Generalitate
Termenul medicamente psihotrope este un termen generic, cu care vrem să indicăm ansamblul tuturor acelor ingrediente active care acționează la nivelul sistemului nervos central, influențând - în mod pozitiv sau negativ - eliberarea diferitelor tipuri de neurotransmițători.
Caracteristicile acestor clase de medicamente vor fi descrise pe scurt mai jos.
Antidepresive
Antidepresivele sunt medicamente psihotrope utilizate pe scară largă în tratamentul tulburărilor de dispoziție, cum ar fi depresia și tulburarea bipolară, dar nu numai. De fapt, aceste ingrediente active sunt utilizate și în tratamentul altor tulburări și patologii, cum ar fi durerea neuropatică, tulburările obsesive - compulsiv și chiar în terapia de renunțare la fumat.
Medicamentele psihoactive cu acțiune antidepresivă își desfășoară activitatea în mod substanțial prin modularea neurotransmisiei serotoninergice, noradrenergice și dopaminergice.Mai exact, antidepresivele cresc semnalul acestor neurotransmițători.
Clasificare
Antidepresivele pot fi clasificate în funcție de structura lor chimică sau în funcție de mecanismul lor de acțiune. Prin urmare, această mare clasă de medicamente poate fi împărțită după cum urmează:
- Antidepresive triciclice (sau TCA): acestea sunt primele antidepresive descoperite, dar sunt puțin folosite astăzi datorită numeroaselor efecte secundare pe care sunt capabile să le dezvolte. De fapt, TCA - în plus față de creșterea transmisiei noradrenergice și serotoninergice - acționează și la nivelul altor situri ale receptorilor, provocând astfel efecte nedorite de diferite tipuri, dintre care unele sunt chiar grave.
Acest grup include ingrediente active precum amitriptilina și clomipramina. - Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (sau ISRS): aceste medicamente psihiatrice îmbunătățesc selectiv semnalul serotoninei neurotransmițătorului. Acest grup include ingrediente active precum fluoxetina, sertralina și paroxetina.
În plus, unele dintre aceste ingrediente active s-au dovedit a fi deosebit de utile în tratamentul unor forme de anxietate. - Inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (sau NARI): substanțele active aparținând acestui grup cresc selectiv neurotransmisia noradrenergică. Acestea includ reboxetina.
- Inhibitori ai recaptării dopaminei și norepinefrinei (sau DNRI): antidepresivele aparținând acestui grup îmbunătățesc în principal transmisia dopaminergică și, într-o măsură mai mică, transmisia noradrenergică. Printre aceste ingrediente active, menționăm bupropionul (un medicament care, printre altele, este utilizat și în terapia de renunțare la fumat).
- Modulatori ai transmiterii noradrenergice și serotoninergice (sau NASSA): acest tip de medicament psihotrop își exercită acțiunea antidepresivă prin creșterea semnalului de noradrenalină și serotonină prin interacțiunea cu receptori specifici pentru aceste două tipuri de neurotransmițători.
Printre ingredientele active care aparțin acestui grup, menționăm mirtazapina. Fenelzina și moclobemida aparțin acestui grup. - Stabilizatori ai dispoziției: acest grup special de medicamente psihotrope - de care aparține carbonatul de litiu - este utilizat în tratamentul tulburării bipolare.
Pentru informații mai detaliate despre această clasă de medicamente, vă recomandăm să citiți articolul dedicat deja prezent pe acest site: „Antidepresive”.
Efecte secundare
Fiind o clasă foarte largă de medicamente, tipul de efecte secundare care pot apărea în urma utilizării antidepresivelor variază foarte mult în funcție de tipul de ingredient activ ales, precum și de sensibilitatea pe care fiecare individ o are față de medicamentul pe care doriți să îl utilizați.
Anxiolitice
Medicamentele anxiolitice sunt medicamente psihotrope care sunt utilizate în tratamentul tulburărilor de anxietate de diferite tipuri, cum ar fi, de exemplu, tulburările de anxietate generalizate, tulburările obsesiv-compulsive, tulburările de stres post-traumatic, atacurile de panică și fobiile.
Deoarece se crede că tulburările de anxietate sunt legate de activitățile neurotransmițătorilor, cum ar fi acidul γ-aminobutiric (GABA), serotonina și noradrenalina, medicamentele anxiolitice utilizate în prezent în terapie acționează la nivelul receptorilor pentru neurotransmițătorii menționați anterior.
Principalele tipuri de medicamente anxiolitice utilizate de obicei în terapie vor fi descrise pe scurt mai jos. În orice caz, pentru mai multe informații, vă rugăm să consultați „articolul dedicat„ Anxiolitice - Anxiolitice ”.
Benzodiazepine
Benzodiazepinele (BZD) sunt medicamente psihotrope utilizate pe scară largă pentru tratamentul anxietății și își exercită activitatea prin îmbunătățirea semnalului GABA. De fapt, GABA este cel mai important neurotransmițător inhibitor al sistemului nostru nervos central.
Din acest motiv, creșterea transmisiei GABAergice indusă de benzodiazepine este foarte utilă în combaterea tulburărilor de anxietate.
Dintre diferitele benzodiazepine utilizate în acest domeniu, ne amintim de diazepam și lorazepam.
Pentru mai multe informații despre utilizările și efectele secundare tipice ale acestui tip de medicament psihotrop, vă recomandăm să citiți articolul dedicat „Benzodiazepinei”.
Agoniști parțiali ai receptorilor serotoninei
Medicamentele psihotrope aparținând acestui grup de medicamente anxiolitice își exercită acțiunea prin agonism parțial împotriva receptorilor de serotonină 5-HT1A.
Printre ingredientele active care aparțin acestui grup ne amintim de buspironă și ipsapironă.
Principalele efecte secundare induse de aceste ingrediente active sunt greață, cefalee și amețeli. Cu toate acestea, spre deosebire de benzodiazepine, agoniștii parțiali ai receptorilor 5-HT1A nu provoacă sedare sau tulburări de mișcare.
Blocante beta
Beta-blocantele sunt utilizate nu atât pentru tratamentul anxietății în sine, cât pentru a reduce simptomele asociate acesteia, cum ar fi tahicardie, tremurături și palpitații.Dintre ingredientele active aparținând acestei clase de medicamente menționăm propranololul.
Pentru mai multe informații despre mecanismul de acțiune al acestui tip de medicament, vă rugăm să consultați articolul dedicat „Medicamente beta-blocante”.
Sedative hipnotice
Sedativele hipnotice reprezintă o anumită clasă de medicamente psihotrope utilizate în tratamentul "insomniei. Din acest motiv, ele sunt adesea denumite" medicamente pentru somn ".
Principalele medicamente utilizate în prezent în terapie sunt:
- Benzodiazepine (de asemenea, cu activitate anxiolitică, precum și activitate sedativ-hipnotică), cum ar fi triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam și bromazepam.
- Medicamente Z, cum ar fi zolpidem, zopiclonă și zaleplon.
- Barbiturice, aceste medicamente psihotrope au fost primele sedative hipnotice care au fost utilizate în tratamentul insomniei. Cu toate acestea, datorită indicelui lor terapeutic îngust, este acum preferată utilizarea benzodiazepinelor sau a medicamentelor Z. De fapt, în acest moment barbituricele sunt utilizate mai ales ca antiepileptice și anestezice.
În orice caz, toate medicamentele psihotrope menționate mai sus își pot exercita activitatea sedativ-hipnotică prin îmbunătățirea semnalului acidului γ-aminobutiric, prin urmare prin creșterea transmisiei GABAergice.
Pentru informații mai detaliate despre acest subiect, vă recomandăm să consultați „articolul dedicat„ Sedativele hipnotice: medicamente pentru dormit ”.
Antipsihotice
Antipsihoticele (sau neurolepticele) sunt medicamente psihotrope utilizate în tratamentul diferitelor forme de psihoză, cum ar fi, de exemplu, schizofrenia, tulburările schizofreniforme, tulburările delirante sau tulburările psihotice induse de substanțe.
Majoritatea medicamentelor antipsihotice acționează prin scăderea transmisiei dopaminergice și creșterea transmisiei serotoninergice. De fapt, se crede că tulburările psihotice pot fi cauzate de un semnal excesiv de dopamină, care poate fi asociat cu un deficit de serotonină.
În orice caz, pentru informații mai detaliate, vă recomandăm să citiți articolul „Antipsihotice - medicamente antipsihotice”.
Clasificare
Antipsihoticele pot fi clasificate în funcție de structura lor chimică. Prin urmare, cu acest tip de subdiviziune putem distinge:
- Fenotiazine, care includ ingrediente active precum perfenazina și clorpromazina. Aceste medicamente psihotrope își exercită acțiunea antipsihotică prin antagonizarea receptorilor dopaminergici D2.
- Butirofenonele sunt capabile să antagonizeze receptorii D2 și au, de asemenea, o anumită afinitate pentru receptorii 5-HT2 ai serotoninei. Ingredientele active precum haloperidolul și spiperona aparțin acestui grup.
- Derivați benzamidici, cum ar fi sulpirida. Aceste principii active exercită o „acțiune antagonică împotriva receptorilor D2 pentru dopamină.
- Derivații benzazepinici, cum ar fi clozapina, quetiapina și olanzapina, care își exercită acțiunea antipsihotică prin antagonism atât către receptorii D2, cât și pentru receptorii 5-HT2.
Efecte secundare
Tipul efectelor nedorite și intensitatea cu care pot apărea depind în mod substanțial de tipul de principiu activ care trebuie utilizat, de calea de administrare aleasă și de sensibilitatea fiecărui individ față de medicament.
Cu toate acestea, efectele secundare cauzate de majoritatea antipsihoticelor constau în:
- Hipotensiune;
- Sedare;
- Tulburări gastrointestinale;
- Tulburări de vedere;
- Sindromul neuroleptic malign.
Stimulanți ai sistemului nervos central
Această clasă specială de medicamente psihotrope este utilizată în tratamentul unor patologii la fel de particulare, cum ar fi, de exemplu, narcolepsie și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (sau ADHD).
În general, aceste ingrediente active acționează prin stimularea eliberării de monoamine, cum ar fi norepinefrina și dopamina, exercitând astfel o „acțiune psiho-stimulantă”.
Ingredientele active precum metilfenidatul și modafinilul aparțin acestui grup divers de medicamente psihotrope.
