DISCHINEZIE: TABLOU CLINIC ȘI FACTORI DE RISC

Definiția diskinezie

Dischinezia este titlul capitolului despre modificările cinetice: în tratamentul introductiv am explorat diferitele tipuri de posibile diskinezii și cauzele declanșatoare ale tulburărilor de motilitate. În acest scurt articol vom analiza tabloul clinic general, deci manifestările cinetice modificate induse de diskinezii și posibilii factori de risc pentru apariția acestuia.

Simptome

Este necesar să se distingă două tipuri de mișcări: hiperkinezii (mișcări excesive, definite ca fiind anormale, de tip involuntar, însoțite de spasme stereotipe) și hipokinezi (caracterizate prin tensiune și rigiditate musculară, a căror activitate motorie este considerabil încetinită).
Mișcările diskinetice involuntare implică în special limba, gura și fața; cu toate acestea, trunchiul, mâinile și picioarele nu sunt întotdeauna excluse.
În general, manifestările cinetice externe - spre deosebire de diskinezii interne - nu provoacă dureri fizice intense; nu trebuie uitat totuși că acestea pot crea tulburări psiho-sociale, prin urmare, în unele cazuri, diskinezii pot deveni fenomene jenante și incapacitante psihic. În cazuri de severitate, mișcările diskinetice ar putea crea tulburări verbale și de înghițire, chiar împiedicând mestecarea.
Tabloul clinic derivat din dischinezie trebuie să fie scrupulos și neechivoc: în acest sens, simptomele clinice, tipice dischineziei tardive (modificări cinetice cauzate de tratamente farmacologice cronice neuroleptice) sunt catalogate în continuare, în funcție de zonele anatomice implicate. oculare, ticuri, grimase și arcuirea sprâncenelor reprezintă cele mai frecvente diskinezii; torsiunea limbii, mișcări de mestecat - inclusiv bruxism - deplasarea maxilarului etc. în schimb caracterizează dischineziile periorale.
Mai mult, în profilul clinic al pacientului afectat trebuie căutate și posibile mișcări ale extremităților (torsiunea mâinilor, picioarelor, mișcările membrelor inferioare sau superioare, blocarea mâinilor etc.) și diskinezii care afectează trunchiul ( legănare, fluctuații și torsiuni ale trunchiului, însoțite de împingeri pelvine). [Preluat de pe: www.discinesia.it]

Factori de risc

Factorul de risc cel mai implicat în manifestarea clinică a diskineziei tardive este administrarea constantă și cronică de medicamente neuroleptice-antipsihotice; în ciuda celor afirmate, se pare că, fără distincție, toate specialitățile medicinale de generație veche menționate anterior au aceleași efecte secundare diskinetice și că numai medicamentele antipsihotice atipice, la aceeași doză, implică o deteriorare mai mică a cineticii pacientului. Cu toate acestea, este de înțeles că, dacă pacientul, din cauza necesităților patologice, ar lua o doză mai mare de neuroleptice atipice, mișcările diskinetice ar fi totuși inevitabile.
Cu alte cuvinte, având în vedere categoria antipsihotice-neuroleptice, riscul de a provoca diskinezie este direct proporțional cu creșterea dozei și a duratei tratamentului.
Cu toate acestea, medicamentele utilizate în tratamentul depresiei, greață și dispepsie s-au dovedit a fi direct legate de manifestarea diskineziei.
Au fost identificați factori de risc suplimentari, conectați indirect la diskinezii și în principal legate de vârsta, sexul, starea de sănătate și obiceiurile pacientului.
Riscul de a dezvolta diskinezii crește pe măsură ce pacientul îmbătrânește; se estimează că femeile sunt mai expuse riscului de forme diskinetice decât bărbații, în special în perioada menopauzei.
Depresia, bolile degenerative (de exemplu, diabetul) și boala Parkinson, precum și fumatul, alcoolul și drogurile sunt factori de risc suplimentari pentru diskinezii.

Pentru unii autori, sunt definite efectele secundare generate de substanțele neuroleptice deranjant, deoarece sunt potențial responsabili de stigmatul tulburărilor psihologice: în acest sens, controlul periodic al medicului este esențial.