Lichen puber planus
Planul lichen ruber reprezintă o stare morbidă frecventă a pielii și a mucoaselor, care constă din papule mâncărime, bule atrofice sau erozive. Deși se presupune că patogeneza lichenului ruber plan este imunologică, etiologia este încă incertă și necunoscută: în orice caz, se pare că virușii nu afectează în niciun fel manifestarea dermatozei.
Incidenţă
Cauze și zone afectate
Factorii declanșatori care stau la baza lichenului ruber plan sunt complet necunoscuți: s-a constatat că cei care suferă de această dermatoză au stări puternice de anxietate, dar motivul care reglementează totul rămâne încă o zonă umbroasă. Unii autori aventurează o teorie anume: pe baza studiilor efectuate, se pare că stresul are un impact semnificativ asupra evoluției clinice a bolii. Cursul cronic al lichenului ruber plan, deși benign, ar putea fi, prin urmare, favorizat (nu cauzat) de neurotransmițători de stres [preluat de pe www.latuapelle.org].
Deși se poate răspândi în mod ideal în toate zonele corpului, lichenul ruber plan afectează în principal încheieturile, zona lumbo-sacrală, șoldurile și organele genitale; în plus, unghiile, membranele mucoase orale și genitale și scalpul sunt, de asemenea, posibile ținte ale dermatozei.
Leziuni
Este dificil să construim un tablou clinic clar, deoarece lichenul ruber plan nu se manifestă cu aceleași leziuni cutanate la fiecare pacient: papulele tipice ale bolii pot fi diferite ca formă, dimensiune, localizare și aranjament, făcând uneori recunoașterea boală dificilă.
Datele statistice arată că în 10% din cazuri papulele albicioase ale lichenului ruben plan tind să se vindece în zona centrală, dar să se extindă spre periferie, cu o tendință circulară particulară (manifestare tipică a lichenului la nivelul glandului, uneori responsabilă pentru balanopostita sau balanită). Rareori, leziunile urmează o distribuție liniară.
- Localizarea leziunilor
Papulele din piele capătă un aspect poligonal, roșiatic sau albicios, cu un diametru care poate varia de la 3 la 10 mm. Pe membranele mucoase interne ale obrajilor (gene mucoase) și pe limbă, pe de altă parte, lichen ruber planus ar putea favoriza formarea de papule albicioase ramificate și reticulate. Mai mult, lichenul ruber plan la nivel palmar-plantar ar putea genera reliefuri rigide și hiperkeratotice, foarte asemănătoare cu calusurile.
Papulele generate de lichen ruber planus pot fi localizate în apropierea foliculilor de păr, provocând căderea părului, cu deteriorarea ulterioară permanentă a foliculului în sine.
- Structura papulelor
În general, papulele lichenului ruber plan apar foarte mici, comparabile cu dimensiunea capului unui știft; dar există cu siguranță excepții, deoarece acestea ar putea crește în volum, răspândindu-se în zonele înconjurătoare. Când papulele nu mai apar plate (de unde și termenul „planus” al bolii), se vorbește mai corect despre lichenul ruber acumunatus (o boală descrisă pentru prima dată pe la mijlocul secolului al XIX-lea de MK Kaposi, un renumit dermatolog maghiar al timpul) astăzi cunoscut sub numele de pithriasis rubra pilaris.
La nivelul membrelor, papulele pot căpăta un aspect orificios, asociat cu formarea verucilor deosebit de mâncărime.
Un reticul albicios apare pe papulele lichenului ruber plan: este un semn tipic al dermatozei, care permite recunoașterea imediată. Papulele pot rămâne izolate sau se pot grupa formând clustere anormale reale. Principala problemă, care împiedică diagnosticul, este dată de zgârierea consistentă generată de papule: subiectul afectat, prin frecare, îndepărtează pelicula superficială a leziunii, împiedicând recunoașterea clinică.
La unii subiecți, lichenul rubin plan actinic formează papule și bule, favorizate și mai mult de expunerea la soare; în această formă de lichen, mâncărimea este aproape nulă.
Clasificare
Planul lichen ruber este clasificat în funcție de caracteristicile morfologice ale papulelor și de localizarea lor:
- Lichen ruber planus de tip verucos sau hipertrofic: lichen tipic al piciorului, în care papulele, uscate și solzoase, tind să fie ușor ridicate de pe piele. Adesea, se constată papilomatoza (o patologie care se distinge prin prezența papiloamelor la nivel cutanat / mucos) și hiperkeratoză evidentă.
- Lichen ruber planus de tip bulos: deoarece starea morbidă prevestește, se pot forma vezicule sau bule de diferite dimensiuni pe piele. Leziunile sunt responsabile de o degenerare progresivă a pielii care afectează stratul bazal epidermic.
- Lichen ruber planus de tip folicular: dermatoza afectează foliculii, creând leziuni considerabile și atunci când este afectat și scalpul, deoarece provoacă căderea părului, deci alopecie permanentă nereversibilă.
[luat din Tratat de anatomie clinică patologică de M. Raso]
Cursul bolii
Boala poate avea o evoluție cronică sau acută, dar din fericire tinde să regreseze spontan, fără a fi nevoie de terapii medicamentoase (cu excepția pacienților care se plâng de mâncărimi obsesive și implacabile). Când plăcile și papulele formate își schimbă culoarea, întunecându-se, este un semn clar de auto-vindecare a lichenului ruber plan.
Tratament
Nu a fost raportat niciun caz de lichen ruber plan asimptomatic: toți pacienții se plâng de mâncărime, deși intensitatea acestuia poate varia considerabil de la subiect la subiect. În unele cazuri, mâncărimea este atât de neglijabilă încât medicamentele nu sunt esențiale (lichen ruber planus al tip).
Pacientul, sub prescripție medicală, poate folosi creme sau unguente pe bază de corticosteroizi (aplicare topică) sau administrare orală de vitamina PP; pacientul poate folosi și antihistaminice pentru a calma mâncărimea.
Când lichenul ruber plan este însoțit de o stare anxioasă evidentă a pacientului, se recomandă administrarea de specialități farmacologice spasmolitice.
rezumat
Lichen ruber planus: pe scurt
Lichen ruber planus
Stare morbidă frecventă a pielii și a mucoaselor, care constă din papule mâncărime, bule atrofice sau erozive
- boală destul de frecventă în rândul sexului frumos
- rata incidenței: aproximativ 1-2% din populația sănătoasă
- cei mai afectați subiecți au vârste cuprinse între 30 și 60 de ani
Afectează în principal încheieturile, zona lumbo-sacrală, șoldurile și organele genitale. Lichen ruber planus este mai puțin frecvent pe unghii, mucoase bucale și genitale și scalp
Complet necunoscut
Stresul și anxietatea ar putea stimula evoluția bolii
- Nu se manifestă cu aceleași manifestări la toți pacienții
- 10% din cazuri: Lichen ruber planus provoacă pete albe care se extind într-un inel
- Leziunile liniare sunt rare
- Diametrul papulei: 3-10 mm, care în cazuri rare ating dimensiuni anormale
- Papule roșii (piele), albe și reticulate (limbă, obraji)
- Tampoane hiperkeratotice și rigide (palmă)
- Aspectul necunoscut al papulelor, asociat cu negi cu mâncărime (membre)
- Lezarea permanentă a foliculului de păr
- Posibile papule ridicate (lichen ruber acumunatus)
- Papule izolate sau masate împreună
- Mâncărime consistentă care împiedică diagnosticul imediat
- lichen ruber planus de tip actinic: favorizat de soare. Nu mâncărime
- Plan lichen ruber de tip negos sau hipertrofic (picior)
- Lichen ruber planus tip bulos (strat bazal epidermic)
- Tip folicular lichen ruber plan (foliculi)
Curs cronic sau acut, dar din fericire tinde să regreseze spontan
- creme sau unguente cu corticosteroizi;
- vitamina PP;
- antihistaminice;
- specialități de medicamente spasmolitice (atunci când este necesar).
Alte articole despre „Lichen Ruber Planus”
- Lichen Planus - Medicamente pentru tratamentul Lichen Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: strategii terapeutice
