Consecințe și simptome ale andropauza

„Andropause

Funcțiile testosteronului

Nivelurile de testosteron nu sunt legate doar de fertilitatea individuală; influența asupra capacității de reproducere este de fapt însoțită de un sprijin important pentru diferite funcții „existențiale”, cum ar fi funcțiile metabolice, cardiovasculare, locomotorii, psihice, comportamentale și sociale.

Nivelurile ridicate de testosteron, adesea rezultatul unor practici de dopaj extrem de recomandabile, sunt însoțite de obicei de o creștere a agresivității, libidoului și a masei musculare, în timp ce hipogonadismul este în general asociat cu disfuncție erectilă, slăbiciune, atrofie musculară, depresie și anxietate.

Simptomele Andropauzei

Aceste premise necesare susțin retragerea termenului "andropauza" în favoarea sindromului de deficit de androgen "expresie medicală" la bătrânețe. "În medicină, de fapt, sindromul reprezintă un set de simptome și semne clinice atribuite mai multor boli sau mai multe etiologii Aceste simptome, în cazul andropauzei, sunt deosebit de variate și pot implica diferite sfere ale funcționalității corporale. Dintre toate, interesul pentru sexualitate stârnește în general îngrijorări deosebite, atât de mult încât constituie cel mai mare impuls pentru solicitarea unui consult medical.

MODIFICĂRI FIZIOLOGICE ALE ACTIVITĂȚII SEXUALE CU ÎMBĂTRÂNIREA

Încetinirea fazei de excitare și a erecției; reducerea rigidității penisului; diminuarea senzației de inevitabilitate orgasmică; scăderea libidoului și a fertilității; reducerea erecțiilor spontane (cum ar fi cele nocturne); reducerea intensității orgasmice și a ejaculării volumului M prelungirea perioadei refractare.

Scăderea dorinței sexuale este, în general, un proces foarte lent, astfel încât deseori trece neobservat sau este pur și simplu asociat cu îmbătrânirea. Chiar și atunci când se manifestă brusc - cu excepția prezenței patologiilor subiacente - păstrează în continuare acest caracter și este perceput în cea mai mare parte. ca atare datorită repercusiunilor psihologice ale unei „dificultăți sexuale bruște și evidente.

MODIFICĂRI ALE DIVERSELOR ACTIVITĂȚI ALE CORPULUI

Creșterea masei grase în detrimentul masei musculare, reducerea densității osoase cu susceptibilitate mai mare la fracturi, ginecomastie (dezvoltarea excesivă a sânului masculin), pielea mai subțire și creșterea părului scăzută sau oprită, scăderea energiei și sentimentul de bunăstare, anemie, insomnie sau alte tulburări de somn, depresie, concentrare scăzută și stimă de sine.

Rolul aterosclerozei

Este bine să reiterăm faptul că aceste simptome sunt în multe privințe absolut fiziologice și, în general, doar parțial susținute de scăderea nivelului de testosteron. Doar pentru a menționa câteva exemple, fenomenele ocluzive vasculare de natură ateromatoasă (ateroscleroza ergo) pot reduce aportul de sânge. la penis și provoacă disfuncție erectilă.

Principalii factori de risc pentru această boală sunt diabetul, obezitatea, hipercolesterolemia LDL, fumatul și hipertensiunea, toate fiind puternic influențate de stilul de viață al persoanei.

Rolul obezității

Obezitatea, la rândul ei, este de obicei asociată cu o reducere a nivelului de testosteron liber și total, însoțită de o creștere relativă a estradiolului (un hormon feminin tipic). La fel ca în cele mai rele cercuri vicioase, creșterea grăsimii viscerale agravează hipogonadismul, care la rândul său agravează starea obezității. De fapt, o enzimă, numită aromatază, este concentrată în țesutul adipos și, în special, în cel situat în zona abdominală, care transformă testosteronul în estradiol.

Activitatea aromatazei este sporită nu numai de hipertrofia adipocitelor, ci și de hiperinsulinemia (anticamera diabetului zaharat de tip II) și de alcoolism.

Rolul diabetului

Trecând la modificări ale metabolismului glucozei, subiecții diabetici dezvoltă disfuncție erectilă de trei ori mai frecvent decât bărbații non-diabetici.

Hiperglicemia poate de fapt deteriora fibrele nervoase și vasele de sânge implicate în erecție; în plus, predispune la ateroscleroză și, similar cu obezitatea, reduce sinteza oxidului nitric, un vasodilatator important implicat și în fenomenele erectile (mecanismul de acțiune al Viagra ® și similar se bazează pe blocarea degradării unei alte substanțe vasodilatatoare, care este eliberat ca răspuns la creșterea oxidului nitric).

În cele din urmă, subliniem că simptomele andropauzei sunt similare în multe privințe cu cele ale hipotiroidismului, o boală cauzată de activitatea insuficientă a glandei tiroide.

Diagnostic

Dacă apariția simptomelor menționate mai sus stârnește suspiciunea unei „intrări iminente în andropauză, cel mai bun lucru de făcut este să le aducem în atenția unui medic”. Numai în acest fel va fi posibil să se investigheze cauzele care le-au produs și să se stabilească cel mai adecvat tratament; în acest sens, este bine să rețineți două concepte cheie, care, după analizarea consecințelor și simptomelor andropauza, ar trebui să fie clare până acum. Primul este că, în majoritatea cazurilor, este o afecțiune absolut fiziologică, în multe privințe evitabilă sau cel puțin atenuabilă printr-un stil de viață mai sănătos; al doilea este că simptomele andropauzei nu sunt neapărat legate de hipogonadism, dar pot ascunde bolile subiacente și mult mai grave. Această ultimă eventualitate, în special, ar trebui înțeleasă cu atât mai mult ca o invitație presantă de a supune simptomele cu atenția unui androlog, într-un mod onest și transparent.

Percepția și interpretarea corectă a simptomelor andropauzei este foarte importantă în scopul diagnosticării sale. Cu aceleași niveluri circulante de testosteron liber, manifestările simptomatologice pot varia de fapt - chiar semnificativ - de la individ la individ. și în special cele ale fracției libere, nu sunt franc deficiente, este de fapt dificil de diagnosticat hipogonadismul și / sau andropauza printr-o simplă evaluare a testosteronemiei.