Editat de doctorul Alessio Dini
În 2011, mai întâi în Germania și apoi în Franța, a existat un număr mare de infecții de origine alimentară datorate Escherichia Coli. În Germania, bacteria a provocat 38 de decese și a infectat peste 3.000 de persoane; în Franța, 7 copii cu vârste cuprinse între 20 de luni și opt ani au fost spitalizați cu simptome intestinale severe după ce au mâncat hamburgeri.
În acest context, sunt recunoscute infecțiile alimentare, infecțiile toxice și intoxicațiile.
MTA-urile se manifestă în principal cu o simptomatologie numită gastroenterită.
Gastroenterita este o „inflamație a sistemului digestiv care în formă acută se manifestă de obicei cu apariția bruscă a diareei, în mare parte asociată cu febră mare (38-39 ° C) și dureri abdominale, răspândite în tot abdomenul, care doar ele sunt parțial ușurate vărsături (în special în caz de intoxicație alimentară) și semne generale de infecție, de exemplu dureri musculare, cefalee, greață și lipsa poftei de mâncare, coexistă. Scaunul poate fi complet lichid, moale sau semi-format, adesea amestecat cu mucus. În cazuri particulare, fecalele pot fi amestecate cu sânge, în acest caz vorbim despre dizenterie.
Cele mai cunoscute infecții alimentare sunt cele cauzate de bacteriile Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli și de virusurile Rotavirus, Adenovirus și Norwalk.
„Bacteria ucigașă” care a provocat epidemia recentă în Germania și Franța aparține familiei enterobacteriilor (al căror habitat natural este „intestinul” omului și / sau al altor animale), genul Escherichia.
Escherichia coli este cea mai cunoscută specie din genul Escherichia. Deși au fost tipizate peste 50.000 de serotipuri, cele mai multe dintre ele sunt microorganisme comensale (nepatogene), în timp ce doar un număr mic de tulpini sunt capabile să inducă boala.
Diferitele serotipuri se caracterizează prin diferite combinații de antigeni O, H, K, F (O: Somatic / parietal; K: capsular; H: Flagelar; F: Fimbriae). Este una dintre principalele specii de bacterii care trăiesc în intestinele inferioare ale animalelor cu sânge cald (inclusiv păsări și mamifere), contribuind la digestia corectă a alimentelor. Prezența sa în apele subterane este un indicator comun al contaminării fecale.
Din punct de vedere clinic, există 5 grupuri importante de Escherichia coli: enteropatogen, enterotoxigenic, enteroinvaziv, enteroadherent și enterohemoragic.
Cele două focare recente au fost cauzate de 2 tulpini diferite ale acestei bacterii:
- Bacteria germană se numește E. coli O104: H4 și înainte de epidemie în Germania era deja cunoscută, deși foarte rară. Aparținând grupului de Escherichia coli enteroadherentă „EAggEC”, această tulpină exprimă factori de adeziune capabili să favorizeze colonizarea micilor intestinului, cu stimularea producției de mucus. Aceasta formează un biofilm capabil să izoleze și să agregeze bacteriile. În urma agregării există o reducere a lungimii microviliilor, infiltrării mononucleare și hemoragiei.
Noutatea este că această bacterie, în urma unei mutații, a dobândit capacitatea de a produce o toxină foarte periculoasă definită toxina shiga, care poate provoca colită hemoragică și sindrom uremic hemolitic (SUH).
Pe de altă parte, tulpina franceză, aparținând grupului de Escherichia coli „EHEC” enterohemoragic.
- E. coli O157: H7 (acesta este numele său): a fost identificat pentru prima dată ca agent patogen în S.U.A. și Canada în 1982, în urma unei epidemii de diaree hemoragică asociată cu consumul de hamburgeri în restaurantele de tip fast-food.
Particularitatea sa este rezistența ridicată la temperaturi scăzute; de fapt, poate rezista la o temperatură de -80 ° C timp de nouă luni. O altă caracteristică importantă, care poate afecta capacitatea de colonizare a intestinului uman, este rezistența sa la acidul din stomac. Din fericire, acest agent patogen este foarte sensibil la temperaturi ridicate (44-45 ° C), deci este esențial să gătești în mod corespunzător alimentele pentru a le face sigure.
Principalii factori de virulență ai Escherichia coli O157: H7 sunt cele 2 toxine produse Stx1 și Stx2 care cauzează mai întâi leziuni ale celulelor mucoasei intestinale (enterocite) și apoi, intrând în circulație, afectează mai presus de toate rinichii, compromitând funcționalitatea acestora.
Terapia, atât la adulți, cât și la copii, se bazează pe rehidratare și corectarea modificărilor electrolitice, a echilibrului acido-bazic și a oricăror pierderi de sânge. Terapia cu antibiotice nu este recomandată deoarece poate crește eliberarea de toxine și poate agrava starea generală a pacienților cărora li s-a administrat. Cei mai critici pacienți necesită un tratament intensiv bazat pe dializă, transfuzii de sânge până la transplantul de rinichi.
