Scolioza ca atitudine naturală - Scolioza idiopatică: concepte vechi și noi, caz clinic

Editat de dr. Giovanni Chetta

Prognosticul scoliozei

Predicția clinică asupra evoluției viitoare a scoliozei se bazează pe mai mulți factori, principalii fiind: maturarea oaselor, vârsta, menarhia, localizarea, amploarea rotației vertebrale transversale și convexitatea / concavitatea în plan frontal.

Gradul de maturare scheletică este de obicei determinat de testul Risser care evaluează radiografic nivelul de osificare a crestelor iliace: Risser 0 indică faptul că nu există nucleu de osificare, Risser 5 indică o „osificare completă (care apare de obicei 2-3 ani) după menarhe) Până la Risser 2, riscul de agravare este considerat a fi de 50%, în timp ce este redus la 20% pentru un Risser mai mare de 2.

Scolioza toracică are cel mai mare risc de agravare, un risc mediu pentru spate și scolioza lombară, cel mai mic risc pentru scolioza lombară. În perioada de creștere, curbele dorsale par a fi cele mai instabile, iar cele lombare cele mai stabile. La vârsta adultă, pe de altă parte, curbele dorsale sunt de obicei cele mai stabile, iar curbele lombare cele mai instabile. În general, curbele scurte, care includ, prin urmare, un număr redus de vertebre, sunt cele mai evolutive.
În unele cazuri, evoluția poate atinge 20 ° Cobb pe an și este de magnitudine maximă în perioada de creștere (11-15 ani la fete și 13-17 ani la băieți). La vârsta adultă, curbele scoliotice foarte severe (Cobb mai mare de 40 °) se pot agrava în grade diferite (în medie 0,5-1 ° Cobb / an).

% Risc de agravare a scoliozei în funcție de vârstă și Cobb °

Vârsta (ani)

10-12

13-15

Cobb

25%

10%

Cobb20 ° -30 °

60%

40%

10%

Cobb30 ° -60 °

90%

70%

30%

Cobb> 60 °

100%

90%

70%

Sursa: www.my-personaltrainer.it

Situațiile descrise pot prezenta în mod evident variații considerabile de la caz la caz. Importanța unui diagnostic mai complet și mai exact este mai mult decât evidentă pentru a dezvolta atât un prognostic cât mai probabilistic, cât și un plan de reabilitare cu eficacitate maximă. Posibilitatea efectuării unor controale precise, repetabile și, prin urmare, comparabile în timp, cu efecte secundare minime, este vitală pentru evaluarea tendinței evolutive a scoliozei, precum și a eficacității tratamentului în curs.