Tulburări ale ovulației și controlul ovulației

Simptome

Dacă nu aveți simptome ovulatorii sau dacă aveți cicluri menstruale neregulate, înseamnă că ovulația poate să nu apară în fiecare lună.
Principalele simptome asociate cu tulburările ovulației sunt:

nereguli menstruale
absența menstruației (amenoree)
alungirea ritmului natural al ciclului menstrual (oligomenoree)
slabire excesiva si brusca
creșterea anormală sau excesivă a părului corpului și al feței
galactoree (scurgerea laptelui din mameloane)
obezitate
acnee și hirsutism (creștere anormală sau excesivă a părului corpului și feței)

Oligo-ovulație și anovulație

Tulburările ovulației sunt clasificate ca tulburări menstruale și includ:

Oligo-ovulație: este ovulația rară sau neregulată, identificată de obicei prin prezența ciclurilor mai lungi de 36 de zile sau numeric mai mici de 8 cicluri într-un an.
Anovulație: cauză frecventă a infertilității, apare atunci când o femeie nu ovulează. Alte simptome posibile ale anovulației sunt perioadele menstruale extrem de scurte sau lungi sau absența completă a menstruației. Anovulația este absența fluxului menstrual la vârsta fertilă pentru o perioadă de cel puțin 3 luni și se manifestă de obicei ca o neregularitate a ciclului menstrual, înțeleasă ca o „variabilitate imprevizibilă a duratei sau a cantității de flux menstrual. Poate apărea anovulația. „provoacă și încetarea perioadelor menstruale (amenoree secundară) sau sângerări excesive (sângerări uterine disfuncționale).
SIMPTOME: în sine, anovulația nu este asociată cu niciun simptom fizic, totuși la femeile care nu ovulează, mucusul cervical tinde să fie neregulat, în timp ce hirsutismul poate fi prezent la cei cu valori mari de androgen.

Clasificare

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat următoarea clasificare a tulburărilor ovulatorii, bazată pe: 1) nivelul prolactinei; 2) nivelul gonadotropinelor LH și FSH; 3) nivelul estrogenului

GRUPUL I - Insuficiență hipotalamică hipofizară: Femeile cu amenoree (absența menstruației) și absența semnelor de producție de estrogen, niveluri de prolactină în limite, niveluri scăzute de FSH, absența semnelor leziunilor anatomice ale regiunii hipotalamo-hipofizare.
GRUPUL II - Disfuncții care implică hipotalamus și hipofiză (cea mai frecventă cauză): Femeile cu diverse tulburări ale ciclului menstrual, cum ar fi insuficiența fazei luteale, ciclurile anovulatorii, sindromul ovarului polichistic, absența menstruației, cu prezența producției de estrogen și normal niveluri de FSH și prolactină
GRUPA III - Insuficiență ovariană (insuficiență ovariană): femei fără menstruație, fără semne de funcție ovariană, niveluri ridicate de FSH, valori normale ale prolactinei
GRUPA IV: alterarea congenitală sau dobândită a sistemului reproductiv: femei fără menstruație care nu răspund la cicluri repetate de estrogen
GRUPUL V: Femeile infertile cu hiperprolactinemie și leziuni în regiunea hipotalamo-hipofizară: Femeile cu diferite tulburări ale ciclului, niveluri ridicate de prolactină și semne de leziuni în regiunea hipotalamo-hipofizară
GRUPUL VI: Femeile cu infertilitate, hiperprolactinemie și absența leziunilor în regiunea hipotalamo-hipofizară: Femeile cu diferite tulburări ciclice, niveluri ridicate de prolactină, la fel ca în grupul V, dar FĂRĂ leziuni în regiunea hipotalamo-hipofizară.
GRUPUL VII: Femeile fără menstruație, valori ale prolactinei în limitele și semnele leziunilor din regiunea hipotalamo-hipofizară: Femeile cu niveluri scăzute de estrogen și valori ale prolactinei în limitele

Cauze

Unele tulburări ale ovulației pot fi cauzate de:

Hiperprolactinemie - Hiperprolactinemia este prezența unor niveluri anormal de ridicate de prolactină în sânge.
Prolactina este un hormon peptidic produs de hipofiză, asociat în principal cu alăptarea. Hiperprolactinemia poate provoca producția spontană de lapte matern și modificări ale ciclului menstrual normal, reproducând astfel variațiile normale ale corpului în timpul sarcinii și alăptării (majoritatea femeilor care alăptează sunt în condiții de absență a menstruației din cauza ovulației). Când producția de prolactină crește în afara acestei perioade, din diverse cauze, procesele de ovulație sunt perturbate, chiar dacă menstruația menține un ritm normal. Semnele clasice ale hiperprolactinemiei sunt amenoreea și galactoreea. Hiperprolactinemia este adesea cauzată de boli care afectează glanda pituitară (de exemplu, datorită prezenței unor tumori benigne mici ale glandei pituitare, numite adenoame).
Sindromul ovarului polichistic (SOP) - Sindromul ovarului polichistic (SOP) este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine feminine. SOP este o tulburare eterogenă complexă care poate provoca diverse tulburări: anovulație, rezultând nereguli menstruale sau amenoree, apariția chisturilor ovariene (de aici și termenul de ovar polichistic) și cantități excesive de androgeni sau amplificarea efectelor acestora, cauză de acnee și hirsutism; este adesea asociat cu rezistența la insulină, obezitate, diabet de tip 2 și niveluri ridicate de colesterol.
Simptomele și severitatea sindromului variază foarte mult în rândul femeilor afectate.
Endometrioză - Endometrioza este o afecțiune patologică care afectează celulele mucoasei interioare a uterului (endometru), care în condiții normale sunt supuse stimulării hormonale și exfolierii lunar în timpul menstruației. În prezența endometriozei există o proliferare a acestor celule endometriale în afara cavității uterine, cel mai frecvent pe peritoneul care acoperă cavitatea abdominală și pe "ovar, unde sângele" menstrual "se colectează în chisturi, dând naștere la reacții ale organism care provoacă efecte negative asupra anatomiei și fiziologiei întregului sistem reproductiv. Principalul (dar nu universal) simptom al endometriozei este durerea pelviană în diferite manifestări.
Anomalii ale glandei tiroide
Anomalii datorate stresului, scăderii în greutate, sindromului cushing, tumorilor ovariene sau suprarenale, tumorilor hipotalamice

Controlul ovulației

1) Inducția ovulației

Inducția ovulației este o tehnologie de reproducere asistată promițătoare pentru pacienții cu boli precum sindromul ovarului polichistic (SOP) și oligomenoreea (alterarea ritmului ciclului menstrual). Este, de asemenea, utilizat în fertilizarea in vitro pentru a aduce foliculii înainte de recuperarea ouălor. stimularea ovariană este utilizată în combinație cu inducția ovulației pentru a stimula formarea de ovocite multiple.
Când stimularea ovariană este completă, se poate injecta o doză mică de gonadotropină corionică umană (HCG), un hormon produs în mod tipic de embrion imediat după implantarea în uter. Ovulația va avea loc între 24 și 36 de ore după „injectarea HCG.

2) Reprimarea ovulației

Contracepția vă permite să suprimați evenimentele ovulației.
De fapt, majoritatea contraceptivelor hormonale se concentrează pe faza ovulatorie a ciclului menstrual, deoarece este cea mai importantă perioadă de timp pentru fertilitate. Estradiolul și progesteronul, luate sub diferite forme, inclusiv utilizarea contraceptivelor orale combinate, imită nivelurile hormonale ale ciclului menstrual și exercită controlul feedback-ului negativ prin oprirea foliculogenezei și a ovulației.

Prin urmare, terapia hormonală poate interfera pozitiv sau negativ cu ovulația și poate da o senzație de control al ciclului și fertilitate pentru femeie.