Medicamente pentru tratamentul uveitei

Definiție

În domeniul medical, el se definește uveită orice inflamație care implică tractul uveal, constând din iris, coroid și corp ciliar. Pentru a evita complicațiile, „uveita” trebuie tratată cu promptitudine: gândiți-vă doar că 10-15% dintre subiecții afectați orbesc. Pacienții cu cel mai mare risc sunt bărbații și femeile cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani.

Cauze

Uveita exogenă este expresia imediată a intervențiilor chirurgicale, a ulcerelor corneene, a rănilor perforante sau a infecțiilor virale / bacteriene / fungice. patologii, sindromul Fuchs; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproximativ 50% din uveita endogenă nu recunoaște nicio cauză precisă.

Simptome

Semnele care disting uveita pot fi rezumate ca: alterarea / estomparea vederii, durerea oculară, hipersensibilitatea la lumină, ochii roșii, percepția petelor din fața ochilor, prezența punctelor albe în iris. Simptomele pot apărea brusc sau treptat, în funcție de agentul declanșator și pot implica doar un ochi sau ambii.

Complicații: orbire, cataractă (tulburarea lentilei), leziuni ale nervului optic, detașare a retinei, glaucom

Informațiile referitoare la medicamente Uveită - Uveită Cure nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamente Uveită - Uveită Cure.

Medicamente

Tratamentul uveitei se concentrează atât pe reducerea inflamației, cât și pe scăderea simptomelor; Nu există o prevenire specială pentru a scăpa de uveită, în afară de a se proteja de bolile cu transmitere sexuală - cum ar fi HIV și sifilisul - care ar putea predispune pacientul la uveită.
Pentru a reduce inflamația, cele mai utilizate medicamente sunt corticosteroizii, care trebuie luați local (sub formă de picături oftalmice) și / sau sistemic (administrare orală sau intravenoasă); unele forme deosebit de agresive de uveită necesită injectare topică (în ochi) de steroizi medicamente (injecția trebuie administrată în mod clar de către profesioniștii din domeniul sănătății cu experiență). La unii pacienți, terapia cu steroizi nu exercită imediat efectul terapeutic dorit; în cazurile severe, este de conceput implantarea unui dispozitiv special în ochi capabil să elibereze încet - dar continuu - cantitatea corectă de medicament. Terapia este de obicei lungă: poate dura 24-30 de luni.
Pe lângă corticosteroizi, medicamentele midriatice și cicloplegice sunt utilizate în terapie pentru uveita ușoară până la moderată.
Când uveita este cauzată de infecții bacteriene sau protozoice (adesea cauzate de Toxoplasma gondii), antibioticele și antimalaricele sunt terapia la alegere, chiar și în absența corticosteroizilor. Același lucru este valabil și pentru infecțiile virale: uveita virală poate fi ușor tratată cu medicamente antivirale speciale.
În caz de severitate, când uveita nu răspunde la tratamentul cu corticosteroizi, este posibilă terapia cu medicamente imunosupresoare: această abordare terapeutică este în general rezervată pacienților care prezintă un risc ridicat de orbire.
În cazurile în care ochiul este puternic compromis, intervenția chirurgicală este ultima opțiune pentru salvarea vederii: vitrectomia elimină materialul gelatinos care s-a acumulat în ochi (vitros).

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în tratamentul împotriva uveitei și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Steroizi pentru a reduce inflamația asociată cu uveita de etiologie necunoscută

Dexametazonă (de exemplu, Decadron, soldesam, Luxazone 0,2%, Visumetazone COLL. 3ML 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): sub formă de picături pentru ochi, aplicați produsul de 4-6 ori pe zi, sau la fiecare 30- 60 de minute în caz de infecție severă. Continuați terapia până când simptomele scad. Sub formă de cremă, aplicați produsul de 3-4 ori pe zi. Consultați-vă medicul.
Pentru formele non-infecțioase de uveită care afectează segmentul posterior al ochiului, este posibil să se utilizeze acest medicament într-un mod alternativ: 1 implant (cu 0,7 mg de dexametazonă) poate fi injectat chirurgical în cavitatea vitroasă a ochiului implicat. uveită.
Cortizon (de exemplu, Cortis Acet, Cortone): când aplicarea topică a corticosteroizilor nu este suficientă pentru vindecarea completă a uveitei, este posibil să le luați pe cale orală sau intramusculară: se recomandă administrarea a 25-300 mg de medicament pe zi ( pe baza severității simptomelor), împărțind sarcina în două doze zilnice.
Triamcinolonă (de exemplu Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indicat pentru tratamentul uveitei care nu răspunde eficient la tratamentul standard cu corticosteroizi topici. Medicamentul se administrează intravitreal, la o doză de 4 mg (100 microlitri de 40 mg / ml suspensie sau 50 microlitri 80 mg / ml suspensie)
Rimexolonă (de exemplu, Vexol, picături pentru ochi): se recomandă instilarea medicamentului în ochi, sub formă de picături pentru ochi, la o doză de 1-2 picături în timpul zilei, în prima săptămână; continuați, în a doua săptămână de terapie, instilând 1 picătură la fiecare 2 ore, pe tot parcursul zilei Procedați în funcție de răspunsul pacientului la tratament.

Alte medicamente și combinații de medicamente corticosteroide utilizate în terapia pentru tratamentul uveitei:

prednisolon / sulfacetamidă sodică (de exemplu, blefamidă)
loteprednol / tobramicină (de exemplu, Zylet)

Antibiotice pentru tratamentul uveitei dependente de insulte bacteriene (monoterapie)

Sulfasalazina (de exemplu Salazopyrin EN): este un medicament aparținând clasei de antibiotice aminosilicate. Pentru uveita anterioară acută recurentă, se recomandă începerea terapiei cu o doză de medicament de 500 mg, care să fie crescută treptat în fiecare săptămână. Doza de întreținere implică administrarea a 1 gram de activ, de două ori pe zi, timp de un an. Nu depășiți 3 grame pe zi.

Medicamente combinate: cortizon + antibiotice: pentru a accelera timpul de vindecare, multe antibiotice sunt combinate cu corticosteroizi, preparați în picături oftalmice sau unguente pentru a fi aplicate direct în sacul conjunctival, implicate în uveită.

Hidrocortizon asociat cu neomicină și polimixină B (de exemplu, Mixotonă): aceasta este o combinație de medicamente constând dintr-un medicament steroid (hidrocortizon) și 2 ingrediente active antibiotice. Acest medicament își exercită pe deplin activitatea terapeutică atunci când este aplicat local. Sub formă de picături pentru ochi, instilați 1-2 picături de produs în sacul conjunctival al ochiului afectat (sau ambele), la fiecare 3-4 ore, pentru a reduce infecția bacteriană și, în același timp, exercitați un puternic antiinflamator efect. Creșteți frecvența administrării în caz de severitate. Aceste trei medicamente pot fi formulate și cu bacitracină, un medicament cu antibiotice bogate.
Dexametazonă + tobramicină (de ex. TobraDex): această formulare constă și dintr-un steroid (dexametazonă) și un antibiotic.Sub formă de unguent, aplicați o cantitate mică în sacul conjunctival inferior, de 3-4 ori pe zi. Sub forma unei suspensii oftalmice, instilați 1-2 picături în sacul conjunctival inferior la fiecare 4-6 ore; este posibilă creșterea frecvenței administrării în caz de uveită severă (la fiecare două ore în primele 2 zile de terapie).
Gentamicină / prednisolon (de ex. Pre-G): pentru tratamentul uveitei bacteriene, se recomandă instilarea unei picături de produs în sacul conjunctival al ochiului afectat, de 2-4 ori pe zi. Medicamentul este disponibil și sub forma unui unguent care trebuie aplicat în ochi de 1-3 ori pe zi.

Medicamente midriatice: aceste medicamente au capacitatea de a dilata pupila, indicate pentru a trata inflamația și infecțiile ochilor, pentru a preveni formarea sinechiilor posterioare.

Ciclopentolat (de exemplu Ciclolux 1% COLL): medicament antagonist muscarinic utilizat în tratamentul uveitei. Instilați una sau două picături în ochiul afectat. Repetați la fiecare 5-10 minute, după cum este necesar.
Omatropină (de exemplu Omatropina LUX 1% COLL): acesta este un antagonist muscarinic cu acțiune scurtă, indicat pentru tratamentul uveitei anterioare. Instilați 1-2 picături în ochiul afectat de uveită, la fiecare 3-4 ore. Sacul lacrimal trebuie comprimat cu degetele câteva minute după aplicarea picăturilor pentru ochi.
Atropină (de exemplu, Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN unguent oftalmic): sub formă de unguent, aplicați 0,3-0,5 cm de produs în sacul conjunctival al ochiului afectat de uveită, de 1-3 ori Atropina este disponibil și ca soluție care trebuie instilată în ochi: doza indicativă este de a aplica 1-2 picături de medicament în ochiul afectat, de 4 ori pe zi.

Medicamente imunosupresoare: pacienții care nu răspund la terapiile enumerate mai sus pentru tratamentul uveitei vor trebui să utilizeze medicamente care suprimă sistemul imunitar:

Metotrexat sau metotrexat (de exemplu, Metotrexat): indicat pentru formele severe de uveită, rezistente la steroizi. Pentru posologie: consultați medicul dumneavoastră.
Azatioprină (de exemplu, Azatiopirină, Imunoprin): pentru tratamentul neovascularizației coroidiene, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 1-1,5 mg / kg pe zi, în combinație cu prednisolon sau ciclosporină.
Micoflenat mofetil (de exemplu, Micoflenat mofetil tău): medicament de a doua alegere pentru tratamentul uveitei, care trebuie utilizat atunci când chiar azatioprina nu își exercită pe deplin efectul terapeutic. Luați aproximativ 1 gram de medicament, de două ori pe zi. Nu depășiți 4 g pe zi.
Etanercept (de exemplu, Enbrel): indicat pentru tratamentul uveitei severe la copiii afectați, cu vârsta peste 3 ani. Se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 0,4 mg / kg per doză, până la maximum 25 mg. se administrează subcutanat, de două ori pe săptămână.
Adalimumab (de exemplu, Humira): injectat sub piele, medicamentul este un antiinflamator puternic, pentru a fi utilizat ca a doua alegere pentru tratamentul uveitei autoimune refractare sau asociat cu artrita idiopatică. Indicativ, doza sugerează administrarea a 40 mg de ingredient activ la fiecare 15 zile, până la un an.
Infliximab (de exemplu, remicade) intravenos, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 5 mg / kg, sub formă de perfuzie i.v. săptămânal. Se repetă administrarea după 2 și 6 săptămâni. Procedați cu o injecție la fiecare 2 luni.

Pentru formele de uveită dependente de glaucom, Toxoplasma gondii și bolile autoimune, este necesar să se continue cu tratamentul bolii de bază: vindecarea cauzei determină și îndepărtarea uveitei.

Pentru a afla mai multe, citiți următoarele articole: