Sângerare: clasificare și prim ajutor

Definiție și tipuri de hemoragie

Hemoragia se referă la scurgerea de sânge din vase. În funcție de componenta afectată, putem vorbi de hemoragie arterială, venoasă, mixtă și capilară.

• Hemoragia arterială: sângele, roșu aprins, iese sub forma unui jet mai mult sau mai puțin intens sincron cu bătăile inimii; pielea din jur rămâne adesea curată. Dacă ruptura afectează un vas arterial de calibru mare, cum ar fi artera femurală în tractul inghinal, distanța parcursă de jet poate fi de până la câțiva metri.
• Hemoragia venoasă: sângele, de culoare roșu închis, se scurge continuu de pe marginile plăgii, ca apa dintr-un pahar debordant; marginile și pielea înconjurătoare par pătate de sânge.
• Hemoragie mixtă: leziunea afectează atât vasele venoase, cât și vasele arteriale; sângele iese fără jeturi dar în cantitate și cu o rapiditate mai mare decât hemoragiile venoase.
• Hemoragia capilară: sângele, de culoare roșu aprins, iese cu un flux lent, dar continuu.

Sângerări interne și externe

Pe baza localizării lor, hemoragiile sunt împărțite în externe, interne și externe interne.

• Hemoragii externe: sângele iese din corp ca urmare a unui traumatism care a afectat pielea și structurile subiacente.
• Sângerări interne: sângele care scurge din vase nu ajunge în exterior, ci rămâne în interiorul corpului, colectându-se în cavități naturale (hemoragii intracavitare) sau în grosimea țesuturilor din jurul leziunii (sângerări interstițiale). Această categorie include atât pierderile mici de sânge subcutanat de origine traumatică, cât și hemoragiile severe datorate ruperii vaselor de sânge în piept, abdomen sau craniu.
• Sângerări interne externalizate: sângele eliberat din vase ajunge în exterior prin orificii naturale (nas, gură, anus, vagin, canal urechii, orificiu uretral).

Spre deosebire de cele externe, care permit evaluarea cantității de sânge pierdut și a componentei anatomice implicate, hemoragiile interne sunt greu de recunoscut; din acest motiv diagnosticul se bazează în principal pe observarea simptomelor datorate stării de anemie acută.Este necesar să se suspecteze prezența sângerărilor interne ori de câte ori se observă răni penetrante în craniu, trunchi sau abdomen; sânge sau lichide care conțin sânge în urechi sau nas; vărsături sau tuse cu sânge; hematoame pe piept, abdomen, gât și membre; sânge în urină sau sângerări vaginale sau rectale; fractura oaselor pelvine; paloare, transpirație, ritm cardiac crescut și tulburări de conștiență.

Cauze

Pe baza cauzei lor, acestea sunt împărțite în hemoragii traumatice și spontane.

• Hemoragii traumatice: datorate rănilor sau vânătăilor care implică ruperea organelor profunde. Ele pot fi atât interne, cât și externe (cel mai frecvent externe).
• Hemoragii spontane sau patologice: apar apar fără motiv sau ca urmare a unui traumatism minor; aspectul lor se datorează unei stări patologice preexistente care slăbește sau rupe un vas (anevrism, tumori, vene varicoase, ateroscleroză etc.) sau datorită unui defect sângerant (hemofilie). Ele pot fi atât interne, cât și externe (cel mai frecvent interne).

Locație

După locație:

hemoragiile iau de obicei numele organului sau zonei anatomice implicate (hemoragie abdominală, gastrică, cerebrală, cardiacă, vaginală etc.); alteori iau anumite nume (epistaxis = sângerare nazală; rectoragie sau proctoragie = hemoragie din rect).

Ce trebuie făcut - Primul ajutor

Cum să faci față unei „sângerări”

La un organism uman adult, cantitatea totală de sânge circulant este egală cu aproximativ 8% din greutatea corporală, pentru un total de aproximativ 5 - 6 litri. Reducerea bruscă și rapidă a volumului de sânge este responsabilă pentru semnele caracteristice ale hemoragiei.

Dacă pierderea de sânge este consecventă, apare șocul hipovolemic sau hemoragic; această afecțiune, care poate apărea deja din pierderi de 3/4 litru și poate deveni letală din cauza hemoragiilor de 1,5 - 2 litri, se caracterizează prin tahicardie (adică o creștere a ritmului cardiac) sau bradicardie (atunci când situația este foarte compromisă) ; este însoțit și de paloare, transpirație, hipotermie, hipotensiune, respirație rapidă și frecventă, sete, dispnee și sincopă. Dacă pacientul nu este salvat imediat, presiunea suferă o scădere suplimentară, pielea capătă o culoare albăstruie (cianoză) și apare moartea.

În așteptarea serviciilor de urgență, este, prin urmare, esențial să se pună în practică regulile de prim ajutor, care vor diferi în funcție de tipul și amploarea sângerării.

În caz de sângerare externă

Eliberați persoana vătămată de îmbrăcăminte; cu un tifon steril sau țesut curat comprimați punctul de sângerare în amonte (adică într-o zonă aleasă de-a lungul căii arterelor dintre inimă și rană) dacă este un vas arterial, în aval (adică după leziunea către extremitățile corpului) dacă este o „hemoragie venoasă.

Când pierderea de sânge este abundentă, este necesar să bandajăm rana cu o anumită presiune (mai mare în prezența hemoragiei arteriale, mai puțin atunci când este de origine venoasă); garniturile trebuie aplicate numai în caz de amputări și pentru perioade scurte.

Dacă sângerarea este cauzată de leziuni și afectează un membru, atunci când nu există suspiciunea unei fracturi, ridicați-o mai sus decât corpul. Dacă hemoragia este venoasă și comprimarea plăgii este prevenită de prezența corpurilor străine (cum ar fi așchii de sticlă sau lemn), această măsură simplă permite reducerea sângerării într-un mod important.

Dacă sângerarea afectează capul, pacientul trebuie ținut în poziție culcată.

Odată aplicat, evitați îndepărtarea bandajului compresiv, chiar dacă este îmbibat cu sânge, în următoarele două ore (pentru a permite închiderea naturală a vaselor și a evita ca pierderea de presiune exercitată de bandaj să faciliteze evacuarea sângelui din leziunea).

Compresia directă și ridicarea membrelor sunt contraindicate în caz de suspiciune de fractură sau luxație, în cazul unei leziuni probabile a măduvei spinării și în prezența corpurilor străine (care nu trebuie niciodată îndepărtate pentru a preveni ca acestea să provoace daune suplimentare structurilor adiacente). încercați comprimarea de la distanță în punctele în care artera principală care transportă sângele către zona rănită trece pe suprafață și direct peste un os (locul unde se simte pulsul arterial). În acest fel, artera este strânsă împotriva formațiunilor dure subiacente și fluxul sanguin arterial scade.

Turnichetul poate fi utilizat numai atunci când toate metodele anterioare nu au oprit sângerarea, în amputări, în traume cauzate de zdrobirea prelungită a membrelor (peste 7-8 ore) și în situații de urgență maximă. Din material moale și în bandă largă (5-7 cm) ), garoul trebuie pus la rădăcina membrului și slăbit la fiecare 20-30 de minute; aceasta deoarece, dacă este ținut prea strâns și / sau prea mult timp, poate provoca leziuni ireparabile structurilor nervoase și vasculare. Din același motiv, este necesar să se noteze momentul aplicării și să se facă un semn (un L) pe fruntea pacientului pentru a semnaliza prezența acestuia chiar și atunci când este acoperit în timpul transportului la spital. Sângerări venoase, chiar dacă sunt de entitate considerabilă , nu justifică niciodată utilizarea garoului.

Feriți-vă de semnele de colaps care apar adesea în caz de sângerare majoră (paloare, amețeli, transpirație rece). În acest caz, subiectul trebuie așezat într-o poziție antisoc (în decubit dorsal, cu capul în jos și membrele ridicate) și acoperit cu o cârpă ușoară.

În caz de sângerare internă

Dacă se suspectează sângerare internă, țineți pacientul în repaus în poziție culcată; sunați imediat la asistență medicală și nu dați nimic pe cale orală. În prezența otoragiei rezultate din traumatisme craniene (sângerări din canalul urechii) sângerarea nu trebuie împiedicată și subiectul trebuie plasat într-o poziție sigură pe partea hemoragiei. Pe de altă parte, hemoragia vaselor de sânge prezent în cavitățile nazale nu urmează un traumatism cranian este necesar să puneți victima într-o poziție așezată cu capul ușor îndoit în față, să desfaceți hainele din jurul gâtului și să comprimați nara care sângerează cu un deget pentru câteva minute; dacă este posibil, este utilă răcirea cu gheață sau apă rece la rădăcina nasului; de asemenea, este important, după ce sângerarea s-a oprit, să evitați suflarea sau frecarea nasului.