Proctoscopia este o metodă de diagnostic care vizează observarea endoscopică a canalului anal (anoscopie) și a canalului rectal (rectoscopie) .În acest scop, se utilizează un instrument special, cunoscut sub numele de rectoscop sau proctoscop, introdus după lubrifiere prin deschiderea anală; este practic un tub metalic dotat cu un suport la vârf și o posibilă lupă pentru a observa mai bine regiunea examinată. Un instrument similar, dar de lungime mai mică, este utilizat doar pentru studiul canalului anal (anoscopie).
Pentru a permite o „vizualizare adecvată a pereților rectali în timpul proctoscopiei, este bine ca acestea să fie curate în mod adecvat. În acest sens, pacientul oferă instrucțiuni precise de același centru de endoscopie digestivă; practicați o clismă cu un litru de apă caldă sau cu un preparat special care poate fi achiziționat de la farmacie; aceeași operație trebuie efectuată cu câteva ore înainte de programare. Pe de altă parte, nu sunt necesare reguli dietetice speciale și nici utilizarea laxativelor (nu se recomandă).
Pentru a facilita examinarea pereților rectali, pacientul este rugat să se dezbrace de la talie în jos și să îngenuncheze pe masă, înclinând trunchiul înainte și arcuind spatele, pentru a facilita explorarea rectală (poziția genu-pectorală prezentată în centrul figura); alternativ, li se poate cere să adopte poziția din partea stângă (cunoscută sub numele de poziția Sims). Deși aceasta este o poziție incomodă, este important să fie menținută încercând să rămână nemișcată. Inserarea proctoscopului este precedată de o examinare vizuală a deschiderii anale și de explorarea manuală a anusului și rectului (medicul introduce vârful degetului arătător drept lubrifiat corespunzător în canalul anal). La sfârșitul acestei examinări, rectoscopul este apoi introdus ușor după o lubrifiere atentă. După ce a atins adâncimea dorită și a îndepărtat obturatorul, instrumentul este făcut să iasă încet și ușor, făcând mișcări circulare, pentru a avea o vedere directă a pereților rectali și anali. În eventualitate, în interiorul canalului central pot să instrumentele care trebuie introduse, pentru a prelua o mică probă de țesut (biopsie), care urmează să fie examinată ulterior în laborator.
Operația nu este în mod normal dureroasă, cel mult enervantă; totuși, în anumite condiții, examinarea se efectuează sub anestezie locală.
Există numeroase patologii care pot fi obiectivate prin proctoscopie, care este diagnosticată în prezența sângerărilor rectale, a hemoroizilor, a polipilor anali sau rectali, a carcinomului canalului sau rectului anal, a fistulelor anale, a rănilor și a traumei acestei regiuni. Rectoscopia are, de asemenea, potențiale aplicații terapeutice, care vizează în principal rezecția polipilor sau tumorilor și tratamentul hemoroizilor (de exemplu pentru a efectua injecții cu substanțe sclerozante sau pentru operații de crioterapie selectivă).
Rezultatele proctoscopiei sunt disponibile instantaneu, dar în cazul biopsiilor raportul este livrat după câteva zile.
Astăzi, procedura tradițională ilustrată în articol se retrage încet în favoarea așa-numitei videoproctoscopii digitale, în care ajutorul unei micro-camere vă permite să vizualizați imagini mărite pe ecranul special și să le înregistrați pe suport magnetic, cu ajutorul posibilitatea de a le vizualiza la viteză diferită și de a le compara cu rezultatele examinărilor rectoscopice viitoare sau anterioare.
