Generalitate
Sindromul vezicii urinare hiperactive este o afecțiune urologică definită de un set de simptome - cum ar fi nevoia urgentă de a urina - care NU sunt legate de alte afecțiuni cu manifestări similare (inclusiv tumori ale vezicii urinare, infecții sau boli obstructive ale tractului urinar).
Ce este o vezică hiperactivă?
Sindromul vezicii urinare hiperactive (OAB, Vezică hiperactivă sau mai simplu vezica hiperactivă) include un set de simptome care include:
- Urgență: nevoia bruscă și insuportabilă de a urina, care duce adesea la incapacitatea de a ține urina;
- Creșterea frecvenței urinării: de peste 8 ori pe o perioadă de 24 de ore;
- Incontinență urgentă: pierderea involuntară a urinei imediat după ce ați simțit dorința de a urina;
- Nocturie: stimul repetat pentru eliminarea urinei în timpul repausului nocturn (cel puțin de două ori pe noapte);
- Distensia abdomenului.
Aceste simptome, considerate izolat, pot coincide cu cele asociate cu alte afecțiuni care afectează vezica, inclusiv cistita interstițială sau tumorile. O scurtă evaluare medicală face posibilă excluderea acestor boli și sosirea, prin excludere, la diagnosticul sindromului vezicii urinare hiperactive.
Deși tulburarea este mai frecventă în rândul adulților în vârstă, nu ar trebui considerată o consecință inevitabilă a procesului de îmbătrânire. Tratamentele disponibile pot reduce sau chiar elimina simptomele, ajutând la gestionarea impactului lor asupra vieții de zi cu zi.
Cauze
Funcționarea normală a vezicii urinare este rezultatul unei interacțiuni complexe între factorii neurologici și psihologici și „activitatea musculoscheletală și renală. Setul acestor mecanisme fiziologice, parțial voluntar și parțial involuntar, determină umplerea și golirea vezicii urinare. locuri considerate adecvate - ale urinei colectate.Chiar și o singură problemă la diferitele niveluri ale acestui sistem poate contribui la apariția sindromului vezicii urinare hiperactive.
Contracții involuntare ale vezicii urinare. Tulburarea este adesea asociată cu supraactivitatea mușchiului detrusor, care are funcția de a se contracta în timpul urinării pentru a provoca expulzarea urinei. Contracțiile anormale și involuntare ale acestui mușchi în timpul umplerii vezicii urinare determină un impuls urgent de a urina înainte ca vezica să se umple la volume normale.
Mai multe alte afecțiuni pot contribui la apariția simptomelor hiperactive ale vezicii urinare, inclusiv:
- Creșterea cantității de urină, așa cum poate apărea cu aportul excesiv de lichide, funcția renală slabă sau diabetul
- Anomalii ale vezicii urinare, cum ar fi tumorile, calculii vezicii urinare sau alți factori care obstrucționează scurgerea normală (mărirea prostatei, constipație sau intervenții chirurgicale uro-ginecologice anterioare). La bărbați, sindromul vezicii urinare hiperactive este foarte des legat de hipertrofia benignă de prostată;
- Sensibilitate modificată a peretelui vezicii urinare;
- Slăbiciunea mușchilor pelvieni, din cauza sarcinii și nașterii (afecțiuni care pot întinde sfincterul sfincterului pentru a-l deteriora și a provoca incontinență).
- Tulburări neurologice, cum ar fi boala Parkinson, accident vascular cerebral și scleroză multiplă. Vezica hiperactivă poate fi o expresie a afectării sistemului nervos central, a măduvei spinării sau a nervilor, care poate provoca întreruperea căii nervoase a cortexului cerebral-vezicii urinare, de-a lungul căreia se deplasează impulsurile care împiedică contractarea musculară a mușchiului. sau leziunile iatrogene ale coloanei vertebrale pot provoca, de asemenea, modificări ale reflexului de urinare: acesta este cazul herniei de disc, a intervențiilor chirurgicale uro-ginecologice și a expunerii la radiații.
- A lua medicamente diuretice și a consuma prea multă cofeină sau alcool poate provoca o creștere rapidă a cantității de urină.
- Infecțiile acute ale tractului urinar cauzează simptome similare cu o vezică hiperactivă, prin faptul că pot irita nervii și induce dorința de a urina.
- Greutate excesiva. A fi supraponderal crește presiunea intraabdominală, care pe termen lung poate tensiona sfincterul uretral și poate duce la pierderea urinei.
- Deficiență de estrogen postmenopauză: poate contribui la pierderea urinei. Împreună cu medicul, pacientul poate evalua terapia cu estrogen local sau general.
Diagnostic
Dacă pacientul simte continuu un impuls brusc și irepresionabil de a urina, cu urinare crescută atât ziua, cât și noaptea și posibilă incontinență a urgenței, medicul poate suspecta că vezica urinară este hiperactivă.
Diagnosticul se stabilește după excluderea altor patologii relevante, cum ar fi infecțiile tractului urinar, obstrucțiile tractului urinar inferior și tumorile vezicii urinare. Medicul continuă apoi să caute indicii care ar putea indica factorii care favorizează apariția afecțiunii.
Calea de diagnostic va include probabil:
- Evaluare generală și anamneză;
- Examenul fizic, care include examinarea fizică a abdomenului și a organelor genitale, examinarea rectală la bărbați (pentru a evalua dimensiunea, consistența și masa totală a prostatei) și examinarea pelvină la femei (pentru a evalua atrofia, inflamația, infecția);
- La om, doza de PSA (antigen specific prostatei);
- Analiza urinei și urocultură: permit excluderea prezenței infecțiilor urinare, a urmelor de sânge sau a anomaliilor analitice în urină;
- Examen neurologic: vă permite să identificați probleme senzoriale sau reflexe anormale;
- Test urodinamic: evaluează funcția vezicii urinare și capacitatea acesteia de a goli și de a se umple corespunzător. Dacă vezica urinară nu se golește complet în timpul urinării, urina reziduală poate provoca simptome identice cu o vezică hiperactivă. Pentru a măsura cantitatea de urină care nu este trecută, medicul poate continua examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare sau poate introduce un cateter subțire prin vezică. . "uretra pentru a scurge și măsura lichidul rezidual post-urinare încă prezent în vezică.
- Uroflowmetry: investigație funcțională care permite măsurarea volumului și vitezei fluxului urinar. Pacientul urinează în mod normal într-un dispozitiv conectat la un computer, care înregistrează parametrii debitului urinar și convertește datele într-un grafic de frecvență / volum, care evidențiază variațiile debitului comparativ cu norma.
Alte tehnici urodinamice:
- Cistometrie: poate identifica dacă apar contracții musculare involuntare sau vezica urinară este incapabilă să stocheze urina în mod corespunzător;
- Uretrocistoscopie: vă permite să excludeți tumorile și pietrele la rinichi.
