Ce este asta
Terapia fotodinamică este o tehnică inovatoare utilizată cu succes în tratamentul bolilor și tulburărilor de piele de diferite origini și natură.
Terapia fotodinamică este, de asemenea, cunoscută sub numele de PDT (acronim în engleză pentru Foto Terapie Dinamică) și folosește anumite substanțe - numite fotosensibilizatori - care, pentru a-și îndeplini funcția, trebuie să fie activate de o sursă de lumină. Ca o consecință a acestei activări, se stabilește o reacție fotodinamică care distruge selectiv celulele maligne.
Indicații
După cum sa menționat, terapia fotodinamică este utilă pentru tratarea tulburărilor pielii și a bolilor de diferite origini și natură. Această tehnică specială, de fapt, poate fi utilizată atât în domeniul estetic, cât și în cel medical.
În detaliu, fototerapia este deosebit de potrivită pentru tratarea / contracararea:
- Acnee;
- Negii;
- Leziuni cutanate datorate fotodamajului;
- Îmbătrânirea pielii;
- Keratoza actinică și solară;
- Leziuni pre-tumorale;
- Tumori (cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule bazale).
Mai mult, terapia fotodinamică poate fi utilizată și pentru îndepărtarea părului nedorit (epilare).
În orice caz, trebuie subliniat că - deși este un tratament care poate fi utilizat și în domeniul estetic - terapia fotodinamică trebuie în orice caz prescrisă de specialist.
Cu toate acestea, acest articol va descrie în principal aspectele și principiile de funcționare ale terapiei fotodinamice aplicate în domeniul medico-oncologic.
Mecanism de acțiune
Înainte de a continua cu descrierea mecanismului prin care terapia fotodinamică își desfășoară acțiunea, este necesar să înțelegem mai bine ce sunt substanțele fotosensibilizante.
Substanțele fotosensibilizante sunt substanțe care, aplicate pe pielea rănită, pătrund în ea și selectează celulele maligne, distingându-le de cele sănătoase. Numele lor derivă din faptul că acești compuși pot fi activați numai printr-o anumită „iradiere ușoară. De fapt, dacă aceste substanțe sunt aplicate pe suprafața epidermică vătămată fără a fi iradiate de lumină, terapia fotodinamică nu dă roade.
Desigur, lumina reprezintă firul comun al terapiei fotodinamice, deoarece, fără ea, terapia nu ar fi eficientă.
Când zona corpului pe care au fost aplicate substanțele fotosensibilizante este iradiată de lumină la o lungime de undă specifică, substanțele menționate mai sus absorb o parte din radiația luminii cu formarea consecventă a speciilor reactive de oxigen (ROS, acronim derivat din „engleză”) Specii de oxigen care reacționează ") care distrug celulele în care au crescut.
Deoarece substanțele fotosensibilizante, în domeniul terapiei fotodinamice, sunt capabile să distingă celulele dăunătoare de celulele sănătoase, ROS se va forma doar în celulele maligne, lăsând intacte pe cele care nu sunt bolnave și nu sunt deteriorate.
Cu toate acestea, o clarificare este adecvată: oxigenul este prezent în toate celulele, dar acesta evoluează în forma reactivă (ROS: peroxid de oxigen, anion superoxid și oxigen singulet) numai atunci când celula este excitată de lumină.
Teoria fotodinamică este complexă, dar foarte eficientă și mai presus de toate nedureroasă.
Tipuri de fotosensibilizatori
Înainte de a analiza în detaliu ce substanțe fotosensibilizante sunt utilizate în terapia fotodinamică, este necesar să se precizeze că, de regulă, compușii utilizați pentru combaterea tulburărilor patologice neoplazice sunt diferiți de cei utilizați în scopuri estetice. Mai mult, modul în care aceste substanțe sunt administrate diferă, de asemenea, în funcție de tulburarea care trebuie tratată.
La pacienții supuși terapiei fotodinamice pentru tratarea problemelor de natură estetică (de exemplu acnee, îndepărtarea părului etc.) sau boli și tulburări mai puțin grave ale pielii, substanțele fotosensibilizante trebuie să rămână în contact cu pielea pentru o perioadă relativ consistentă (2 sau 3) ore), necesare pentru a permite penetrarea profundă. Cu toate acestea, în cazuri mai grave, substanțele sunt administrate intravenos (această procedură se efectuează în general pentru eliminarea neoplasmelor).
Cele mai utilizate substanțe fotosensibilizante pentru tratamentul patologiilor neoplazice sunt hematoporfirina (HP) și derivații săi.În aceste cazuri, așa cum s-a menționat mai sus, administrarea hematoporfirinei are loc intravenos. În acest fel, substanța difuzează prin sânge și este capabilă să ajungă în toate districtele; în ciuda acestui fapt, numai țesuturile bolnave o rețin, în timp ce celulele sănătoase sunt capabile să o elimine rapid.
O altă substanță fotosensibilizantă utilizată în scopuri medicale (oncologice și nu numai) este acidul 5-aminolevulinic (5-ALA). 5-ALA, de fapt, este primul compus care ia parte la seria de reacții care duc la biosinteza porfirinelor , deci este un compus care este produs în mod natural de celule. Cu toate acestea, dacă este administrat prin piele (local) și iradiat cu lumină la o lungime de undă cunoscută, această substanță este activată prin distrugerea celulelor anormale.
În plus față de domeniul medical, acidul 5-aminolevulinic poate fi utilizat și pentru realizarea fotoepilării (deci în domeniul estetic): în aceste cazuri, ținta care trebuie eliminată este reprezentată de păr și interacțiunea dintre substanță și energia luminii este mediu util pentru distrugerea foliculului.
Iată câteva exemple de medicamente utilizate în terapia fotodinamică: Foscan - temoporfin; Gliolan - clorhidrat de acid 5-aminolevulinic; PhotoBarr - porfir de sodiu; Visudyne - verteporfin.
Înainte de tratament
Înainte de a fi supus terapiei fotodinamice, evident, este necesar să se efectueze un „examen dermatologic precis, în timpul căruia medicul va determina tipul de leziuni cutanate care urmează a fi tratate și va decide care tratament este cel mai potrivit pentru fiecare caz individual.
Dacă medicul este de acord să efectueze terapie fotodinamică, pacientul trebuie să evite utilizarea produselor cosmetice de orice fel în zona tratată pentru cele trei zile care preced tratamentul.
Tratamentul
Tratamentul propriu-zis începe cu administrarea substanțelor fotosensibilizatoare alese de medic (intravenos sau local, după caz). După aceea, puteți continua cu iradierea zonei afectate de tulburare sau patologie.
Energia luminii utilizate poate diferi în funcție de tipul terapiei fotodinamice: de exemplu, dacă 5-ALA este utilizat ca fotosensibilizator, lămpile ar trebui să emită lumină roșie la o lungime de undă de 660 nanometri. Raza de emisie a luminii scade la 630 nanometri atunci când substanța fotosensibilizantă este hematoporfirina.
În primele câteva minute de tratament, pacientul poate simți o ușoară senzație de căldură, asociată cu orice durere sau arsură. Aceste simptome sunt atribuibile tocmai eliminării celulelor deteriorate sau bolnave. În orice caz, în cazul în care apar aceste simptome, este suficient să întrerupeți temporar tratamentul și să îl reluați imediat ce sunt atenuate.
Pentru a depăși problema căldurii, totuși, de obicei, mașinile pentru terapia fotodinamică sunt, de asemenea, echipate cu ventilatoare speciale.
În funcție de tulburarea sau patologia care trebuie tratată, poate fi necesar să se recurgă la mai multe sesiuni de terapie fotodinamică. De exemplu, leziunile cauzate de keratoza actinică se rezolvă într-o singură sesiune; cu toate acestea, pentru formele precanceroase pot fi necesare mai multe terapii.
Efecte secundare
Efectele secundare datorate acestui tip de terapie sunt, în general, ușoare și reversibile.
Imediat după tratament și în următoarele două sau trei săptămâni, este destul de frecvent să simțiți arsuri, dureri sau mâncărimi în zona tratată.
Dacă durerea este deosebit de severă, medicul poate decide să prescrie medicamente pentru durere.
Contraindicații
Deși este în general bine tolerată, terapia fotodinamică este contraindicată la pacienții cu:
- Fotosensibilitate;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfiria.
Terapia fotodinamică este, de asemenea, contraindicată în timpul sarcinii, în timpul alăptării și la pacienții cu vârsta sub 16 ani.
Mai mult, acest tratament nu poate fi efectuat la pacienții care au urmat terapii pe bază de acid retinoic în ultimele treizeci de zile.
Limite, costuri și dezavantaje
Terapia fotodinamică este o tehnică inovatoare, foarte eficientă și în general nedureroasă, din păcate, totuși, are și unele limitări și dezavantaje.
Una dintre principalele limitări este, fără îndoială, costul: prețul medicamentelor și al mașinilor utilizate pentru a emite raze de lumină este foarte ridicat.Tehnica, pe lângă faptul că este foarte costisitoare, este hotărâtă de complexă și laborioasă: terapia fotodinamică necesită, prin urmare, personal specializat și personal medical adecvat. facilităţi.
