Clorhexidina

Dezinfectant puternic

Clorhexidina este un agent antibacterian sintetic utilizat pentru dezinfectarea pielii orale și a mucoaselor. Foarte eficient împotriva bacteriilor gram pozitive, clorhexidina este, de asemenea, destul de activă împotriva celor gram negative; în plus, substanța pare să fie moderat activă împotriva ciupercilor și virușilor încapsulați.
La concentrații mari, clorhexidina este extrem de dăunătoare pentru organism; totuși, atunci când este diluată în mod adecvat, este utilizată pe scară largă pentru prepararea apelor de gură antiseptice (dezinfectanți), soluții pentru lentilele de contact și alte produse dezinfectate pentru mâini și mucoase.

Analiza chimica

Din punct de vedere chimic, clorhexidina este o biguanidă cationică slab solubilă în apă. Pentru a-l face solubil în apă, substanța trebuie combinată (sau mai bine zis, salificată) cu acid gluconic: nu este surprinzător că în prepararea apelor de gură compusul se găsește sub formă de digluconat de clorhexidină.
Clorhexidina acționează după o dublă acțiune:

Bactericid puternic (efect principal). Clorhexidina modifică structura proteică a membranei celulare bacteriene: prin exagerarea permeabilității acesteia, substanța favorizează precipitarea proteinelor citoplasmatice și, prin urmare, moartea celulară datorită lizei bacteriene.
Bacteriostatic: odată s-a crezut că clorhexidina era „numai” capabilă să blocheze replicarea bacteriilor; astăzi știm că este și capabil omoara-i.

Aplicații

Clorhexidina este utilizată în numeroase circumstanțe caracterizate printr-o posibilă sau presupusă proliferare bacteriană; în plus, produsele pe bază de clorhexidină sunt indicate în scop profilactic pentru prevenirea infecțiilor bacteriene.
În acest scop, clorhexidina este indicată pentru:

Dezinfectați pielea după o leziune
Eliminați eventualele urme bacteriene de pe pielea pacientului înainte de operație
Dezinfectați mâinile medicului înainte de o intervenție chirurgicală
Inhibați sau preveniți proliferarea bacteriilor pe piele
Susțineți tratamentul topic pentru acneea severă
Având grijă de piciorul sportivului
Tratarea pielii uscate: atunci când este combinată cu substanțe precum clorura de benzalconiu, clorhexidina este indicată în prevenirea și tratamentul pielii uscate și aride asociate cu dermatită și eczeme.
Conservant (utilizarea învechită a clorhexidinei)

Clorhexidină pentru clătiri orale

În stomatologie, clorhexidina face parte din formularea de apă de gură, pastă de dinți și geluri cu un spectru larg de acțiune.

Comercializat în Italia sub numele de Curasept, apa de gură cu clorhexidină (0,12-0,2%) este utilizată pe scară largă în tratamentul gingivitei și sângerării gingiilor și în prevenirea infecțiilor dentare după o operație dentară complicată (de exemplu, extracție dentară, apicoectomie la concentrații mai mici ( 0,05%) apa de gură cu clorhexidină poate fi utilizată pentru tratamentul și prevenirea halitozei.
Deși este extraordinar de eficient împotriva bacteriilor, apa de gură cu clorhexidină nu trebuie utilizată pentru perioade lungi, deoarece poate provoca pete întunecate sau galbene pe dinți pe termen lung.

Curiozitate

Îngălbenirea progresivă a dinților sau petele negre de pe smalțul dentar sunt rezultatul unei „hiperpigmentări a plăcii și tartrului aderând la suprafața dinților. Pentru a îndepărta acest tip de pete din dinți, este necesar să recurgeți la scalare (curățare dentară profesională).
Astăzi s-au dezvoltat câteva noi formulări de apă de gură cu clorhexidină care pot preveni formarea petelor pe dinți: se pare că combinația de acid l-ascorbic + metabisulfit de sodiu + gluconat de clorhexidină este eficientă în prevenirea formării acestei imperfecțiuni neplăcute.

Pe parcursul întregii terapii cu apă de gură cu clorhexidină, se recomandă să acordați o atenție deosebită utilizării concomitente a pastei de dinți (și a periuței de dinți). Majoritatea pastelor de dinți conțin ingrediente (în special laurilsulfat de sodiu și monofluorofosfat de sodiu) capabile să modifice activitatea terapeutică a clorhexidinei. Prin urmare, pentru a evita anularea efectului medicamentului, se recomandă insistent să procedați la igiena orală obișnuită timp de cel puțin 30 de minute - La 2 ore după clătire cu apă de gură cu clorhexidină.

Dezinfectant pentru piele

Clorhexidina este indicată și pentru dezinfectarea pielii în general și a mâinilor în special. Nu este surprinzător faptul că produsele cu clorhexidină destinate uzului extern (specifice mâinilor) sunt utilizate pe scară largă în spitale.Așa cum am menționat, în acest context, clorhexidina este utilizată pe scară largă pentru dezinfectarea pielii înainte de operație și injecții pentru eliminarea oricărei urme bacteriene posibile.
În plus, aceste soluții pe bază de clorhexidină pot fi utilizate și în gestionarea pacienților la domiciliu și în aziluri, atât pentru dezinfectarea pielii, cât și pentru prevenirea rănilor sub presiune.

Toxicitate

Atunci când este utilizată în concentrațiile corespunzătoare, clorhexidina nu are proprietăți marcante de iritare sau sensibilizare.
Digluconatul de clorhexidină nu are toxicitate orală, deoarece este slab absorbit din tractul gastro-intestinal. După cum sa menționat, totuși, utilizarea necorespunzătoare a clorhexidinei sub formă de apă de gură poate provoca efecte secundare neplăcute, cum ar fi arsuri la nivelul mucoasei bucale, arsuri în gură și pete galbene și negre pe dinți.
În caz de alergie sau hipersensibilitate la clorhexidină, pot apărea efectele secundare tipice ale unei reacții alergice, cum ar fi umflarea feței, limbii, mâinilor și picioarelor, probleme de respirație, mâncărime, iritații ale pielii și erupții cutanate. Pentru a evita aceste reacții adverse neplăcute, este întotdeauna recomandat să raportați medicului orice alergie (presupusă sau constatată) la medicamente sau alte substanțe.
Clorhexidina nu trebuie utilizată în timpul neurochirurgiei, deoarece este acuzată că provoacă neurotoxicitate. În mod similar, utilizarea clorhexidinei este puternic descurajată pentru operația urechii: substanța poate provoca, de fapt, surditate senzorială.
Utilizarea clorhexidinei ca agent dezinfectant este contraindicată în apropierea meningelor și în cavitățile corpului. Când este instilată în ochi ca picătură de ochi, clorhexidina (2%) poate provoca leziuni permanente și severe structurilor oftalmice interne.
De asemenea, se recomandă să nu utilizați produse care conțin clorhexidină la copii cu vârsta sub 2 luni.

Interacțiuni

Acțiunea clorhexidinei poate fi neutralizată de agenți anionici sau neionici utilizați pentru producerea de produse hidratante, săpunuri neutre sau surfactanți.
În plus, utilizarea concomitentă a tutunului / alcoolului poate provoca interacțiuni cu eficacitatea clorhexidinei, în special atunci când este utilizată ca apă de gură. Din acest motiv, se recomandă oprirea fumatului și evitarea administrării alcoolului în timpul terapiei cu clorhexidină.