Ablația cardiacă nu este întotdeauna o intervenție chirurgicală de primă alegere; totuși, în anumite circumstanțe devine fundamentală și reprezintă o soluție excelentă pentru tulburarea aritmică.
Înainte de tratament, nu este necesară o pregătire specială, cu excepția unor evaluări clinice și a unor recomandări, cum ar fi, de exemplu, un post complet de cel puțin 6-8 ore.
Riscurile asociate cu procedura sunt diferite și nu trebuie deloc neglijate.
Rezultatele realizabile sunt mai mult decât bune, cu toate acestea, pentru cele mai bune beneficii de care aveți nevoie pentru a adopta un stil de viață sănătos.
Scopul ablației cardiace este de a elimina cauza aritmiei; nu este surprinzător că ablația derivă dintr-un verb latin (auferre), care înseamnă „a lua”.
CE SUNT RITMUL SINUSULUI ȘI ARITIMILE INIMII
Ritmul sinusal este ritmul cardiac normal. Termenul sinus derivă din faptul că ritmul cardiac normal este reglat de așa-numitul nod sino-atrial. Situat la nivelul atriului drept, nodul sinoatrial este un centru pentru generarea de impulsuri electrice, care contractă inima și marchează ritmul cardiac corect.
Figura: înconjurat de o cutie roșie, centrele generatoare ale impulsurilor electrice. Nodul sinoatrial este principalul și cel de care trebuie să depindă ritmul cardiac; nodul ventricular atrial, fasciculul ventricular atrial (sau fasciculul lui His) și fibrele Purkinje, pe de altă parte, sunt așa-numiții centri secundari, care sunt direcționați de cel principal, dar care în același timp colaborează cu acesta într-un mod decisiv.
Acest centru generator nu funcționează singur, ci în colaborare cu alte centre similare (centre secundare), care, totuși, trebuie să respecte directivele sale dacă vor să lucreze în cel mai bun caz.
Aritmiile cardiace sunt alterări ale ritmului sinusal. Modificările nu sunt la fel, dar pot provoca:
- O schimbare a ritmului cardiac. Bătăile inimii pot deveni mai rapide sau mai lente decât pragul considerat normal (care este între 60 și 100 de bătăi pe minut).
- O variație a centrului pentru generarea impulsurilor electrice. Cu alte cuvinte, nodul sinoatrial nu mai direcționează ritmul cardiac.
- Perturbări în propagarea impulsurilor electrice. Denumite și tulburări de conducere, aceste anomalii perturbă ritmul sinusal normal.
Figura: comparație între o inimă, al cărei ritm cardiac este normal și o inimă al cărei ritm este modificat și suferă de o „aritmie cunoscută sub numele de fibrilație atrială. Fibrilația atrială este una dintre acele tulburări ale ritmului cardiac, care pot fi tratate cu„ ablație cardiacă. De pe site: healthtap.com
și investigații clinice.
EXAMENELE CLINICE PRE-OPERATIVE
Diferitele teste clinice pre-operatorii constau într-o evaluare a stării sănătății inimii și o „analiză a istoriei clinice recente și anterioare a pacientului. Informațiile lor sunt fundamentale, deoarece de la acestea apar orice contraindicații posibile pentru intervenția chirurgicală de ablație cardiacă.
În special, în ceea ce privește istoricul clinic, este important ca medicul să știe dacă pacientul suferă sau a suferit în trecut de boli grave (inima și altele), dacă poartă un stimulator cardiac sau un defibrilator implantabil sau dacă luați medicamente de orice fel.
MĂSURI PRE-OPERATIVE
Pentru ca totul să meargă fără probleme, pacientul trebuie să respecte următoarele precauții înainte de ablația cardiacă:
- Prezentați-vă, în ziua operației, complet postit cel puțin 6-8 ore.
- Opriți orice tratament medicamentos care vizează tratarea tulburărilor de ritm cardiac (terapie antiaritmică). Altfel, de fapt, există pericolul de a nu obține beneficiile dorite.
- Cereți unei rude sau unui prieten disponibilitatea de a reveni acasă, deoarece, odată ce intervenția este finalizată, este posibil să vă simțiți amețit și să fiți confuz și să nu puteți conduce un mijloc de transport.
Orice alte măsuri de precauție, luate în plus față de cele trei menționate mai sus, depind de medicul și pacientul în cauză.
Studiu aprofundat: comparație între ablația cardiacă și cardioversia
Ablația cardiacă și cardioversia sunt două proceduri cu obiective destul de similare.
În ambele cazuri, de fapt, scopul este de a restabili ritmul cardiac normal, modificat de o „aritmie.
Deci, unde se află diferențele?
Cardioversia, în versiunea sa electrică, folosește un instrument care emite descărcări electrice, numit defibrilator. Aceste descărcări, odată transmise, ar putea provoca episoade de tromboză sau embolie, deoarece inima pacienților cu aritmie are adesea cheaguri de sânge în interior. Prin urmare, pentru a evita această posibilă complicație, pacientul începe, cu cel puțin patru săptămâni înainte de operație, o terapie bazată pe medicamente anticoagulante, care subțiază sângele și dizolvă orice cheag de sânge prezent. Numai după luarea acestei măsuri de precauție este posibil să se procedură.cardioversie.
și are, la un capăt, electrozi și o sursă de energie, numită scaler.
Lichidul de contrast funcționează ca un trasor, deoarece permite cardiologului să urmeze calea cateterului pe un monitor și să știe când a ajuns la inimă. Lichidul de contrast poate provoca leziuni renale (rare) și o senzație ușor inconfortabilă atunci când este „încărcat” în cateter (comun).
Electrozii (de obicei trei la număr) sunt utilizați pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, pentru a identifica care zonă a organului nu funcționează corect. Cu alte cuvinte, prin electrozi, tot țesutul muscular cardiac (miocardul) este analizat bucată cu bucată, în căutarea zonei aberante, care dă naștere aritmiei.
Figura: Un exemplu de cateter de ablație cardiacă. De la: medgadget.com
Pe de altă parte, scalatorul este, de fapt, instrumentul cu care este distrus acest țesut aberant, eliminând astfel cauza problemei cardiace. Acest dispozitiv poate fi de diferite tipuri: radiofrecvență (ablație cardiacă cu radiofrecvență), laser (ablație cu laser) sau la temperatură scăzută (crioablare cardiacă).
PROCEDURA ADEVĂRATĂ
Cardiologul introduce cateterul, prin canula-ac (femurală sau jugulară, este la fel pentru procedură), și îl direcționează către inimă, folosind fluidul de contrast și monitorul conectat.
Odată ce ajunge la inimă, activează electrozii și începe să sondeze tot țesutul cardiac. Înregistrarea activității electrice permite, după cum sa menționat, să identifice zona care provoacă aritmia. Odată ce zona aberantă a fost urmărită, el activează scalatorul, care distruge țesutul patologic. Odată cu eliminarea porțiunii mici de miocard care a dat naștere aritmiei, ritmul cardiac este regularizat și impulsurile electrice provenite din nodul sinoatrial sunt lăsate să revină la deplasarea normală.
Pe parcursul întregii proceduri, medicamentele anticoagulante pot fi injectate pacientului pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul cavităților inimii.
Studiu aprofundat: cum este identificată zona miocardului, care provoacă aritmia?
Unele aritmii, cum ar fi tahicardia atrială sau fibrilația atrială, alternează între momentele în care provoacă simptome și momentele în care sunt asimptomatice. Rezultă că trasarea zonei inimii responsabile de tulburarea aritmică nu este întotdeauna o operație „simplă și imediată”.
Pentru a rezolva această problemă, un stimulator cardiac extern este utilizat în timpul ablației cardiace sau, alternativ, a anumitor medicamente, cum ar fi atropina, care tind să favorizeze apariția aritmiei, latente în acel moment special al tratamentului. Cu alte cuvinte, cardiologul induce voluntar apariția alterării ritmului, pentru a-i identifica mai bine originea.
DURATA PROCEDURII
Ablația cardiacă durează de obicei 2 până la 4 ore; totuși, dacă apar complicații, poate dura chiar mai mult.
Figura: locurile de intrare pentru cateter și canula acului. În figură, nu este indicată posibilitatea introducerii cateterului prin vena jugulară. De pe site-ul: india.columbiaasia.com
SENTIMENTE ÎN TIMPUL INTERVENȚIEI
Pacientul poate prezenta disconfort sau durere:
- Când sunt introduse cele două ace de canulă, una pentru sedative și una pentru cateter.
- Când fluidul de contrast este „încărcat” în cateter.
- Când sursa de energie care distruge țesutul cardiac aberant este pusă în funcțiune.
Acestea sunt senzații foarte scurte și, de obicei, de ușoară entitate; cu toate acestea, în unele cazuri, în special în rândul persoanelor cele mai sensibile la durere, ele pot fi, de asemenea, destul de acute.
CAZURI SPECIALE
Unele intervenții chirurgicale de ablație cardiacă sunt efectuate cu inima deschisă. Cu aceste ocazii, anestezia generală este necesară din motive evidente, ceea ce face pacientul complet inconștient.
, pentru a interveni prompt dacă apar complicații postoperatorii.În acest timp, este posibil să vă simțiți amețit și confuz: acestea sunt senzații normale, cauzate de medicamente sedative și anestezice.
DEMISIE
Dacă totul decurge fără probleme și dacă cardiologul tratant consideră că operația a avut succes, pacientul poate merge acasă chiar și în ziua ablației cardiace.
Dacă, pe de altă parte, apar complicații sau situația cardiacă este instabilă, pacientul ar trebui să petreacă noaptea în spital.
După cum se recomandă înainte de operație, pentru întoarcerea acasă este necesar să solicitați ajutor de la o rudă sau un prieten.
CUM SE SIMTE?
După procedura de ablație cardiacă, este normal să vă simțiți confuz și dureros.
Starea de confuzie se datorează medicamentelor sedative și anestezice, luate în timpul operației și durează câteva ore.
Senzația dureroasă, pe de altă parte, este cauzată de invazivitatea intervenției și, în general, durează puțin mai puțin de o săptămână.
REVENIREA LA ACTIVITĂȚI NORMALE
Cu excepția complicațiilor, revenirea la activitățile de zi cu zi, cum ar fi munca, are loc în câteva zile. De obicei, sfatul este să așteptați încetarea simțului durerii generale, care caracterizează faza post-operatorie.
Șansa de a experimenta oricare dintre aceste complicații crește dramatic dacă aveți diabet sau unele boli de rinichi. Acesta este unul dintre motivele pentru care, înainte de a supune o persoană la ablație cardiacă, este necesar să se supună tuturor controalelor clinice adecvate.
condimentând alimentele sau făcând mai multă activitate fizică (pentru toate sfaturile, a se vedea tabelul următor), sănătatea inimii este îmbunătățită, în consecință și impactul pe care îl are o terapie, cum ar fi ablația cardiacă.Tabel: sfaturile de urmat, pentru a îmbunătăți sănătatea generală și inima.
- Reduceți cantitățile de cofeină luate zilnic
- Condimentați alimentele cu mai puțină sare pentru a menține tensiunea arterială la niveluri normale
- Exercițiu
- Nu fumez
- Evitați să beți alcool
- Mănâncă alimente sănătoase
- Mențineți greutatea corporală potrivită
- Controlează cele mai puternice emoții
.jpg)
