Obezitatea nu este o simplă alterare estetică, ci o patologie reală care crește riscul multor boli grave prin reducerea așteptărilor și calității vieții. Creșterea morbidității asociată cu supraponderalitatea severă este mediată de alterări endocrine și metabolice favorizate de un stil de viață sedentar. și dintr-un stil de viață incorect. Tot în acest context, activitatea fizică este mijlocul ideal de promovare a pierderii în greutate, menținerea greutății realizate și opunerea acestor schimbări hormonale periculoase.
Modificări endocrine legate de obezitate
GH: subiectul obez produce mai puțin GH decât un individ cu greutate normală. Deși valorile bazale se încadrează în intervalul normal, vârfurile secretorii sunt mai puțin frecvente și, prin urmare, producția totală este mai mică.
Exercițiul este în sine un stimul puternic pentru secreția GH.
Răspunsul acestui hormon devine maxim în timpul exercițiilor anaerobe cu producție mare de acid lactic. Cu toate acestea, o creștere semnificativă a nivelurilor plasmatice de GH este deja observată pentru exercițiile de intensitate scăzută (50% din VO2max) care sunt cu siguranță mai potrivite pentru subiectul obez.
Hormoni tiroidieni: Nivelurile plasmatice de T4 (formă inactivă) sunt normale, dar cifra de afaceri a T3 (formă activă) crește. Producția crescută de hormoni tiroidieni este, prin urmare, neutralizată prompt de rata crescută de eliminare.
Acești hormoni sunt principalii regulatori ai metabolismului organismului.În caz de hipotiroidism (producție redusă de T3 și T4) metabolismul bazal este redus cu 40%; dimpotrivă, un subiect hipertiroidian are un metabolism corporal accelerat, cu până la 25-50% mai mare decât norma.
În unele cazuri, obezitatea este cauzată tocmai de o funcție tiroidiană redusă. Activitatea fizică, la rândul ei, nu poate face mult pentru a readuce situația la normal. Cu toate acestea, exercițiile fizice regulate, indiferent de prezența sau absența alterărilor tiroidiene, tind să crească metabolismul, crescând masa musculară și îmbunătățind activitatea metabolică generală.
Endorfine: nivelurile plasmatice bazale revin la normal, dar ritmul circadian dispare și există un răspuns redus la stimulii secretori. Acești hormoni sunt înzestrați cu o activitate analgezică puternică și interesantă; acțiunea lor este comparabilă cu cea a morfinei.
Activitatea fizică este un stimul puternic pentru secreția endorfinelor și acest lucru explică sentimentul de bunăstare și satisfacție care, în ciuda oboselii profunde, apare la sfârșitul unui exercițiu fizic.
ACTH și cortizol: se păstrează ritmul circadian, dar cifra de afaceri crește. Cortizolul, produs ca răspuns la hormonul hipofizar ACTH, are efecte de district, deoarece stimulează dezvoltarea țesutului adipos subcutanat în trunchi și abdomen. Deși secreția de cortizol crește în timpul activității sportive, exercițiile fizice nu influențează semnificativ nivelurile plasmatice bazale.
Axa gonadală: la bărbați, nivelurile plasmatice de testosteron și unele proteine responsabile de transportul acestuia (SHBG) scad. În timp ce nivelurile de testosteron liber sunt încă normale, pe de altă parte, obezii au niveluri puțin mai ridicate de estrogen.De fapt, o enzimă numită aromatază este concentrată în țesutul adipos, capabilă să transforme testosteronul în estradiol.
Estrogenii sunt de obicei hormoni feminini capabili să influențeze distribuția corpului țesutului adipos concentrându-l mai presus de toate în coapse și fese.
La femei, obezitatea se corelează cu menarche prematură (apariția primului flux menstrual) cu tulburări frecvente ale ciclului și tendință mai mare la atrezie foliculară. Hirsutismul și policistoza ovariană sunt frecvente.
Insulina: Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip II este dublu pentru fiecare creștere în greutate de 20% din normal.
La subiectul obez, debutul diabetului este legat de rezistența la insulină care îl precede.În această primă fază, o adevărată anticameră a diabetului, capacitatea de legare a insulinei scade, datorită scăderii numărului și afinității receptorilor de membrană. A datorită dificultăților cu care se confruntă glucoza în trecerea de la fluxul sanguin la țesuturi, zahărul din sânge crește.În ciuda concentrației ridicate de glucoză din sânge, celulele mor de foame deoarece doar o mică parte din ea le poate ajunge. Această lipsă de glucoză la nivel celular stimulează ficatul să producă glucoză nouă și să elibereze cantități suplimentare de ea în circulație. Intrăm astfel într-un cerc vicios din care organismul încearcă să scape prin creșterea producției și secreției de insulină.Ajunși într-un punct limită, celulele pancreatice responsabile de producerea acestui hormon suferă, din cauza unei munci prea mari, un declin funcțional, deschizând ușile diabetului.
Având în vedere că aproximativ 80% din glucoza ingerată este utilizată de mușchi, putem înțelege rolul exercițiului fizic în prevenirea diabetului. Practica regulată a activităților aerobe îmbunătățește utilizarea celulară a glucozei și îmbunătățește acțiunea insulinei, reducând semnificativ riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2.
Exercițiul fizic îmbunătățește, de asemenea, echilibrul lipidelor din sânge și funcția cardiovasculară, reducând riscul bolilor cardiovasculare. În același timp, există o reducere a riscului de a dezvolta unele forme de cancer (cancer de colon) și o îmbunătățire generală a dispoziției (sportul reduce apariția depresiei și anxietății asociate cu supraponderalitatea).
Prescrierea exercițiilor fizice și obezitatea
Activitatea fizică este un suport valid pentru restricția de calorii care, în absența contribuției sale, eșuează în marea majoritate a cazurilor. Obezul însuși ar trebui să-și dea seama că supraponderalitatea sa severă este consecința directă a activității fizice reduse.
Unii susțin că apetitul crescut indus de exerciții fizice se opune pierderii în greutate.În realitate, așa cum am văzut în prima parte a acestui articol, activitatea fizică declanșează o serie de modificări endocrine și metabolice, capabile să favorizeze pierderea în greutate. a conținutului caloric al dietei. Evident, „un aport excesiv de alimente se opune pierderii în greutate, totuși este bine să nu impui restricții calorice excesive, greu de suportat atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic.
Cheltuielile energetice legate de exerciții fizice sunt maxime pentru activități tipice aerobe, cum ar fi mersul cu bicicleta, mersul pe jos, înotul pe distanțe lungi sau schi fond. stresurile ridicate tipice sporturilor anaerobe.
Alegerea activității fizice este foarte importantă nu doar din punct de vedere pur metabolic, ci și din punct de vedere psihologic. Forțarea unei persoane să desfășoare o activitate care nu-i place înseamnă creșterea repudierii sale către ceva pe care îl percepe deja ca fiind ostil și frustrant. Din același motiv este bine să evităm situațiile care pot crea jenă, evidențiind în schimb progresul, chiar modest, realizat în sportul practicat.
În cele din urmă, nu trebuie să uităm că, în ciuda aparențelor, o persoană obeză, chiar și la o vârstă fragedă, ar putea fi purtătoarea unor patologii care necesită precauții speciale. Prin urmare, este necesară o investigație aprofundată a profilului medical al clientului. Dialogul și colaborarea cu alți profesioniști (psiholog, medic, dietetician etc.) sunt, de asemenea, foarte importante.
.jpg)
