Favorizată de condiții precum utilizarea abuzivă a antibioticelor, imunosupresia și diabetul zaharat, candida orală este de obicei responsabilă de o patină albă pe membranele mucoase ale cavității bucale și / sau gâtului, uneori asociată cu simptome, inclusiv: arsură în gură, durere când mestecați și / sau înghițiți, gust anormal în gură și lipsa percepției aromelor.
Pentru diagnosticarea candidei orale, examenul fizic și anamneza sunt în general suficiente; uneori, totuși, este necesară o biopsie orală sau un tampon de gât.
Prezența candidei orale necesită utilizarea terapiei medicamentoase pe bază de antifungice.
Aftele orale sunt cunoscute și sub denumirea de „afte” și „afte orale”.
Scurt memento despre ce este Candida
Candida (sau candidoză) este o „infecție fungică (sau micoză) cauzată de ciupercă Candida albicans. Această ciupercă este prezentă în mod natural în corpul uman; în special, îi place să trăiască în medii umede și calde, cum ar fi gura, gâtul, esofagul, tractul gastro-intestinal și organele genitale (vagin, la femei și gland, la bărbați).
Ca Candida albicans provoacă Candida
Candida albicans este, în realitate, o ciupercă care este în general inofensivă pentru oameni, deoarece așa-numitele „bacterii bune” care constituie flora bacteriană și sistemul imunitar împiedică proliferarea patologică a acesteia.
Cu toate acestea, când aceste două sisteme de control eșuează, Candida albicans începe să se înmulțească intens, dând naștere afecțiunii cunoscute sub numele de candida sau candidoză.
Ciuperci care se comportă ca. Candida albicans - adică, care profită de o situație dificilă din partea gazdei - sunt numiți ciuperci oportuniste.
Clasificarea științifică a Candida albicans
Candida albicans este o ciupercă saprofită (adică se hrănește cu material în descompunere), aparținând familiei zahararomicetelor. Zaharomicetele sunt organisme unicelulare particulare, care trăiesc în colonii și care se încadrează în categoria așa-numitelor drojdii (exact ca Saccharomyces cerevisiae, drojdia folosită pentru pâine).
Pentru informații suplimentare: Candida: Ce este ca Candida albicans;Imunosupresia este o problemă tipică a celor care suferă de boli precum SIDA sau cancer, a celor care iau medicamente imunosupresoare, chimioterapie sau corticosteroizi inhalatori, a celor supuși radioterapiei și a celor în vârstă;
Trebuie remarcat faptul că, deși se întâmplă foarte rar, chiar și persoanele care se află într-o stare excelentă de sănătate și nu se încadrează în niciuna dintre categoriile de risc menționate anterior pot dezvolta candida orală.
Stiai asta ...
La pacienții cu diabet zaharat, pentru a promova proliferarea Candida albicans în cavitatea bucală este saliva, care, din cauza bolii metabolice în curs, este extrem de bogată în glucoză.
Candida orală este contagioasă?
Prin sărut, persoana cu candida orală poate transmite aceeași infecție persoanelor neinfectate; prin urmare, candida orală este o boală contagioasă, transmisibilă.
Trebuie menționat, totuși, că fenomenul de transmitere a candidei orale implică de obicei persoane neinfectate care se încadrează într-una dintre categoriile de risc enumerate mai sus (utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor, prezența imunosupresiei sau diabetului etc.).
Candida orală neonatală și alăptarea: cauzele
Bebelușii născuți la nașterea vaginală la femei cu o formă de candida pot dobândi candida orală sau o altă infecție similară (de exemplu, candidoză esofagiană) de la mamă; în aceste situații, există un fenomen de infecție cu candida neonatală.
În plus, toți copiii alăptați de mame cu o formă de candida la sân se pot îmbolnăvi cu candidoză orală.
În acest sens, trebuie remarcat faptul că, în timpul alăptării, la fel cum copilul neinfectat poate dobândi candida orală de la mamă cu candida mamară, tot așa mama neinfectată poate dobândi candida mamară de la copilul cu candida orală.
Epidemiologie
Candida orală este rară la persoanele sănătoase; pe de altă parte, este destul de frecventă la persoanele cu cancer, SIDA sau diabet, la persoanele care iau chimioterapie sau imunosupresoare, la pacienții supuși radioterapiei și la cei care poartă o proteză dentară fără a avea grijă de igiena acesteia.
linguală, palatală și / sau orală, a petelor albe sau, alternativ, a patinei albe, care, dacă sunt îndepărtate prin frecare, prezintă leziuni roșii și uneori sângeroase.
Candida orală eritematoasă (sau atrofică)
De asemenea, existând atât sub formă acută, cât și cronică, candida orală eritematoasă este tipul de candida orală care se caracterizează prin prezența, pe mucoasa linguală, palatală și / sau orală, a leziunilor roșii.
Trebuie remarcat faptul că uneori candida orală eritematoasă reprezintă preludiul candidei orale pseudomembranoase.
Candida orală hiperplastică
Candida orală hiperplastică este cel mai puțin frecvent tip de candida orală.
Se caracterizează prin prezența, pe mucoasa linguală, palatală și / sau orală, a plăcilor persistente albicioase sau a nodulilor cu suprafață rugoasă.
, peretele interior al obrajilor și / sau gâtului (candida orală pseudomembranoasă); mai rar, în loc de aceste pete albe, produce un eritem înroșit (candida orală eritematoasă) sau noduli albicioși (candida orală hiperplazică).Uneori, semnele de mai sus sunt asociate cu simptome, cum ar fi:
- Durere la mestecat și înghițire;
- Arsură în gură, similară cu arderea cu un lichid fierbinte;
- Gust metalic, acru, sărat sau amar în gură;
- Lipsa percepției aromelor.
Simptomele candidei orale la sugar și copil mic
La sugar și copil mic, candida orală se manifestă cu simptome și semne similare cu cele ale candidei orale la adulți; singura diferență între cele două situații constă în faptul că sugarii sau copiii cu candida orală prezintă, de asemenea, un anumit grad de iritabilitate și plânge des.
Boli asociate cu Candida orală
Candida orală poate fi asociată cu alte câteva condiții, inclusiv:
- Candidoza esofagiană (sau candida esofagiană) .Intotdeauna cauzată de Candida albicans, această afecțiune provoacă apariția plăcilor albicioase pe suprafața interioară a esofagului și se manifestă cu durere la înghițire, greață, vărsături și scădere în greutate.
- Cheilită unghiulară. Este afecțiunea pielii caracterizată prin inflamația colțurilor gurii; de multe ori, pentru a favoriza acest fenomen în timpul candidei orale, este o „infecție bacteriană din Staphylococcus aureus.
- Stomatita dentară. În medicină, termenul „stomatită” indică orice inflamație a mucoasei bucale.
Când este combinată cu prezența unei proteze dentare, candida orală tinde, de asemenea, să provoace stomatită. - Glosita romboidă mediană. Este inflamația limbii caracterizată prin prezența unei leziuni roșii, de formă romboidă, în centrul limbii; de obicei, pentru a favoriza acest fenomen în timpul candidei orale, este suprapunerea unei infecții bacteriene.
- Eritem gingival liniar. Este o inflamație a gingiilor, caracterizată prin eritem, care, în prezența candidei orale, apare în special la persoanele cu HIV, cu virus herpes simplex sau care nu au grijă suficientă de igiena lor orală.
Candida orală: complicații
La fel ca alte forme de candida, în prezența imunosupresiei severe sau a unor afecțiuni particulare (de exemplu, diabet), candida orală poate degenera într-o afecțiune sistemică, cunoscută sub numele de candidoză invazivă (sau candida invazivă).
Candida invazivă este infecția rezultată din trecerea ciupercii prin fluxul sanguin Candida albicans (fungemia sau funghemia) și răspândirea sa în organe importante, cum ar fi inima (endocardită), creierul (encefalita), plămânii (pneumonia), ficatul (hepatita), ochii (endoftalmita) sau oasele (osteomielita).
Candida invazivă poate fi fatală pentru pacient, de aceea reprezintă o „urgență medicală, care are nevoie de ajutor imediat.
Pentru un adult sănătos, o infecție precum candida orală nu este o afecțiune deosebit de periculoasă.
Când să vezi un doctor?
O persoană trebuie să contacteze medicul de îngrijire primară atunci când intră într-o categorie de risc pentru candida orală și să dezvolte simptomele și semnele clasice ale afecțiunii (pete albe pe limbă, palat, peretele interior al obrajilor și / sau gâtului, arsură în gura etc.).
).
Examenul fizic este observarea medicală exactă a simptomelor și semnelor prezentate de pacient; anamneza, pe de altă parte, este colectarea, prin intermediul întrebărilor, a tuturor datelor referitoare la pacient, care sunt utile pentru descifrarea cauzelor declanșatoare și a factorilor care favorizează starea în curs (prezența bolilor cronice, cum ar fi diabetul , terapii farmacologice în act, obiceiuri de viață etc.).
Dacă „examenul fizic și anamneza nu oferă indicații suficient de precise pentru diagnostic sau dacă există o îndoială a unei„ asocieri ”între candida orală și candidoză esofagiană, medicul va trebui să recurgă la investigații suplimentare: biopsia cavității bucale și, uneori, tampon de gât, în primul caz; endoscopie a esofagului, în al doilea caz.
terapia orală se bazează, în primul rând, pe o terapie medicamentoasă pe bază de antifungice, al cărei scop este eliminarea coloniei fungice responsabile de infecție; în al doilea rând, necesită o atenție specială igienei bucale.Antifungicele sunt medicamente cu o putere antifungică specifică.
Candida orală: droguri
Medicamentele antifungice cele mai utilizate în prezența candidei orale sunt fluconazolul, clotrimazolul, miconazolul și nistatina: aparține categoriei triazolilor; al doilea și al treilea sunt doi derivați de imidazol; al patrulea, în cele din urmă, este un antibiotic cu proprietăți anti-fungice.
Dacă fluconazolul, clotrimazolul, miconazolul și nistatina sunt ineficiente, terapia medicamentoasă se transformă în itraconazol, un alt triazol sau în amfotericină B, o macrolidă polienică.
În ceea ce privește calea de administrare a medicamentelor menționate anterior, aceasta variază în funcție de gravitatea infecției: pentru infecțiile ușoare-moderate, este administrată pe cale orală prin capsule sau tablete; pentru infecțiile severe, totuși, este intravenos prin injecție.
În prezența candidei orale severe, administrarea intravenoasă de medicamente antifungice servește la prevenirea fenomenului fungemiei și a candidei invazive care rezultă din aceasta.
Terapia farmacologică la pacienții cu SIDA
Dacă candida orală afectează o persoană cu SIDA, terapia medicamentoasă implică administrarea itraconazolului pe cale orală sau intravenoasă (în funcție de gravitatea infecției).
Terapie farmacologică în caz de Candida invazivă
Dacă candida orală degenerează în candida invazivă, terapia medicamentoasă implică administrarea intravenoasă a amfotericinei B.
Durata terapiei farmacologice
În general, durata terapiei medicamentoase utile pentru a contracara candida orală este de aproximativ 14-21 de zile.
Cu toate acestea, medicul curant determină cu precizie cât timp pacientul trebuie să ia medicamentele antifungice.
Reguli de igienă orală
În ceea ce privește igiena orală, în prezența aftelor, este bine să:
- Spălați-vă dinții ușor și cu o periuță de dinți cu păr moale, pentru a evita răzuirea semnelor infecției în interiorul cavității bucale;
- Dacă purtați o proteză dentară, scoateți-o noaptea și spălați-o bine;
- Evitați utilizarea apelor de gură și a produselor similare, cu excepția cazului în care medicul indică altfel;
- Evitați consumul de alimente dulci.
Trebuie remarcat faptul că, după vindecare, ar fi indicat să schimbați periuța de dinți.
orale sunt:
- În timpul unei terapii cu antibiotice, respectați dozele prescrise de medicul curant și luați fermenti lactici;
- În prezența unor afecțiuni care favorizează candida orală (de exemplu: diabet, SIDA, imunosupresie etc.), aveți grijă maximă de igiena bucală;
- Limitați consumul de alimente bogate în zaharuri;
- Tratați cu atenție infecțiile cu Candida albicans suportate de alte părți ale corpului (de exemplu, candida mamară, candida vaginală etc.);
- Pentru cei cu proteze dentare, îndepărtați-le pe timpul nopții și spălați-le periodic;
- Se efectuează periodic controale dentare;
- Pentru persoanele cu diabet zaharat, mențineți glucoza din sânge sub control prin dietă, activitate fizică și, eventual, medicamente.
