Într-adevăr, când vorbim despre gentamicină, ne referim mai corect la un set de omologi ai gentamicinei (gentamicină C1, C1a și C2) care sunt foarte similari din punct de vedere structural.
Gentamicina este un compus de origine naturală, obținut din Micromonospora purpurea și alte microorganisme din sol similare cu acestea din urmă.
Acest ingredient activ a fost unul dintre primele antibiotice care a fost activ împotriva infecțiilor din Pseudomonas aeruginosa, o bacterie patogenă, oportunistă și extrem de virulentă, care poate provoca infecții pulmonare, cutanate (adesea întâlnite în arsuri), urechi, ochi și tractul urinar.
Gentamicina are un spectru destul de larg de acțiune și este disponibilă comercial în produse medicamentoase adecvate pentru administrare parenterală, cutanată și oculară.
Medicamentele care conțin gentamicină pentru uz cutanat și ocular sunt de obicei vândute la prezentarea unei rețete medicale specifice repetabile și costul acestora este suportat integral de cetățean (medicamente din clasa C). În ceea ce privește medicamentele parenterale pe bază de gentamicină, pe de altă parte, unele dintre ele pot fi achiziționate la prezentarea unei rețete medicale, în timp ce altele sunt de uz spitalicesc (OSP).
Ingredientul activ este utilizat și în domeniul veterinar în medicamente specifice dedicate acestui tip de utilizare.
Notă: Există multe medicamente pe piață sub formă de creme pentru piele care conțin gentamicină în combinație cu betametazonă (un medicament corticosteroid). Pentru mai multe informații despre acest lucru, vă recomandăm să citiți articolul dedicat: Gentamicină și Betametazonă.
Exemple de medicamente care conțin gentamicină
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (în asociere cu catalaza)
- Fidagenbeta® (în combinație cu betametazonă)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (în asociere cu Betametazonă)
- Gentamicină B. Braun®
- Gentamicină Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (în combinație cu betametazonă)
În plus, gentamicina poate fi utilizată și în matricile de polimeri pentru chirurgia ortopedică pentru prevenirea infecțiilor articulare.
. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul cu antibiotic trebuie întrerupt și trebuie inițiată terapia adecvată pentru superinfecție.
Atunci când gentamicina se administrează parenteral pe o perioadă lungă sau în doze mari, ar fi bine să se monitorizeze în mod regulat funcția renală și hepatică și electroliții serici.
Gentamicina este nefrotoxică (toxică pentru rinichi). Riscul dezvoltării toxicității renale crește la pacienții cu boală renală preexistentă și la pacienții cărora li se administrează doze mari de medicament pentru perioade lungi de timp.
Se recomandă prudență la administrarea gentamicinei la pacienții cu miastenie gravis, boala Parkinson sau botulism infantil, deoarece antibioticul poate agrava slăbiciunea musculară cauzată de aceste medicamente.
Au fost raportate cazuri de diaree și colită pseudomembranoasă în urma tratamentului cu gentamicină combinat cu alte antibiotice. Dacă apare diaree severă și / sau diaree sângeroasă, tratamentul cu gentamicină trebuie oprit imediat.
Vă rugăm să rețineți
- Administrarea parenterală a gentamicinei poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, de aceea trebuie să aveți mare prudență.
- Pentru mai multe informații despre avertismente și precauții pentru utilizarea gentamicinei, citiți cu atenție prospectul medicamentului care trebuie luat.
Administrarea concomitentă sau ulterioară de gentamicină - în special pentru uz ocular și parenteral - și alte medicamente nefrotoxice sau ototoxice trebuie evitată. Printre aceste medicamente menționăm:
- Cisplatină, metotrexat și ifosfamidă, medicamente anticanceroase;
- Colistin, un antibiotic;
- Streptomicină, kanamicină, tobramicină, paromomicină, neomicină și amikacină, alte aminoglicozide;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir și alte medicamente antivirale;
- Amfotericina B, un antifungic;
- Medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclosporina;
- Medii de contrast cu iod;
- Diuretice puternice, cum ar fi acidul etacrilic sau furosemidul;
- Unele cefalosporine.
S-au demonstrat incompatibilități cu unele antibiotice beta-lactamice (cum ar fi unele tipuri de peniciline sau cefalosporine). De fapt, dacă aceste medicamente sunt administrate concomitent cu gentamicină, există o inactivare a ambelor antibiotice. Prin urmare - dacă este necesară terapia combinată - cele două medicamente nu trebuie amestecate în aceeași soluție și trebuie administrate în două compartimente tisulare diferite (de exemplu, dacă gentamicina este injectată într-un braț, beta-lactamul trebuie injectat în „celălalt braţ).
Vă rugăm să rețineți
Cele de mai sus sunt doar câteva dintre posibilele interacțiuni medicamentoase ale gentamicinei.
De asemenea, în acest caz, prin urmare, pentru a cunoaște toate interacțiunile dintre un anumit medicament care conține gentamicină și alte medicamente, este necesar să citiți cu atenție prospectul. De asemenea, trebuie amintit că, atunci când gentamicina este combinată cu betametazonă, trebuie luate în considerare și posibilele interacțiuni date de acest ultim ingredient activ atunci când se utilizează medicamentul.
Dacă aveți dubii, consultați-vă medicul.
, insuficiență renală acută și poate duce la niveluri ridicate de fosfați și aminoacizi în urină.
Reactii alergice
Gentamicina poate provoca febră medicamentoasă și reacții de hipersensibilitate, uneori chiar severe.
Patologii ale metabolismului și nutriției
Tratamentul cu gentamicină poate provoca:
- Scăderea nivelului sanguin de calciu, magneziu și potasiu;
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate;
- Scăderea nivelului de fosfat din sânge.
Tulburări ale sistemului nervos
Terapia cu gentamicină poate provoca:
- Afectarea nervilor periferici
- Pierderea senzației
- Sindromul creierului organic;
- Durere de cap;
- Ameţeală
- Tulburări de echilibru;
- Convulsii.
Tulburari psihiatrice
Tratamentul cu gentamicină poate provoca depresie mentală, confuzie și halucinații.
Tulburări ale urechii și labirintului
Terapia cu gentamicină poate provoca:
- Afectarea nervului acustic;
- Pierderea auzului;
- Tinnitus;
- Ameţeală;
- Sindromul Ménière.
Tulburări gastrointestinale
Tratamentul cu gentamicină poate provoca greață, vărsături, salivație crescută și inflamație a cavității bucale.
Tulburări hepatobiliare
Terapia cu gentamicină poate determina creșterea nivelului sanguin al enzimelor hepatice și al bilirubinei.
Afecțiuni ale pielii și ale țesutului subcutanat
Tratamentul cu gentamicină poate duce la:
- Erupție cutanată alergică;
- Mâncărime;
- Roșeață a pielii;
- Pierderea parului
- Eritemul multiform;
- Sindromul Stevens-Johnson;
- Necroliză epidermică toxică.
Alte efecte secundare
Alte efecte adverse care pot apărea în timpul terapiei cu gentamicină sunt:
- Suprainfecții cu bacterii sau ciuperci rezistente;
- Eozinofilie, adică creșterea numărului de eozinofile din sânge;
- Hipotensiune sau hipertensiune;
- Mialgie;
- Tremurături
- Febră;
- Durere la locul injectării.
Supradozaj de gentamicină
Cazurile de supradozaj de gentamicină au fost raportate numai în timpul administrării parenterale a medicamentului. În acest caz, hemodializa poate fi utilă pentru a îndepărta rapid excesul de gentamicină din plasmă.
Cu toate acestea, nu au fost raportate cazuri de supradozaj în timpul administrării topice sau oculare de gentamicină.
Sinteza proteinelor din interiorul celulelor bacteriene are loc datorită organelor numite ribozomi. Aceste organite sunt alcătuite din ARN ribozomal și proteine asociate între ele pentru a forma două subunități: subunitatea 30S și subunitatea 50S.
Sarcina ribozomului este de a traduce ARN-ul mesager provenind din nucleul celulei și de a sintetiza proteinele pentru care codifică.
Gentamicina - ca toate aminoglicozidele - se poate lega de subunitatea ribozomală 30S și de:
- Prevenirea ARN-ului messenger de legare la ribozom;
- Inducând o „interpretare greșită” a „ARN-ului mesager”, procedând astfel, ribozomul sintetizează proteine „greșite” numite proteine aiurea.
Unele dintre aceste proteine aiurea "se inserează în membrana celulară bacteriană modificându-i permeabilitatea. Modificarea permeabilității membranei permite intrarea de antibiotic suplimentar în aceeași celulă, provocând astfel un bloc total de sinteză proteică."
Toate acestea provoacă daune grave celulei bacteriene care în cele din urmă moare.
Doza de gentamicină trebuie stabilită de medic în funcție de tipul și severitatea infecției care trebuie tratată și în funcție de greutatea, vârsta și condițiile de sănătate ale fiecărui pacient.
Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de gentamicină administrate de obicei. În orice caz, este întotdeauna bine să urmați instrucțiunile furnizate de medic și raportate pe prospectul medicamentului de utilizat.
Administrare intramusculară sau intravenoasă
La adulți, adolescenți și copii, doza de gentamicină administrată de obicei este de 3-6 mg / kg greutate corporală, pentru a fi administrată ca doză unică sau în două doze divizate.
La sugari, doza zilnică de gentamicină este de 4-7 mg / kg greutate corporală, pentru a fi administrată ca doză unică.
La pacienții obezi, calcularea cantității de gentamicină care trebuie administrată trebuie făcută pe baza greutății lor teoretice și nu pe baza greutății corporale reale.
De obicei, tratamentul durează de la șapte la zece zile, dar medicul poate decide să îl prelungească.
La pacienții cu insuficiență renală și la pacienții adulți cu insuficiență renală și care fac hemodializă, se vor administra doze mai mici de gentamicină decât cele utilizate în mod obișnuit.
Administrare topică
Se recomandă aplicarea cremei sau a unguentului pe bază de gentamicină de cel puțin 3-4 ori pe zi, până se obține o îmbunătățire.După aceea, frecvența aplicațiilor poate fi redusă la 1-2 ori pe o perioadă de 24 de ore.
Administrare oculară
Se recomandă să insuflați una sau două picături de picături oftalmice în fornixul conjunctival de 3-4 ori pe zi sau conform recomandărilor medicului. În cazul infecțiilor foarte grave, medicul poate decide creșterea frecvenței administrării.
Unguentul oftalmic trebuie aplicat de 3-4 ori pe zi.
Dacă picături oftalmice au fost, de asemenea, prescrise împreună cu unguentul, atunci unguentul poate fi utilizat într-o singură aplicare de seară.
La unele sugari ale căror mame au injectat gentamicină în timpul sarcinii au apărut cazuri de surditate congenitală bilaterală ireversibilă. Prin urmare, utilizarea parenterală a gentamicinei nu este indicată în timpul sarcinii.
Gentamicina este excretată în laptele matern, prin urmare, mamele care alăptează, înainte de a lua medicamentul, trebuie să solicite sfatul medicului care va decide dacă întrerupe alăptarea.
În orice caz, femeile însărcinate și mamele care alăptează, înainte de a lua gentamicină sub orice formă farmaceutică (inclusiv prin ochi și piele), trebuie să ceară sfatul medicului sau ginecologului.
.jpg)
