Mixedem

Generalitate

Mixedemul este o formă specială de edem subcutanat, care apare ca urmare a acumulării de mucopolizaharide în derm.
Principala cauză a mixedemului este hipotiroidismul sever, adică starea în care tiroida este incapabilă să sintetizeze o cantitate de hormoni tiroidieni adecvată nevoilor corpului uman.

Prezența mixedemului se caracterizează prin diferite simptome și semne, inclusiv: exoftalmie, umflarea picioarelor, îngroșarea pielii, oboseală recurentă, piele uscată, modificări ale dispoziției, crampe musculare, dorință sexuală scăzută, hipertensiune arterială, bradicardie etc.
Eșecul tratamentului mixedemului poate avea consecințe neplăcute, de la hipotermie și respirație încetinită până la lipsa de răspuns și comă (coma mixedematoasă).
O examinare fizică, anamneză, analize de sânge și câteva teste de laborator specifice sunt esențiale pentru diagnosticarea mixedemului.
Un diagnostic precis permite identificarea cauzelor declanșatoare precise. Cunoașterea cauzei este esențială pentru planificarea tratamentului cel mai adecvat.
Prognosticul depinde de curabilitatea cauzelor și de actualitatea diagnosticului.

Ce este mixedemul?

Mixedemul este un edem subcutanat, tipic hipotiroidismului sever și a unor forme de hipertiroidism, care apare ca urmare a unei acumulări de mucopolizaharide în derm.

ALTE UTILIZĂRI A TERMENULUI MIXEDEMA

În domeniul medical, termenul mixedem reprezintă, de asemenea, un sinonim pentru hipotiroidism sever.
Acest lucru se datorează frecvenței ridicate de apariție a mixedemului la persoanele cu hipotiroidism sever.

ORIGINEA NUMEI

Cuvântul "mixedem" derivă din "unirea a doi termeni greci, care sunt:"myxa” (μύξα) Și "oidema” (οἴδημα). Termenul "myxa" înseamnă "mucus" sau "substanță slabă", în timp ce termenul "oidema" înseamnă "umflare". Prin urmare, sensul literal al „mixedemului” este „umflarea mucusului” sau „umflarea mucoasei”.

EPIDEMIOLOGIE

Dintre persoanele cu hipotiroidism, mixedemul este mai frecvent la cei care nu urmează o terapie adecvată, la femei și la vârstnici.

Cauze

Principala cauză a mixedemului este hipotiroidismul.
Cu toate acestea, mixedemul poate apărea și ca urmare a unor forme de hipertiroidism, cum ar fi așa-numita boală Graves.

Conform unor sondaje statistice, aproximativ 5 din 100 de persoane cu boală Graves (deci 5%) dezvoltă mixedem.

CE ESTE HIPOTIROIDISMUL?

Medicii vorbesc despre hipotiroidism, atunci când glanda tiroidă este incapabilă să sintetizeze o cantitate de hormoni tiroidieni adecvată nevoilor întregului organism, cu alte cuvinte, cei care suferă de hipotiroidism au o tiroidă subproductivă.
Există cel puțin 4 forme diferite de hipotiroidism: hipotiroidism primar, hipotiroidism secundar, hipotiroidism terțiar și hipotiroidism iatrogen.

• Hipotiroidism primar. Înseamnă că hipotiroidismul derivă dintr-o disfuncție tiroidiană specifică. Principalele cauze ale hipotiroidismului primar sunt: ​​bolile autoimune ale glandei tiroide (de exemplu: tiroidita lui Hashimoto), deficiența de iod în urma unei diete sărace în acest mineral și eliminarea parțială sau glanda tiroidă totală (pentru de exemplu, pentru tratarea unei tumori tiroidiene).
• Hipotiroidism secundar. Toate hipotiroidismele care apar în urma unei defecțiuni a hipofizei și a sistemului hormonal hipofizar (TSH) sunt secundare
  Neoplasmele hipofizare (adenoame hipofizare) sau leziunile care afectează structura hipofizară (leziuni post-traumatice, post-anevrism, post-radioterapie etc.) pot provoca o defecțiune a glandei pituitare.

  

• Hipotiroidism terțiar. Toate hipertiroidismele în urma unei defecțiuni a hipotalamusului și a sistemului hormonal hipotalamic (TRH) sunt terțiare.
  Neoplasmele hipotalamice sau leziunile structurii hipotalamice pot provoca funcționarea defectuoasă a hipotalamusului.
• Hipotiroidismul iatrogen. Este hipotiroidismul datorat tratamentului medical incorect.În general, hipotiroidismul iatrogen apare din dozele excesive de medicamente antitiroidiene, administrate pentru tratarea hipertiroidismului.

CE ESTE HIPERTIROIDISMUL?

Deși hipertiroidismul este o cauză îndepărtată a mixedemului, este bine să revedeți pe scurt ce este.
Medicii vorbesc despre hipertiroidism atunci când glanda tiroidă produce mai mulți hormoni tiroidieni decât are nevoie organismul, cu alte cuvinte, persoanele cu hipertiroidism au o tiroidă care sintetizează mai mulți hormoni tiroidieni decât ar avea de fapt nevoie.
Ca și în cazul hipotiroidismului, există cel puțin 4 forme diferite de hipertiroidism: hipertiroidism primar, hipertiroidism secundar, hipertiroidism terțiar și hipertiroidism iatrogen.

• Hipertiroidism primar. Înseamnă că hipertiroidismul depinde de o anumită disfuncție tiroidiană. Un exemplu de hipertiroidism primar este boala Graves, cunoscută și sub numele de boala Basedow.
• Hipertiroidism secundar. Hipertiroidismul care rezultă dintr-o supraproducție de TSH de către glanda pituitară este secundar.În general, supraproducția de TSH de către hipofiză este o consecință tipică a tumorilor hipofizare.
• Hipertiroidism terțiar. Hipertiroidismele dependente de „hiperproducția TRH de către„ hipotalamus sunt terțiare.
• Hipertiroidismul iatrogen. Este hipertiroidismul datorat tratamentului medical incorect.În general, hipertiroidismul iatrogen apare din cauza dozelor excesive de hormoni tiroidieni, administrate pentru tratarea hipotiroidismului.

FACTORII DE RISC AL MIXEDEMA

Factorii de risc pentru mixedem includ: antecedente medicale de hipotiroidism, sex feminin, bătrânețe, îndepărtarea chirurgicală a tiroidei și prezența bolilor autoimune.

Simptome, semne și complicații

Semnul clinic caracteristic al mixedemului este umflarea acolo unde a avut loc acumularea de mucopolizaharide.
Siturile anatomice în care apariția mixedemului este mai frecventă sunt porțiunea anterioară a picioarelor și a ochilor.
Mixedemul situat în partea din față a picioarelor duce la o afecțiune pe care medicii o numesc mixedemul pretibial.
Mixedemul bazat pe ochi, pe de altă parte, are ca rezultat o afecțiune cunoscută sub numele de exoftalmie.

Ce este exoftalmia?
Exoftalmia este proeminența patologică a unuia sau a ambilor globi oculari spre exteriorul orbitelor lor relative.
Prezența exoftalmiei este în general asociată cu bolile endocrine.

HIPOTIROIDISM ȘI MIXEDEMA

O persoană cu hipotiroidism sever și mixedem prezintă mai multe simptome și semne, inclusiv:

• Îngroșarea pielii;
• Oboseala recurenta;
• Creștere în greutate
• Schimbări de dispoziție;
• Piele uscata;
• Păr fragil
• Subțierea părului;
• Modificări ale regularității sexuale (la femei);
• Scăderea dorinței sexuale
• Crampe musculare
• Durere în oase și mușchi;
• Hipertensiune;
• Bradicardie;
• Încetinirea cuvântului.

COMPLICAȚII

Eșecul tratamentului mixedemului și a cauzelor acestuia (de obicei hipotiroidism) poate duce la mai multe complicații - inclusiv respirație încetinită, dureri în piept, temperatură corporală scăzută, hipoglicemie sau lipsă de răspuns - ducând la comă (coma mixedematoasă).
Coma mixedematoasă reprezintă o pierdere severă a funcției creierului și necesită asistență medicală imediată, deoarece viața persoanei afectate este în pericol grav.