Fistula perianală

Generalitate

O fistula perianală este o leziune tubulară (un canal mic) care leagă capătul intestinului cu pielea din jurul anusului. Acest canal reprezintă evoluția patologică a unui abces, care la rândul său provine din infecția uneia dintre glandele secretoare de mucus prezente în canalul anal; această infecție are ca rezultat o colecție de puroi, care ajunge la piele și încearcă să se îndrepte spre exterior.

Fistulele perianale provoacă o „iritație în jurul anusului, care tinde să se accentueze în timpul defecației”. Aceste leziuni se manifestă și printr-o secreție sero-purulentă continuă sau intermitentă prin orificiul extern situat în apropierea anusului, care nu are nicio tendință de vindecare. În unele cazuri, oboseala, febra și durerea pelviană pot fi, de asemenea, prezente.
Diagnosticul fistulei perianale se bazează pe examenul fizic, cu explorare rectală și palpare a anusului și a țesuturilor înconjurătoare. Pentru a defini cursul canalului și pentru a identifica orice extensii secundare, medicul poate utiliza ultrasunete endanal sau imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul fistulei perianale este doar chirurgical și este esențial pentru a elimina procesul infecțios cronic, păstrând integritatea sfincterelor și păstrând continența anală.

Premisă: abcesul perianal
Abcesul perianal este o colecție de puroi care rezultă dintr-un proces inflamator. În majoritatea cazurilor, inflamația reprezintă un mecanism de apărare împotriva unei „infecții nespecifice, care afectează glandele microscopice ale lui Hermann și Desfosses, situate la„ în interiorul canalului anal. .Funcția normală a acestor structuri anatomice este de a secreta mucus pentru a facilita trecerea scaunului.
Abcesul și fistula perianală reprezintă două etape diferite ale aceleiași patologii:

• Abcesul reprezintă faza acută a unei infecții provenind din glandele secretoare de mucus prezente în canalul anal;
• Fistula reprezintă o „evoluție cronică a acestui proces supurativ (infecție cu formare de puroi).

Infecția se răspândește în țesuturi folosind canalele glandulare și ajunge la pielea perianală unde, datorită rezistenței opuse acesteia, se oprește. Imediat sub piele, prin urmare, se acumulează tot materialul produs de procesul inflamator, evoluând apoi spre puroi. .
Factorii care pot favoriza dezvoltarea unui abces perineal sunt diferiți și includ modificări ale consistenței scaunului (sindroame diareice sau, dimpotrivă, trecerea materialului fecal foarte dur), unele boli cronice intestinale (cum ar fi boala Crohn și colită ulcerativă) și sechelele intervențiilor chirurgicale pe hemoroizi și fisuri.
Abcesul perianal este o afecțiune foarte dureroasă, care poate fi însoțită de febră și stare generală de rău. Colecția de puroi, plasată imediat în vecinătatea anusului, poate scăpa din pielea care îl conține, spontan sau după o incizie chirurgicală.

Ce este asta

O fistula perianală este un fel de tunel. care are un orificiu în canalul anal și celălalt pe suprafața pielii perianale.

Fistula se poate forma spontan sau poate reprezenta complicația diferitelor afecțiuni patologice ale regiunii anorectale.
În majoritatea cazurilor, o fistulă perianală este consecința drenării abceselor recurente datorate unei „infecții purulente”.