Generalitate
Un nas rupt este o leziune caracterizată prin fractura unuia sau a ambelor oase nazale. În general, această fractură are o origine traumatică, atât de mult încât problema tinde să afecteze mai frecvent persoanele implicate în accidente de mașină, care practică sporturi de contact (cum ar fi rugby, fotbal, box etc.) sau care sunt implicate în lupte fizice.
Pentru a diagnostica un nas rupt, este suficient un examen fizic.
Terapia depinde de gravitatea leziunii: dacă aceasta din urmă este deosebit de gravă, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală.
Definiție
Un nas rupt este o leziune care apare atunci când, după un traumatism facial, structura osoasă nazală este ruptă.
ANATOMIA OSOASĂ A NASULUI
Figura: detaliu al oaselor feței și al craniului; rețineți cum etmoidul este considerat un os al craniului. De la wikipedia.org
Situații clasice în care vă puteți rupe nasul.
- În timpul sporturilor de contact, cum ar fi rugby-ul
- Lupte fizice
- Accidente auto
- Cade accidental la pământ
- Coliziuni neintenționate, împotriva ușilor sau a altor obiecte
Oasele nasului, sau oasele nazale, sunt două, au o formă dreptunghiulară și sunt poziționate una lângă cealaltă, chiar sub osul frontal al craniului. Mărimea lor variază de la persoană la persoană, iar acestea, împreună cu porțiunea osteo-cartilajului care alcătuiește septul nazal, determină forma nasului unui individ.
Oasele nasului se învecinează cu:
- Oasele maxilare, în poziția latero-inferioară
- Oasele lacrimale, în poziția latero-superioară
- Etmoidul, într-o poziție postero-superioară
- Vomerul, într-o poziție postero-inferioară
Cauze
Nasul se poate rupe din cauza unei lovituri pe față (traume faciale) de o intensitate atât de mare încât să fractureze unul sau ambele oase nazale.
Situațiile clasice în care acest lucru se poate întâmpla sunt: accidente de mașină, lupte care duc la contact fizic violent, sporturi de contact (cum ar fi rugby, fotbal, hochei etc.) și căderi accidentale.
FACTORI DE RISC
Cele mai mari riscuri sunt conduse de:
- Cei care practică sportul de contact, mai ales dacă se antrenează zilnic și dacă nu poartă protecțiile oferite.
- Oameni certători, cărora „le place” să fie protagoniștii unor argumente și argumente foarte aprinse.
- Cei care, conducând un vehicul, au obiceiul prost de a nu fixa centura de siguranță.
- Cicliști, sportivi și multe altele.
- Cei care practică ridicarea în greutate fără echipament adecvat.
Simptome și complicații
Starea unui nas rupt implică: dureri și dureri locale, care sunt ascuțite la atingere; umflarea nasului și a zonelor înconjurătoare; sângerare nazală; hematoame în jurul nasului și sub ochi; nas strâmb sau deformat; dificultăți respiratorii; descărcare neîncetată de mucus din nări; în cele din urmă, senzația uneia sau a ambelor nări s-a închis.
CÂND UN NAS RUPAT DEVINE O „URGENȚĂ?
După un traumatism facial care implică nasul, este recomandabil să solicitați asistență medicală pentru o consultație sau pentru o intervenție imediată dacă:
- A existat, de asemenea, un traumatism la nivelul capului, care a declanșat dureri de cap, dureri de gât, vărsături și inconștiență.
- Individul nu respiră.
- Sângerarea (sau sângerarea) din nas nu prezintă semne de oprire.
- Nasul nu este doar umflat, dar cu siguranță își schimbă forma.
- Din nările nazale, curge un fluid limpede și apos.
COMPLICAȚII
Dacă impactul generat de traumă este deosebit de puternic sau dacă nu se fac remedii terapeutice corecte și în timp util, un nas rupt poate duce la diverse complicații.
În primul rând, septul nazal ar putea suferi o abatere (sept nazal deviat) cu îngustare sau chiar blocare a uneia dintre cele două nări.
În al doilea rând, există posibilitatea ca sângele care se scurge după traumatism să se coaguleze la nivelul septului nazal și să formeze așa-numitul hematom septal. Formarea unui hematom septal poate bloca periculos una sau ambele nări și, dacă nu este drenat, poate deteriora structurile cartilajului din apropiere.
A treia complicație posibilă constă în ruperea cartilajului nazal (set de structuri importante pentru susținerea nasului și care ajută la delimitarea formelor acestuia). Acesta din urmă apare de obicei atunci când trauma este foarte severă; necesită o intervenție chirurgicală imediată.
În cele din urmă, a patra și ultima complicație remarcabilă se referă la posibilitatea unei leziuni a gâtului. Impactul foarte puternic asupra nasului poate afecta, de fapt, oasele cervicale; în aceste cazuri, medicul trebuie să intervină imediat.
Diagnostic
În cele mai multe cazuri, o examinare fizică atentă este suficientă pentru a stabili că nasul este rupt.
Examinările instrumentale, cum ar fi raze X și tomografii computerizate (tomografie axială computerizată), sunt luate în considerare numai dacă trauma facială a fost foarte severă și a afectat și gâtul și capul.
EXAMINARE OBIECTIVĂ
În timpul examinării fizice, medicul examinează nasul palpând cu atenție zonele umflate și explorând vizual cavitățile interne ale nărilor nazale.
De obicei, pentru ca pacientul să nu sufere dureri în timpul acestor verificări, medicul folosește anestezice locale pe care le administrează prin pulverizare sau prin injecție.
Tratament
Tratamentul terapeutic pentru un nas rupt depinde de gravitatea fracturii.
Pentru un prejudiciu minor, este suficient să așteptați vindecarea naturală; pentru o leziune moderată sau severă, pe de altă parte, este necesară realinierea manuală sau chiar chirurgicală.
Gheața, analgezicele și alte câteva remedii simple ameliorează simptomele deranjante, cum ar fi durerea, umflarea și sângerarea.
ÎN CAZUL RĂNIRILOR MINORE
Persoanele cu o fractură ușoară a nasului nu au nevoie de tratamente specifice, trebuie doar să aștepte vindecarea naturală a oaselor nazale rupte.
Pentru a ameliora durerea și umflarea, este esențial să aplicați gheață pe zona afectată, să luați analgezice (cum ar fi acetaminofen) și să aveți grijă să mențineți capul ridicat noaptea.
Figura: atelă externă pentru nas. Splinele pot fi uneori și interne.
De obicei, umflarea trece în decurs de o săptămână, în timp ce hematomul dispare după aproximativ 14 zile.
ALINIERE MANUALĂ
Cazurile moderate de nasuri rupte pot fi tratate cu o intervenție chirurgicală de realiniere manuală; în timpul operației medicul reglează poziția oaselor nazale și datorită instrumentelor speciale.
Procedura de realiniere manuală necesită anestezie locală (practicată cu injecție sau cu spray nazal) și trebuie efectuată în termen de 14 zile de la fractură, adică înainte ca oasele fracturate să se calcifice.
Odată ce a avut loc calcificarea, singura soluție este intervenția chirurgicală.
Faza post-intervenție
După operație, chirurgul practică un bandaj pentru a proteja nasul și atașează un fel de atelă pentru a-și menține alinierea.Bandajele și atelele trebuie păstrate timp de aproximativ o săptămână.
Pacientului i se pot prescrie antibiotice pentru a preveni infecțiile.
Perioada de odihnă așteptată este de cel puțin două săptămâni.
INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ
Este necesară intervenția chirurgicală în caz de:
- Fractură severă
- Fractură multiplă
- Fractura moderată nu se remediază rapid cu operația de realiniere manuală.
- Fractura osoasă asociată cu abaterea severă a septului nazal. În acest caz, se efectuează și o septoplastie.
Figura: înainte (după stânga) și după (dreapta) intervenția chirurgicală.
Operația chirurgicală are același scop ca și operația de realiniere manuală (ajustând astfel poziția oaselor nazale), dar spre deosebire de acestea din urmă este mai invazivă (sunt prevăzute incizii) și necesită anestezie generală.
Faza postoperatorie prevede odihnă absolută timp de cel puțin două săptămâni.
REMEDII UTILE PENTRU O RECUPERARE MAI BUNĂ
Indiferent de gravitatea fracturii, cele mai bune remedii pentru ameliorarea simptomelor și recuperarea sunt:
- Țineți capul înainte pentru a împiedica scurgerea sângelui în gât.
- Aplicați imediat gheață pe zona afectată. Cel mai bine este să faceți 4-5 comprese pe zi, cu o durată de cel puțin 10-15 minute fiecare. Aceasta este așa-numita crioterapie („terapia la rece”), care este extrem de eficientă în reducerea umflăturilor și a simțului durerii.
- Luați analgezice. Paracetamolul și ibuprofenul (care este un AINS) sunt deosebit de potrivite.
- Țineți capul ridicat deasupra restului corpului când dormiți pentru a preveni agravarea umflăturilor.
- Odihnește-te până la vindecare și evită orice sport periculos timp de cel puțin 6 săptămâni.
Prevenirea
Fixați întotdeauna centurile de siguranță (chiar și pentru călătorii scurte), purtați protecțiile prevăzute în anumite sporturi (chiar și la antrenament) și, în cele din urmă, obțineți o cască de bicicletă sunt cele mai importante trei măsuri preventive pentru a evita rănile, cum ar fi nasul rupt.
