrale includ:

• Antitrombotice (sau trombolitice), cum ar fi aspirina sau activatorul plasminogenului tisular recombinant (TPA).
• Anticoagulante precum, de exemplu, heparina, warfarina, clopidogrelul sau dipiridamolul.

Chirurgia ischemiei cerebrale

Principalele proceduri chirurgicale care pot fi adoptate în prezența ischemiei cerebrale sunt:

• Administrarea TPA direct in situ, prin cateter.
• Embolectomie sau trombectomie.
• Endarterectomia carotidiană. Trebuie remarcat faptul că această opțiune terapeutică este utilizată atunci când impedimentul pentru furnizarea de sânge către creier se găsește la nivelul carotidelor.
• L "angioplastie cu stenting.

Pentru a afla mai multe despre „tratamentul„ ischemiei cerebrale ”, vă recomandăm să citiți articolul dedicat aici.

regulat și o dietă sănătoasă și echilibrată și care, în mod evident, exclude obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul de țigări sau abuzul de alcool.

Antonio Griguolo

Absolvent în științe biomoleculare și celulare, a obținut un master de specialitate în jurnalism și comunicare instituțională a științei