Definiție și serotonină
Sindromul serotoninei se datorează unei creșteri exagerate a semnalului serotoninei la nivel central, ca urmare a hiperstimulării receptorilor săi. Acest eveniment poate fi cauzat de abuzul unuia sau mai multor medicamente și / sau medicamente care:
- cresc sinteza hormonului serotonină sau a precursorilor acesteia
- reduc degradarea sau recaptarea acestuia
- îi stimulează direct receptorii, numiți serotoninergici.
Ce este serotonina?
La nivel enteric, serotonina crește motilitatea intestinală și stimulează vărsăturile; în vasele de sânge favorizează vasoconstricția, provocând migrene și agregarea trombocitelor.Prin stimularea terminațiilor senzoriale, serotonina provoacă durere și la nivel nervos interacționează cu diverși neuroni, stimulând unii și inhibând pe alții.
Cauze
Cauza principală a sindromului serotoninei este hiperstimularea receptorilor de absorbție a serotoninei din creier (receptori 5-HT1A și 5-HT2). Această anomalie poate fi consecința consumului inadecvat de droguri sau a hipersensibilității individuale; mai frecvent, sindromul serotoninei este legat de dozarea excesivă a unui medicament serotoninergic sau asocierea a două medicamente diferite, dar adjuvante.
Dintre moleculele care, combinate între ele, sunt capabile să determine sindromul serotoninei, se remarcă mai presus de toate:
- Precursori ai serotoninei sau agoniști serotoninergici (cum ar fi aminoacidul triptofan)
- Agenți care măresc eliberarea de serotonină
- Medicamente SSRI (paroxetină, fluoxetină etc.)
- Inhibitori neselectivi ai fluctuației serotoninei (doxepină, clomipramină, imipramină, dextrometorfan etc.)
- Inhibitori nespecifici ai metabolismului serotoninei (sunătoare, MAO)
- Hypericum și hypericin
De asemenea, este posibil ca sindromul serotoninei să apară din acțiunea unui singur agent farmacologic. Acest lucru poate fi cel mai probabil un precursor al serotoninei (vezi mai sus) sau o moleculă responsabilă pentru creșterea eliberării endogene; în practică, cele care cresc eliberarea endogenă includ extasy, amfetamine, cocaină și multe alte medicamente asemănătoare amfetaminei.
Simptome
Pentru informații suplimentare: Simptomele sindromului serotoninei
În majoritatea cazurilor clinice complete, sindromul serotoninei se manifestă pe 3 fronturi:
- modificări mentale și comportamentale
- disfuncții autonome
- alterări motorii
Mai precis, sindromul serotoninei se caracterizează prin:
- Durere abdominală
- Diaree
- Bufeuri
- Hipertermie (temperatura corporală crescută)
- Transpiraţie
- Letargie (somn continuu)
- Salturi în starea de conștiință
- Tremur
- Rabdomioliză (vătămarea / descompunerea celulelor musculare)
- Insuficiență renală
- Șoc (eveniment cardiovascular care determină insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor)
- Posibilă moarte!
Cu toate acestea, doar trei dintre următoarele simptome primare sunt suficiente în diagnosticul clinic al sindromului serotoninei: starea mentală modificată, mioclonul (contracții musculare scurte și involuntare), agitație, hiperreflexie (reflexe excesive), frisoane, tremurături, ataxie (pierderea progresivă a mușchilor coordonare), diaree și febră. De asemenea, este esențial să se efectueze diagnosticul diferențial al infecțiilor, intoxicațiilor sau modificărilor metabolice.
NB. În 75% din cazuri, simptomatologia sindromului serotoninei apare la 24 de ore după „ingestie sau supradozaj”; în cazurile mai puțin importante este posibil să așteptați 24-72 de ore pentru rezolvarea spontană a simptomelor, în timp ce în cazurile mai grave este esențială intervenția farmacologică.
Bibliografie:
- Liniile directoare pentru tratamentul tulburărilor psihiatrice - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pagina 626
- Fitofarmacovigilență: vigilență asupra siguranței produselor fitoterapeutice - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - pagina 115
- Terapii cu boli neurologice - A. Sghirlanzoni - Springer - pagina 611
- Semne și simptome de medicină de urgență - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - paginile 154-155
