Sindromul picioarelor neliniștite - Diagnostic și tratament

Personaje principale

În literatura medicală, sindromul picioarelor neliniștite (RLS) este descris ca o senzație neplăcută de furnicături constante la nivelul membrelor inferioare, cu debut predominant nocturn. Nu vorbim despre o simplă tulburare temporară: sindromul picioarelor neliniștite este un adevărat disconfort patologic cronic, de natură neurologică, care chinuie somnul celor afectați.

Pacientul cu acest sindrom tinde să se trezească continuu în timpul nopții, condus de dorința urgentă de a mișca picioarele: numai mișcarea, de fapt, pare să atenueze agonia care afectează atât de mult pacienții cu RLS.
Sindromul picioarelor neliniștite poate fi uneori confundat cu alte tulburări, care au simptome similare: diagnosticul diferențial este foarte important pentru a evita confuzia bolilor.
Mulți pacienți anemici cu sindromul picioarelor neliniștite găsesc ameliorarea suplimentelor alimentare cu fier; femeile însărcinate predispuse la acest sindrom ar trebui să ia doze mai generoase de vitamina B12 și acid folic (esențiale pentru prevenirea spinei bifide și reducerea riscului de apariție a RLS).
Pe parcursul acestui articol, ne vom concentra și asupra altor tratamente posibile utile pentru ameliorarea simptomelor sindromului picioarelor neliniștite.

Diagnostic

Nu există un test de diagnostic specific pentru a detecta sindromul picioarelor neliniștite cu certitudine absolută. Însă Institute Naționale de Sănătate a întocmit o listă de criterii de diagnostic observabile, comune tuturor pacienților cu sindrom de picioare neliniștite:

1. Nevoia extremă de a mișca membrele inferioare, pentru a găsi ușurare de la parestezie și furnicături la nivelul picioarelor
2. Îmbunătățirea simptomelor cu mișcarea picioarelor (frecare, rigidizare, întindere, ridicare etc.)
3. Agravarea simptomelor cu odihnă, în special în timpul somnului
4. Simptomele se ameliorează și se înrăutățesc după ritmurile circadiene: disconfortul se înrăutățește în timpul nopții și începe să dispară în zori.

În plus față de respectarea acestor criterii importante, medicul poate suspecta sindromul picioarelor neliniștite ascultând și evaluând cu atenție simptomele raportate de pacient. De multe ori, victima nu este capabilă să descrie în detaliu durerea percepută; nu este neobișnuit pentru aceasta percepția enervantă este descrisă prin termenii „durere târâtoare”, „furnicături”, „întindere a picioarelor”, „mâncărime a membrelor”, „dureri asemănătoare crampelor”.
Uneori, medicul poate prescrie pacientului analize de sânge, pentru a exclude alte boli posibile și suspectate concomitent. Doar rar, este necesar un test de evaluare a somnului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului picioarelor neliniștite trebuie făcut cu:

• Akathisia: acesta este un anumit sindrom psihomotor caracterizat prin incapacitatea de a sta liniștit, asociat cu anxietate, agitație, parestezie și neliniște.
• Crampe la picioare: acestea sunt contracții musculare involuntare ale membrelor inferioare, extrem de dureroase și palpabile, aproape întotdeauna unilaterale. Crampele picioarelor, asemănătoare simptomelor sindromului picioarelor neliniștite, sunt, de asemenea, adesea guvernate de ritmuri circadiene; cu toate acestea, crampele se caracterizează prin strângere palpabilă a mușchiului, care nu apare în sindromul RLS.
• Durere la picioare și picioare după o muncă stresantă
• Neuropatii: Simptomele care caracterizează această tulburare pot fi ușor confundate cu cele ale sindromului RLS. Cu toate acestea, în contextul neuropatiei, mișcările picioarelor nu sunt în general asociate cu neliniște motorie, iar simptomele nu se îmbunătățesc odată cu mișcarea.
• Tromboza venoasă profundă e claudicație intermitentă: Pacienții cu aceste afecțiuni tind să aibă extremități reci și umflate, care nu sunt elemente vizibile în sindromul picioarelor neliniștite. Mai mult, simptomele bolilor vasculare nu urmează ritmurile circadiene și nu se îmbunătățesc odată cu mișcarea; caludicatio intermittens, pe de altă parte, se accentuează cu mișcarea.

Tratament

Pentru informații suplimentare: Remedii pentru sindromul picioarelor neliniștite

Nu există un remediu complet pentru sindromul picioarelor neliniștite. În orice caz, căutarea cauzei declanșatoare este esențială pentru a ghida medicul spre alegerea celor mai potrivite medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Terapia adecvată și specifică poate corecta profilul clinic al pacientului, îmbunătățind cât mai mult calitatea vieții.
Tratamentul stării patologice declanșatoare ameliorează simptomele sindromului picioarelor neliniștite: din cele spuse, este de înțeles că evaluarea diagnosticului este indispensabilă în scopul terapiei.
Atunci când nu este posibilă identificarea unei cauze precise, tratamentul se concentrează pe modificarea stilului de viață al pacientului și, dacă este necesar, pe administrarea de medicamente. Exercițiile de întindere, masajele specifice și băile fierbinți sunt deosebit de utile în scopuri terapeutice.

Amintiți-vă că administrarea unor specialități farmacologice, cum ar fi antidepresive și antiemetice, poate exacerba simptomele asociate sindromului picioarelor neliniștite.

Care sunt cele mai utilizate medicamente pentru sindromul picioarelor neliniștite?

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru sindromul picioarelor neliniștite

• Sindromul picioarelor neliniștite, dependent de carența de fier, trebuie tratat cu terapie marțială, care trebuie continuat atât timp cât concentrația de feritină din sânge depășește valoarea de 20-50 mcg / L.
• În comparație cu femeile sănătoase, femeile însărcinate cu sindromul picioarelor neliniștite ar trebui să ia o suplimentare mai generoasă de vitamina B9 (acid folic) și B12. Ne reamintim pe scurt că femeile însărcinate ar trebui să își completeze întotdeauna dieta cu supliment de acid folic, care este esențial pentru a proteja copilul nenăscut de spina bifida. Dacă femeile însărcinate sunt predispuse la sindromul picioarelor neliniștite, acestea ar trebui să ia cantități mai mari de vitamina B9.
• Când sindromul picioarelor neliniștite cântărește foarte mult calitatea somnului, pot fi utilizate mai multe medicamente:
  • medicamente tranchilizante (de exemplu, clonazepam)
  • medicamente antiparkinsoniene: ropinirol și pramipexol (aprobat de FDA pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite). Combinația dintre levodopa + carbidopa (Sinemet) este, de asemenea, adecvată în special pentru ameliorarea mișcărilor picioarelor în contextul RLS.
  • Medicamente antiepileptice: de ex. gabapentin
  • medicamente antiparkinsoniene: benzodiazepine. Administrarea acestor ingrediente active nu este utilă pentru a reduce durerea la nivelul picioarelor, ci mai degrabă pentru a promova somnul la pacientul care suferă de sindromul RLS.
  • Medicamente opioide: codeină, oxicodonă (considerate medicamente de a doua alegere pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite).

Înainte de a lua orice ingredient activ, se recomandă sfatul medicului. Utilizarea excesivă a medicamentelor poate exacerba simptomele sindromului picioarelor neliniștite.

Alte articole despre „Sindromul picioarelor neliniștite - Diagnostic și tratament”

1. Sindromul picioarelor neliniștite - Simptome
2. Sindromul picioarelor nelinistite
3. Medicamente pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite
4. Remedii pentru sindromul picioarelor neliniștite