Medicamente pentru tratarea hipertensiunii

Definiție

Vorbim de hipertensiune arterială atunci când valorile tensiunii arteriale minime (diastolice) depășesc 90 mmHg și valorile maxime (sistolice) ale tensiunii arteriale depășesc 140 mmHg; această definiție nu este complet corectă, având în vedere că, pentru a se defini ca „hipertensiv”, un subiect trebuie să mențină constant această modificare a tensiunii arteriale.

Cauze

În hipertensiunea arterială esențială, cauzele precise care stau la originea tabloului hipertensiv nu sunt bine definite; mai degrabă, este posibilă ipoteza doar a factorilor predispozanți: alimentație dezechilibrată, bătrânețe, predispoziție genetică, sedentarism, stres etc. În hipertensiunea secundară, cauzele sunt mai evidente: aport excesiv de AINS / cortizon, disfuncție endocrină și renală, feocromocitom , hipertiroidism, ocluzia unei "artere renale, sindromul Cushing.

• Factori de risc: abuzul de alcool și fumat, bătrânețe, obezitate / supraponderalitate, sedentarism, stres

Simptome

În majoritatea cazurilor, hipertensiunea nu începe cu simptome definite și precise, prin urmare tulburarea tinde să fie diagnosticată târziu; totuși, posibilele simptome pot avea ca rezultat: tulburări de vedere, confuzie, cefalee acută, greață, sunete în urechi (tinitus) , sângerări nazale, amețeli, vărsături.

Dieta și nutriția

Cure naturale

Informațiile despre hipertensiune arterială - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua hipertensiunea arterială - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Medicamente

Obiectivul cheie al tratamentului antihipertensiv este de a reduce tensiunea arterială pentru a reduce riscul de complicații; modificările stilului de viață, măsurile de precauție dietetice și punerea în aplicare a unor exerciții fizice simple ajută la menținerea tensiunii arteriale în intervalul de niveluri fiziologice.

Linii directoare generale pentru controlul tensiunii arteriale:
Urmați o dietă sănătoasă și regulată, bogată în potasiu și fibre și săracă în sare și grăsimi saturate
Bea multă apă
Nu fumez
Faceți cel puțin 30 de minute de exerciții pe zi
Nu bea alcool
Reduce stresul
În caz de supraponderalitate / obezitate, urmați o dietă hipocalorică

Dacă aceste simple precauții dietetice și comportamentale nu sunt suficiente pentru a echilibra valorile tensiunii arteriale, pacientul va trebui să urmeze o cale farmacologică menită să trateze hipertensiunea. Foarte des, persoana hipertensivă trebuie să ia medicamente pe viață.
Medicamentele utilizate în terapia pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt diuretice, antagoniști ai calciului, simpatolitice, beta-blocante, antagoniști ai angiotensinei II, inhibitori ai ECA.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva hipertensiunii, precum și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă ingredientul activ și dozajul cel mai potrivit pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Diuretice tiazidice: aceste medicamente acționează la nivelul nefronului, crescând cantitatea de ultrafiltrat, care se excretă cu urina; cu alte cuvinte, diureticele blochează mecanismele de reabsorbție a apei și sodiului, acționând la nivelul tubului distal. Ca urmare, volumul de sânge care ajunge la inimă scade, la fel ca și debitul cardiac, rezistența periferică și tensiunea arterială.
Tiazidele sunt utilizate pe scară largă în terapia pentru tratamentul hipertensiunii.

Diureticele tiazidice provoacă un dezechilibru electrolitic, în special în ceea ce privește potasiul; în acest caz, se recomandă un supliment din acest mineral important.

• Hidroclorotiazidă (de exemplu, Rasitrio, Esidrex): începeți tratamentul pentru hipertensiune arterială prin administrarea unei doze de medicament de 25 mg, o dată pe zi. Consultați-vă medicul.
• Amiloride clorhidrat + hidroclorotiazidă (de exemplu, Moduretic): Amilorida este adesea formulată în combinație cu medicamente care economisesc potasiu (Hidroclorotiazidă). Indicată pentru tratarea edemului cauzat de tulburări cardiace și hepatice și pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Luați 1-2 comprimate de medicament pe zi (1 comprimat: 5 mg amilorid + 50 mg hidroclorotiazid); nu depășiți 4 comprimate pe zi.

Diuretice de buclă: așa cum sugerează cuvântul însuși, locul de acțiune al acestor medicamente este bucla Henle: ingredientele active își desfășoară activitatea terapeutică prin împiedicarea transportului de clor și sodiu în partea ascendentă a buclei, deci nu este reabsorbție mai lungă a apei. Aceste medicamente cresc excreția de calciu, magneziu și potasiu. Sunt indicate în caz de criză hipertensivă și edem.

• Acid etacrilic (de exemplu, Reomax): în general, medicamentul este prescris pentru tratarea bolilor caracterizate printr-o creștere evidentă a retenției de apă, ciroză, ascită, insuficiență renală cronică și hipertensiune arterială. Indicativ, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 50 mg, o dată pe zi, după masă. Consultați-vă medicul.

Diuretice care economisesc potasiu: reprezintă singurul tip de diuretice capabile să evite pierderea de potasiu (hipokaliemie) .Aceste medicamente își desfășoară activitatea terapeutică la nivelul conductei colectoare: prin antagonizarea funcției aldosteronului, reduc absorbția sodiu și apă, favorizând diureza.

• Amiloride (de ex.Moduretic, asociat cu hidroclorotiazidă): sunt disponibile tablete formulate cu 5 mg de amilorid + 50 mg de hidroclorotiazidă: se recomandă administrarea a 1-2 comprimate pe zi pentru tratamentul hipertensiunii. Nu depășiți 4 comprimate pe zi.
• Furosemid (de exemplu, Lasix, Spirofur, Fluss): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea a 1-3 comprimate de 25 mg pe zi, în funcție de gravitatea afecțiunii.
• Spironolactonă (de exemplu, Aldactone, Uractone, Spirolang): doza pentru tratamentul hipertensiunii este foarte variabilă (50-200 mg pe zi) și trebuie stabilită de medic pe baza tensiunii arteriale a pacientului.

Inhibitori diuretici ai anhidrazei carbonice: anhidrază carbonică este o enzimă localizată în rinichi și în ochi care, atunci când este inhibată, împiedică reabsorbția bicarbonatului în tubul contorsionat proximal.

• Acetazolamidă (de exemplu Diamox): doza pentru tratamentul „hipertensiunii arteriale” trebuie stabilită cu exactitate de către medic pe baza stării de sănătate a pacientului.

Diuretice osmotice: cresc volumul de urină excretată acționând în fiecare punct al tubului renal: prin rechemarea apei, scad reabsorbția acesteia. Indicate și pentru tratamentul hipertensiunii intraoculare.

• Manitol (de exemplu, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indicativ, manitolul trebuie administrat la o doză cuprinsă între 50 și 200 g pe zi. În general se administrează intravenos; înainte de a continua cu posologia descrisă recent, pacientul este de obicei supus unui testul dozei de medicament, în care 200 mg / kg de activ se administrează prin perfuzie intravenoasă lentă. Doza precisă depinde de severitatea afecțiunii și de starea generală de sănătate a pacientului.

Beta-blocante: scad tonusul simpatic prin blocarea receptorilor beta din inimă. Cu alte cuvinte, aceste ingrediente active sunt indicate pentru tratamentul hipertensiunii, reducând atât forța de contracție, cât și ritmul cardiac.

• Atenolol (de ex. Atenol, Tenoretic, Tenormin): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de origine renală, se recomandă administrarea a 100 mg de ingredient activ pe zi. După 15 zile de tratament, pacientul trebuie să înceapă să obțină primele beneficii; dacă nu este cazul, un medicament diuretic poate fi asociat cu beta-blocantul.
• Clorhidrat de acebutolol (de exemplu, Prent, Sectral): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale luați 1 comprimat de 200 mg de medicament, de preferință înainte de micul dejun. Este posibilă creșterea treptată a dozei până la maximum 400 mg pe zi.
• Maleat de timolol (de exemplu Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indicativ, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, luați 10 mg de ingredient activ de două ori pe zi.
• Nebivolol (de exemplu, Lobivon, Nebilox, Lobidiur): pentru a trata hipertensiunea arterială, luați 5 mg de zi cu zi activ, aproximativ în același timp. Consultați-vă medicul.
• Clorhidrat de propanolol (de exemplu, Inderal): pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea a 40 mg de activ, de două ori pe zi.
• Hemifumarat de bisoprolol (de ex. Concor): pentru tratamentul hipertensiunii și anginei pectorale, se recomandă administrarea a 5-10 mg de ingredient activ pe zi. Doza poate fi ajustată în funcție de gravitatea bolii și de răspunsul pacientului. Consultați-vă medicul.
• Tartrat de metoprolol (de exemplu, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): luați 1-2 comprimate de 100 mg, de 1-2 ori pe zi. Doza descrisă este aproximativă: consultați medicul.
• Carvedilol (de exemplu, Colver): luați două comprimate pe zi (pentru un total de 12,5 mg) în primele două zile de tratament pentru hipertensiune; ulterior, luați 25 mg de activ, într-o singură doză, până la maximum 50 mg (împărțit în două doze). Consultați-vă medicul.
• Pindolol (de exemplu, Visken): indicativ, luați ½ sau 1 comprimat, de trei ori pe zi, până la maximum 4 comprimate pe zi. Fiecare comprimat conține 5 mg activ.

Inhibitori ai ECA: aceste medicamente acționează prin inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei I (ACE), care transformă angiotensina 1 în forma sa activă (angiotensina 2), responsabilă pentru eliberarea aldosteronului, vasoconstricție și stimularea sistemului simpatic.
Inhibitorii ECA sunt antihipertensivi puternici:

• Ramipril (de exemplu, Triatec, Unipril, Eclipse): luați două comprimate (pentru un total de 2,5 mg) pe zi; după aceea, doza poate fi crescută lent (de obicei la fiecare 2 săptămâni) până la maximum 10 mg / zi.
• Lisinopril (de exemplu, Zestril, Ensor, Nosilix): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea a 5-10 mg pe zi; după 2-3 săptămâni de tratament, este posibilă dublarea dozei. Se recomandă administrarea tableta în fiecare zi, cam la aceeași oră.
• Enalapril maleat (de exemplu, Converten): pentru tratamentul hipertensiunii, acest medicament este adesea utilizat în combinație cu alte medicamente antihipertensive (de exemplu, hidroclorotiazidă); în acest scop, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 5-20 mg, formulat în tablete Cu toate acestea, este de datoria medicului să stabilească doza cea mai potrivită pentru pacient.
• Fosinopril în sare de sodiu (de exemplu, Eliten, Fosicombi, Tensozide): pe lângă tratamentul hipertensiunii, acest medicament este uneori prescris pentru tratamentul insuficienței cardiace. Pentru hipertensiunea arterială, se recomandă administrarea unei doze de medicament de 20 mg / zi (2 comprimate), într-o singură doză. În general, se recomandă începerea tratamentului cu un singur comprimat și apoi creșterea dozei.

Inhibitorii ECA pot provoca reacții adverse mai mult sau mai puțin grave: tuse uscată, edem angioneurotic, fetopatie și erupții cutanate.

Sartani sau antagoniști AT-1: aceștia sunt inhibitori ai receptorilor angiotensinei 2, responsabili de vasoconstricție, eliberare de aldosteron și hipertrofie. A nu se administra în timpul sarcinii.

• Candesartan (de exemplu, Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): începeți tratamentul pentru hipertensiune arterială prin administrarea a 8 mg de medicament o dată pe zi; este posibilă creșterea dozei la fiecare 4 săptămâni, până la maximum 32 mg pe zi. administrarea a 8 mg o dată pe zi.
• Eprosartan (de exemplu, Tevetenz, Tiartan): se recomandă administrarea a 600 mg de medicament o dată pe zi. Este posibilă creșterea dozei, după 2-3 săptămâni de tratament, până la 800 mg, o dată pe zi.
• Irbesartan (de exemplu, Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): inițiați terapia cu hipertensiune cu o doză de medicament de 50-150 mg, care trebuie administrată o dată pe zi. Continuați terapia cu o doză de 150-300 mg, o dată pe zi.

Spre deosebire de inhibitorii ECA, Sartanii nu provoacă tuse uscată și scad angioedemul.

Antagoniști ai calciului: aceste medicamente pentru tratamentul hipertensiunii acționează la nivelul mușchiului neted vascular: scad intrarea ionilor de calciu în celulele mușchilor netezi și cardiaci, în consecință există o relaxare a mușchilor și o scădere a rezistenței periferice; în acest fel, tensiunea arterială scade.

• Nitrendipina (de exemplu Baypress): adecvată în special pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Se recomandă începerea tratamentului cu 20 mg de medicament pe zi, dimineața după micul dejun; este, de asemenea, posibil să luați o jumătate de comprimat, de două ori pe zi.
• Clorhidrat de lercanidipină (de exemplu, Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare sau moderate, se recomandă administrarea unui comprimat de 10 mg pe zi. Este posibilă creșterea dozei până la maximum 20 mg pe zi.
• Felodipină (de ex. Prevex, Feloday, Plendil): pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se recomandă administrarea unei doze de 10 mg pe zi, pe cale orală. Dacă medicamentul are un efect terapeutic bun, este posibil să înjumătățiți doza Consultați medicul dumneavoastră.
• Besilat de amlodipină (de exemplu, Norvasc): doza de 5 mg pe zi pare a fi cea mai eficientă în reducerea simptomelor legate de hipertensiune arterială. Nu depășiți 10 mg pe zi.