Ce sunt și de ce apar
Bolile inflamatorii intestinale (IBD) sunt un grup de boli inflamatorii cronice, care afectează electiv intestinul gros (colită ulcerativă) sau orice tract al tractului digestiv, de la gură la anus (boala Crohn).
Există mai multe tipuri de boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ischemică și limfocitară, dar boala Crohn și colita ulcerativă sunt de departe cele mai frecvente afecțiuni.
Etiologia acestor boli, care este cauza originii, rămâne nerecunoscută, în timp ce evoluția lor (patogeneza) este considerată autoimună; probabil, susținut de o predispoziție genetică, sistemul imunitar tinde să „înnebunească” - adesea deja la o vârstă fragedă - aruncându-și propriile celule într-un mod excesiv și inadecvat împotriva celor ale sistemului digestiv, mai frecvent al intestinului. Ca răspuns la această acumulare de celule imune în pereții tractului digestiv, apare o reacție inflamatorie cronică care perturbă anatomia normală și îi tulbură funcția.
Simptome și diagnostic
În ciuda adjectivului cronic, manifestările bolilor inflamatorii intestinale nu sunt uniforme, dar sunt de obicei marcate de perioade de remisie și recidive. Cele mai frecvente simptome care le însoțesc sunt: dureri abdominale, vărsături, diaree, flatulență, sânge în scaun, prezență abundentă de mucus. în excremente, îndemn frecvent de evacuare cu un sentiment de golire intestinală incompletă (tenesm) și scădere în greutate. Variațiile, chiar importante, ale alvo creează în multe cazuri probleme de adaptare și ajung să influențeze relațiile sociale și activitățile de muncă. Cu toate acestea, toate aceste simptome nu sunt exclusive bolilor inflamatorii intestinale, ci sunt comune diferitelor afecțiuni - nu neapărat morbide - care afectează intestinul (colită spastică, colită de stres, modificări ale florei microbiene etc.). Boli inflamatorii cronice ale intestinului sunt prin urmare, nu simptomele în sine, ci modificările structurale și biochimice pe care le suferă tractele mai mult sau mai puțin extinse ale sistemului digestiv, în special ale intestinului. Nu este o coincidență faptul că diagnosticul bolii inflamatorii intestinale nu poate fi separat în general de colonoscopie, timp în care se efectuează o biopsie a mucoasei pentru examinarea histologică ulterioară, însoțită anterior de teste clinice (căutarea markerilor inflamatori în sânge, cum ar fi ESR și PCR, care, totuși, rămân nespecifice și abia sensibile). Alte teste de diagnostic instrumental, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau clisma intestinului subțire, pot fi necesare, de exemplu atunci când boala Crohn provoacă leziuni ale sistemului digestiv care nu pot fi atinse endoscopic.
O altă caracteristică distinctivă dintre bolile inflamatorii intestinale și cele fără o componentă inflamatorie este găsirea frecventă, în prima, a manifestărilor clinice, de asemenea, de natură extraintestinală, în special la nivelul pielii (eritem nodos și dermatoză granulomatoasă), a ficatului (sclerozant primar colangită), articulații (artrită, spondilită anchiolozantă) și ochi.
Îngrijire și tratament
În prezent nu există un protocol terapeutic standardizat și universal eficient; în fazele acute se utilizează în general cele mai puternice medicamente antiinflamatoare existente în terapie, medicamentele pentru cortizon, dar acestea trebuie luate doar pentru perioade scurte de timp. În fazele de remisie, alternativ sau în asociere cu aceștia, pot fi utilizați, de asemenea, salicilați, medicamente imunosupresoare sau anticorpi alfa anti-TNF (o moleculă produsă de celule imune). În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, uneori cu efect terapeutic rezoluțional.
Pentru a afla mai multe, consultați articolele dedicate bolilor inflamatorii intestinale: colita ulcerativă și boala Crohn.
