„Știi, am aflat că am un suflu de inimă, cardiologul spune că nu este nimic grav, dar sunt totuși îngrijorat”
Ce este murmurul inimii, ce riscuri implică, atunci când problema nu este un motiv de îngrijorare? Vom încerca să răspundem la aceste și la alte întrebări din acest articol despre murmurul cardiac.constă din mai multe faze, unele în care mușchii se relaxează și se închid valvele, altele în care miocardul se contractă și se deschid sistemele de valve.
Pentru a înțelege bine ce se înțelege prin murmur cardiac, este necesar să cunoaștem îndeaproape fiziologia și anatomia inimii, un subiect foarte complicat care va fi tratat doar marginal în acest articol (pentru informații suplimentare, a se vedea: Inima: anatomie și fiziologie).
de fapt, au funcția importantă de a garanta trecerea sângelui într-o singură direcție. O incontinență a acestor structuri anatomice provoacă un reflux prin ele, care este perceput la ascultare și diagnosticat ca un murmur cardiac din cauza insuficienței valvulare.
În medicină, suflurile de inimă se referă la zgomotele cardiace generate de mișcările rotative ale fluxului sanguin, care durează mai mult decât cel al tonurilor și zgomotelor adăugate, generate de vibrațiile valvelor normale sau patologice și ale structurilor vasculare.
Având în vedere complexitatea ciclului inimii, este ușor să ne imaginăm că există multe alte tipuri de sufluri cardiace. Acestea sunt clasificate în funcție de dinamică (sistolică, diastolică, continuă sau sistolică diastolică), intensitatea murmurelor (șase grade în ordinea crescătoare a severității), tonalitatea (înaltă, medie, scăzută) și caracteristicile fonetice (aspirate, rotund, dur, muzical, „plâns de pescăruș” etc.)
Modificările anatomo-fiziologice care stau la baza murmurelor cardiace sunt numeroase și foarte complexe. Zgomotele datorate turbulenței fluxului sanguin pot apărea de fapt din cauza:
- stenoză (îngustare). Condiție în care fluxul sanguin trece prin obstrucția parțială a unui aparat valvular sau a unui vas arterial (aortică, stenoză mitrală etc.)
- debit retrograd insuficient prin supapă. În aceste cazuri, vorbim despre un murmur de regurgitație în care sângele este aspirat de o valvă incontinentă și în loc să progreseze înainte se întoarce înapoi (triscupid, insuficiență mitrală etc.)
- curge într-un vas arterial dilatat, de exemplu în cazul anevrismului aortic. Să luăm ca exemplu valva aortică sau lunară care blochează trecerea sângelui în vasele arteriale până când ventriculul se umple complet. Dacă aorta este dilatată excesiv, valva, deși are o dimensiune normală, nu este capabilă să ocluzească complet orificiul care este traversat de o cantitate mică de sânge, generând suflul
- curge prin brevete cardiace sau vasculare. În aceste cazuri, o parte din sânge trece prin mici găuri ne-fiziologice. Acesta este cazul, de exemplu, al murmurelor de la defectul septal inter-atrial sau inter-ventricular care în mod normal împarte inima în două jumătăți distincte, împiedicând orice tip de comunicare între cele două atrii și între cele două ventricule
- debit crescut în structurile anatomice normale (suflare de ejecție în prezența anemiei, hipertiroidismului, efortului etc.). În aceste cazuri, prezența murmurului indică o patologie non-cardiacă
Prolapsul valvei mitrale, doar pentru a cita un exemplu, nu este un adevărat murmur cardiac chiar dacă poate fi perceput inițial ca atare. Boala este de fapt cauzată de prolapsul unuia sau ambelor lambouri valvulare datorită excesului de țesut și / sau prăbușirii structurilor tendinoase. Acest prolaps conferă valvei un aspect de voal umflat care iese în interiorul atriului. În aceste condiții un zgomot tipic este generat, care este perceput ca un tremur (clic) similar cu cel produs de o pânză atunci când bate. Din aceste motive supapa este ușor incontinentă și acest lucru poate genera un murmur retrograd perceptibil la auscultare.
.
Trecerea sângelui, împinsă de contracția inimii, în vasele arteriale mari sau în celelalte camere ale inimii (de la atriu la ventricul) este constrânsă de prezența valvelor care se deschid și se închid în raport cu faza ciclu cardiac. Aceste valve au un calibru redus în comparație cu camerele inimii și acest lucru determină o creștere a vitezei fluxului de sânge care trece prin ele.
Această accelerație are repercusiuni asupra structurilor anatomice încrucișate, care având o componentă elastică puternică vibrează generând zgomotul de la baza murmurului inimii.Când acest fenomen devine deosebit de intens (fluxul de sânge crește) vorbim de sufluri DELICATE SAU FUNCȚIONALE. Unele dintre acestea, pe lângă faptul că nu au nicio semnificație patologică, sunt temporare și dispar când încetează condițiile care le-au generat (stres excesiv, anemie, febră, sarcină etc.).
Altele, în timp ce exprimă o ușoară disfuncționalitate a supapei, sunt considerate complet fiziologice.
La copii, suflurile cardiace sunt foarte frecvente (50-60%) și în marea majoritate a cazurilor sunt clasificate ca „nevinovate” sau ca sufluri fără semnificație patologică. A spune că un copil are o respirație nevinovată este, prin urmare, echivalent cu a spune că inima lui este perfect sănătoasă.
Alte articole despre „sufletul inimii”
- Murmur cardiac: diagnostic, prevenire și activitate fizică
- Suflu cardiac - medicamente pentru tratamentul sufluului cardiac
