Generalitate
Vorbim de placenta previa atunci când placenta crește la baza uterului, în corespondență cu colul uterin. Nu toate placentele previa se prezintă în același mod: în unele cazuri, deschiderea dintre uter și vagin este acoperită (mai gravă eventualitate); în alte cazuri, placenta este plasată doar lângă deschidere.
Figura: comparație între o placentă normală și o placentă previa. De pe site-ul: riversideonline.com
Mai mult decât o cauză precisă, factorii de risc au fost recunoscuți. Principalul simptom, fundamental și pentru diagnostic, este pierderea de sânge din vagin.
Terapia constă în adoptarea celor mai potrivite măsuri pentru salvarea vieții mamei și a fătului.
În acest sens, diagnosticul precoce și intervenția în timp util sunt esențiale pentru un prognostic pozitiv.
Scurtă amintire anatomică: placentă și uter
Pentru a înțelege mai bine ce se întâmplă în placenta previa, este necesar să faceți o scurtă analiză anatomică a placentei și a uterului.
PLACENTA
Placenta se formează în interiorul uterului în timpul sarcinii pentru a hrăni, proteja și susține creșterea fătului. Prin urmare, este un organ temporar sau de foioase.
Placenta are o origine dublă: maternă și fetală. Componenta maternă derivă din endometrul uterului; componenta fetală corespunde vilozităților corionice.
Viliile corionice sunt extensii ramificate ale placentei, care se scufundă în uter (în interiorul „lacunelor”), pentru a extrage nutrienții și oxigenul din vasele de sânge ale mamei. În acest moment, hrana și oxigenul se transportă către cordonul ombilical și, de acolo , ajunge la făt.
POZIȚIA ȘI DIMENSIUNILE PLACENTEI
Placenta poate crește în orice poziție a uterului.
La sfârșitul sarcinii, placenta capătă următoarele caracteristici:
- Are culoarea roșu-albastru și forma discoidă
- Diametrul măsoară între 15 și 22 de centimetri
- Grosimea variază între 2 și 4 centimetri
- Cântărește 500-600 de grame (15% din greutatea bebelușului)
FUNCȚIILE PRINCIPALE ALE PLACENTEI
Placenta este esențială pentru supraviețuirea și creșterea fătului. De fapt, este un organ multifuncțional: acționează ca plămân, rinichi, sistem digestiv, sistem imunitar și barieră de protecție.
UTERUL
Uterul este organul genital feminin, care primește fătul, în timpul sarcinii. Se află în pelvisul mic, exact între vezică (anterior), rect (posterior), ansele intestinale (deasupra) și vagin (dedesubt).
Două zone pot fi recunoscute în uter: corpul uterului și colul uterin (sau gâtul uterului).
Corpul este porțiunea superioară a uterului.
Pe de altă parte, colul uterin este porțiunea inferioară, care se conectează la vagin. Are formă cilindrică și este prevăzut cu o deschidere (sau orificiu), între uter și vagin, care permite trecerea spermatozoizilor, a fluxului menstrual și a fătului (în timpul nașterii).
Ce este placenta previa
Prin placenta previa s "se înțelege circumstanța în care placenta crește în partea inferioară a uterului, în corespondență cu colul uterin.
Placenta previa, împreună cu abrupția placentară, este o cauză majoră a sângerării antepartum, care, la rândul său, este un motiv major al morții materne și fetale.
N.B: se consideră hemoragie antepartum orice pierdere de sânge vaginală care apare din a 24-a săptămână de gestație.
GRADUL DE PLACENTA PREVIA
În funcție de poziția asumată de placentă în colul uterin, există patru tipuri posibile de placentă previa:
Gradul I
Caracteristici: placenta crește în porțiunea inferioară a uterului, dar este îndepărtată de deschiderea colului uterin, care leagă uterul și vaginul.
Gradul II
Caracteristici: placenta este poziționată la marginea deschiderii utero-vaginale a colului uterin.
Gradul III
Caracteristici: placenta acoperă o parte a deschiderii utero-vaginale a colului uterin.
Gradul IV
Caracteristici: placenta acoperă întreaga deschidere utero-vaginală a colului uterin.
Figura: diferitele grade de placenta previa. Se poate aprecia cum gradul IV acoperă complet deschiderea dintre uter și vagin.. Imagine de pe site-ul mala-sanita.net
Severitatea placentei previa crește odată cu creșterea gradului. Prin urmare, episoadele de gradul I sunt mai puțin periculoase pentru supraviețuirea mamei și fătului decât episoadele de gradul II, care la rândul lor sunt mai puțin periculoase decât gradul III sau IV.
EPIDEMIOLOGIE
Placenta previa, în toate manifestările sale, apare cu o „incidență egală cu un caz la fiecare 200 de sarcini. Forma de gradul IV, cea mai periculoasă, este mult mai rară și afectează o femeie însărcinată din 1000.
Aproximativ 1/3 din sângerare antepartum este cauzată de placenta previa, care provoacă, de asemenea, aproximativ 2-3% din decesele perinatale.
N.B: perioada perinatală este cea care merge de la a 27-a săptămână de gestație până la primele 28 de zile de viață ale nou-născutului.
Cauzele placentei previa
Cauza exactă a placentei previa nu este cunoscută. Cu toate acestea, s-a constatat că anumite circumstanțe, referitoare la mamă, favorizează apariția acesteia, dar care sunt aceste situații favorabile?
FACTORI DE RISC
Factorii de risc sunt diferiți și, adesea, pentru a fi decisivi, trebuie să fie concurenți între ei. Cu alte cuvinte, un singur eveniment poate să nu fie suficient, dar poate fi necesară o „suprapunere a mai multor condiții favorabile”.
În „lista factorilor de risc, există:
- Episoade anterioare de placenta previa.
- Vârsta avansată a mamei.
Peste 35-40 de ani - Operație anterioară asupra uterului.
Acestea sunt operația cezariană și chirurgia fibromului uterin. - Forma anormală a uterului.
O „anatomie neobișnuită a uterului” ar putea favoriza poziția incorectă a placentei - Fumatul și abuzul de droguri.
Fumatul în timpul sarcinii sau consumul de droguri, cum ar fi cocaina, predispune femeile la formarea anormală a placentei. - Sarcina multiplă.
În aceste cazuri, placenta poate fi mare și, prin urmare, invadează colul uterin. - Avorturi spontane sau induse anterior.
MAI MULT: Placenta Previa - Simptome, diagnostic și terapie "
