Pilocarpină

Pilocarpina este un alcaloid, o substanță naturală extrasă din frunzele de Pilocarpus jaborandi. Datorită activității parasimpatomimetice muscarinice (interacționează cu receptorii periferici ai acetilcolinei), pilocarpina este utilizată în special în oftalmologie ca stimulent pentru secreția lacrimală. Termenul parasimpatimimetic se referă la capacitatea sa de a stimula activitățile sistemului nervos parasimpatic. , odihnă, digestie și stocare a energiei; deloc surprinzător, pilocarpina este folosită și pentru a promova secrețiile salivare, în timp ce este cunoscută capacitatea sa de a crește peristaltismul intestinal.

Deși pilocarpina poate favoriza creșterea părului, provoacă un efect marcat de rubeficiență (dacă este aplicat local induce hiperemie și transpirație) și încetinește bătăile inimii, principalele sale aplicații farmacologice privesc sectorul oftalmologiei. În afară de creșterea lacrimării, de fapt, pilocarpina produce o mioză, adică o îngustare a pupilei; sub formă de picături pentru ochi, este de mult timp principalul medicament în lupta împotriva glaucomului, deși poate fi asociat cu tulburări locale, precum lacrimare, hipermemie conjunctivală și variații ale refracțiilor. În oftalmologie, pilocarpina este, de asemenea, utilizată pentru a reduce posibilitatea orbirii nocturne la pacienții care au suferit recent implantarea de lentile intraoculare fakice; utilizarea pilocarpinei la concentrații scăzute (1%) ar atenua aceste simptome prin îngustarea pupilei.

După cum sa menționat, sub formă de tablete care trebuie administrate pe cale orală, pilocarpina este utilizată în tratamentul xerostomiei (gura uscată din cauza salivației slabe), un efect secundar neplăcut al radioterapiei la nivelul gâtului sau capului. Dacă, pe de o parte, induce o îmbunătățire a salivației, pe de altă parte, această substanță promovează o creștere a transpirației, a secrețiilor pancreatice și intestinale și a secrețiilor mucoase ale sistemului respirator; crește, de asemenea, tonusul și motilitatea mușchilor netezi din intestin., tractului urinar, vezicii urinare, tractului biliar și bronhiilor.

Administrată pe cale orală, pilocarpina începe să-și producă primele efecte în decurs de 20-30 de minute, cu un vârf după 1 oră și o durată de acțiune de aproximativ 3 ore. Rata de absorbție este redusă dacă medicamentul este luat cu o masă bogată în grăsimi. Având o acțiune de scurtă durată, este necesar să recurgeți la administrare cel puțin de două ori pe zi.

Efectele nedorite ale pilocarpinei sunt cele tipice stimulării colinergice și sunt dependente de doză; dintre cele care apar cu o frecvență mai mare amintim transpirații crescute, polakiurie, bronhoconstricție, greață, crampe abdominale, diaree, înroșirea feței, frisoane, amețeli și astenie. Transpirația, în special, este principala cauză a întreruperii tratamentului. Nu este surprinzător faptul că pilocarpina este utilizată și în așa-numitul test al transpirației, un test util în diagnosticul fibrozei chistice. La pacienții examinați, după stimularea cu pilocarpină, se măsoară concentrația de clor și sodiu în transpirația excretată; de fapt, subiecții cu fibroză chistică sau mucoviscidoză (boală ereditară) au concentrații deosebit de mari de clor în transpirație.