Eclampsie

Concepte cheie

Eclampsia este cea mai temută complicație a gestozei: este un sindrom potențial fatal, caracterizat prin convulsii adesea asociate cu confuzie mintală, comă și insuficiență vizuală.

Eclampsie: cauze

Nu se cunoaște cauza declanșatoare a eclampsiei.Dintre posibilii factori de risc menționăm: alterarea structurii endocrine, creșterea acizilor grași liberi, afectarea endotelială vasculară, deficit de capacitate de coagulare, alimentație incorectă, infecții, nulitate.

Eclampsie: simptome

Principalele simptome ale eclampsiei sunt: ​​convulsii, confuzie, modificări vizuale, dureri epigastrice, greață, cefalee și vărsături.

Eclampsie: diagnostic

Strategiile de diagnostic pentru a stabili eclampsia sunt: ​​testul funcției rinichilor / ficatului, analiza capacității de coagulare a sângelui, concentrația plasmatică, analiza urinei, hemograma, ultrasunetele trans-abdominale.

Eclampsie: terapie

Medicamentele utilizate în terapie pentru prevenirea eclampsiei sunt: ​​antihipertensive, anticonvulsivante, agenți antiplachetari, steroizi. Se recomandă respectarea unei diete bogate în antioxidanți.

Definiția eclampsia

Eclampsia este o complicație acută gravă a sarcinii, care pune serios în pericol viața gravidei: tocmai vorbim despre cea mai înfricoșătoare complicație a pre-eclampsiei, un sindrom multi-sistemic caracterizat prin prezența simultană a edemului, hipertensiunii arteriale și proteinurie Principalul simptom al eclampsiei este debutul convulsiilor, adesea asociat cu confuzie mintală, comă și insuficiență vizuală.

Un pas înapoi pentru a înțelege ...

Preeclampsie (toxemia gravidarium, sau gestoză) este un sindrom complex care poate apărea exclusiv în timpul sarcinii. Prin definiție, preeclampsia trebuie caracterizată prin prezența simultană a trei elemente:

1. Creșterea tensiunii arteriale:> 140-160mmHg (presiune sistolică) și> 90-110mmHg pentru diastolic → amintiți-vă că 10% din sarcini sunt complicate de hipertensiune
2. Proteinurie (excreție urinară de proteine):> 1g / L urină sau> 300mg / 24h
3. Apariția evidentă a edemului (umflarea), în special la nivelul membrelor inferioare, extremităților, feței și trunchiului

Eclampsia este deci o posibilă consecință a gestozei și apare la femeia însărcinată chiar și în absența alterărilor neurologice.
Cauza declanșatoare a eclampsiei nu este cunoscută și este încă în curs de investigare; în ciuda celor spuse, se pare că dieta, predispoziția genetică și starea de sănătate a vaselor de sânge joacă un rol decisiv în declanșarea acestui sindrom dramatic.
Eclampsia este o boală teribilă care poate duce la moarte.O femeie cu preeclampsie trebuie să fie în mod necesar și constant monitorizate, pentru a interveni prompt în cazul înrăutățirii simptomelor.Unii medici recomandă terapie preventivă cu medicamente anticonvulsivante (de ex. sulfat de magneziu) pentru a minimiza riscul de eclampsie la femeile afectate de gestoză.

Incidenţă

Eclampsia se dezvoltă în general în timpul sau după a 20-a săptămână de gestație; cu toate acestea, nu lipsesc cazurile de eclampsie postpartum. Din statisticile medicale raportate în revista științifică Hipertensiune arterială, sAm concluzionat că 90% dintre femeile afectate de eclampsie prezintă primele simptome în a 28-a săptămână de gestație.
Se estimează că majoritatea femeilor însărcinate manifestă i primele cursuri semne de eclampsie în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină: 80% dintre aceste femei prezintă convulsii în timpul nașterii (sau după primele 48 de ore după nașterea bebelușului). Unele cazuri de convulsii eclamptice au fost diagnosticate cu puțin timp înainte de naștere, 23 de zile mai târziu sau chiar 20 de săptămâni după nașterea copilului.
Se estimează că eclampsia apare la o sarcină la fiecare 2.000-3.000.

Cauze

Principala cauză responsabilă de eclampsie nu este încă clarificată, ceea ce este sigur și incontestabil este că eclampsia este o consecință a gestozei, cea mai gravă și cea mai temută dintre toate.
Cu toate acestea, un amestec de factori de mediu și genetici pare să crească riscul de eclampsie la femeile gravide.
Să vedem, mai jos, care sunt factorii de risc implicați în degenerarea gestozei în eclampsie, potrivit unui studiu științific raportat în jurnal Hipertensiune:

• Dieta necorespunzătoare (lipsuri sau excese alimentare; exces de sodiu în dietă; deficit de calciu și magneziu)
• Alterarea structurii endocrine
• Modificări ale capacității de coagulare a sângelui
• Creșterea acizilor grași liberi
• Creșterea insulinemiei
• Afectare endotelială vasculară
• Rezultatul nefavorabil al sarcinii anterioare
• Peste 35 de ani
• Sarcini gemene
• Infecții
• Nuliparitate
• Predispozitie genetica
• Prima sarcină

Pe lângă acești factori de risc, au fost identificate și alte posibile boli predispozante la eclampsie:

• Deficitul de proteină S sau proteina C (factori anticoagulanți)
• Diabetul sarcinii
• Tulburări ale țesutului conjunctiv și vascular
• Hipertensiune cronică
• Lupus eritematos sistemic
• Boală de rinichi
• Obezitatea
• Sindromul anticorpilor antifosfolipidici

Simptome

Prin definiție, simptomul distinctiv al eclampsiei sunt convulsiile, care sunt adesea însoțite de alte prodromuri:

1. Confuzie generală
2. Insuficiență vizuală (de exemplu, vedere încețoșată, orbire)
3. Dureri epigastrice
4. Greaţă
5. Durere de cap
6. A repetat

Simptomele descrise tocmai sunt „premonitorii”, adică constituie semne utile pentru a semnaliza un posibil (și iminent) colaps al tabloului clinic tipic gestozei (să ne amintim încă o dată că „eclampsia este cea mai înfricoșată complicație a gestozei).
Eclampsia poate fi comparată cu o bombă cu ceas: convulsiile și simptomele premonitorii nu sunt singurele prodromuri care caracterizează tabloul clinic. Eclampsia declanșează o serie de evenimente în lanț care, dacă nu sunt intervenite prompt, duc la moarte.
De fapt, eclampsia este un adevărat sindrom, care implică mai multe organe și țesuturi: sângele, ficatul, rinichii, inima și SNC pot fi compromise în același timp. Din cele spuse, severitatea eclampsiei este ușor de înțeles.
Tabelul rezumă cele mai frecvente simptome asociate eclampsiei.

Sistem / organ implicat Simptome caracteristice Tulburări hematologice asociate eclampsiei ↑ vâscozitatea sângelui
↓ volumul plasmei
Hemoconcentrare (↓ a componentei lichide a sângelui → ↑ concentrația de celule roșii din sânge)
Coagulopatie (tulburări de sângerare cauzate de defecte plasmatice) Tulburări cardiovasculare asociate cu eclampsie ↑ indicele de lucru al ventriculului stâng (LVSWI) *
↑ a rezistențelor periferice
↓ de presiune venoasă centrală
↓ presiunea pulmonară Tulburări renale asociate cu eclampsie ↓ rata de filtrare glomerulară
↓ fluxul plasmatic renal
↓ degajare acid uric renal Tulburări hepatice asociate cu eclampsie Necroză periportală
Afectarea hepatocelulară
Hematom subcapsular Deteriorarea SNC asociată cu eclampsia Edem cerebral
Hemoragie cerebrală

* indicele de lucru al ventriculului stâng: indică munca efectuată de ventriculul stâng pentru a expulza volumul sistolic în „aorta”

Nu trebuie să uităm, însă, că fătul este implicat și în eclampsia mamei: sindromul poate provoca suferință fetală severă, abrupție placentară sau hemoragie placentară.

În următoarele articole ne vom concentra asupra posibilelor complicații care decurg din eclampsie, pe strategiile de diagnostic și pe terapiile disponibile în prezent.

Alte articole despre „Eclampsia”

1. Eclampsie: complicații, diagnostic, prognoză
2. Eclampsie: tratament și prevenire