Generalitate
Nasul este proeminența situată în centrul feței, între cei doi ochi și cei doi obraji, care oferă simțul mirosului și care reprezintă intrarea principală a căilor respiratorii.
Extern, nasul are o formă piramidală caracteristică, în care este posibil să se recunoască cel puțin 5 zone anatomice de referință: rădăcina nazală, puntea nazală, coloana nazală, cele două aripi nazale și vârful nazal.
Pe plan intern, nasul corespunde celor două cavități nazale; acestea din urmă sunt două spații goale care derivă din conformația particulară a unor oase ale craniului (inclusiv osul etmoid, vomerul, oasele palatine și oasele maxilare).
Intrarea de sânge oxigenat în nas se datorează în principal unor ramuri și subramuri ale arterelor carotide interne și ale arterelor carotide externe.
Ce este nasul?
Nasul este proeminența situată în centrul feței, parțial între cei doi ochi și parțial între cei doi obraji.
Echipat cu două deschideri spre exterior - așa-numitele nări - nasul este organul mirosului și intrarea principală a căilor respiratorii (intrarea secundară este gura).
Anatomie
Nasul este o structură foarte complexă, care include elemente de natură osoasă și cartilagină, vase de sânge, vase limfatice și terminații nervoase.
În general, pentru a simplifica descrierea nasului, anatomiștii analizează partea externă a nasului separat de partea internă.
Mai cunoscută sub numele de nas extern sau piramidă nazală, partea externă este porțiunea nasului vizibilă cu ochiul liber, care distinge fiecare față și care are o formă caracteristică de piramidă.
Partea internă (sau nasul intern), pe de altă parte, este porțiunea nasului care coincide cu cele două cavități nazale și în care celulele olfactive (adică celulele care garantează mirosul) și structurile de trecere de aer inhalat rezidă., în timp ce respirați.
NAS EXTERN
În nasul extern se pot recunoaște 5 zone anatomice de referință, care sunt: rădăcina nazală, puntea nazală, coloana nazală, cele două aripi nazale și vârful nazal.
- Rădăcină nazală: identificabil acolo unde se află sutura frontală, reprezintă porțiunea superioară a nasului extern. Este în continuitate cu fruntea.
- Pod nazal: este porțiunea în formă de șa a unui cal situat în general între cei doi ochi.
Separați rădăcina nazală de partea din spate a nasului. - Coloana nazală: cunoscut și sub numele de creastă nazală, este tractul proeminent care merge de la puntea nazală la vârful nazal și care distinge forma nasului.
Este porțiunea nasului care iese în evidență în privința profilului. - Aripi nazale: sunt porțiunile nasului extern lateral de coloana nazală și vârful nazal. Înconjoară nările.
- Vârful nazal: cunoscut și sub numele de vârf nazal, este porțiunea inferioară a nasului extern.
De fapt, marchează sfârșitul coloanei nazale.
Mai jos, are două deschideri distincte, mai bine cunoscute sub numele de nările nazale, care reprezintă începutul celor două cavități nazale (și a nasului intern).
Scheletul nasului extern include elemente de natură osoasă și elemente de natură cartilaginoasă.
Elementele de natură osoasă sunt: cele două oase nazale, cele două oase maxilare și osul frontal.
Elementele naturii cartilajului, pe de altă parte, sunt: cele două cartilaje laterale superioare, cele două cartilaje alare majore (sau cartilajele laterale inferioare), cele două cartilaje alare minore, cartilajul septal și așa-numita columelă.
- Oase nazale. Ele formează puntea nazală și partea superioară a coloanei nazale. Fiecare os nazal se învecinează: superior, cu osul frontal; lateral, cu osul maxilar ipsilateral; în final, medial, cu osul nazal contralateral.
Sunt oase craniene ale așa-numitului splanchnocranium (vezi articolul despre craniu). - Oase maxilare. Acestea susțin partea laterală a nasului și se articulează cu numeroase oase ale nasului interior. Aparținând splanchnocraniului, acestea sunt oasele maxilarului.
- OS frontal. Constituie o mare parte a rădăcinii nazale. Se învecinează, inferior, cu cele două oase nazale. Aparținând neurocraniului, este osul cranian inegal al frunții.
Figura: oasele craniului. Datorită imaginii, cititorii pot identifica locația unora dintre oasele craniene care participă la formarea nasului (de exemplu, oasele nazale, vomer, oasele maxilare, osul etmoid etc.).
Figura: cartilajele nasului extern.
Dintre toate, columella este deosebit de remarcabilă. Acesta din urmă se află în partea inferioară a vârfului nazal și este fâșia de țesut cartilagin, care separă nara dreaptă de nara stângă.
Căptușeala pielii nasului extern este deosebită. De fapt, în timp ce pielea care acoperă oasele este subțire și lipsită de orice tip de glandă, pielea care acoperă diferitele structuri de cartilaj este groasă și bogată în glande sebacee.
Căptușeala pielii nasului extern se extinde până la marginile exterioare ale nărilor nazale; după aceea, începe mucoasa.
Nas intern
În cele două cavități nazale ale nasului intern, experții recunosc trei regiuni de referință anatomice, care sunt: vestibulul, regiunea olfactivă și regiunea respiratorie.
- Vestibul: considerând nările ca începutul nasului intern, este prima parte a cavității nazale. Este o zonă mărită, prevăzută cu o mucoasă caracteristică.
La adulți, este, de asemenea, regiunea nasului interior din care poate proveni părul nazal. - Regiunea olfactivă: situat la vârful cavității nazale, este regiunea nasului intern în care se află celulele olfactive, adică celulele care garantează percepția mirosurilor.
- Regiunea respiratorie: este cea mai mare regiune a nasului intern. Este căptușit cu un epiteliu pseudostratificat ciliat, în care locuiesc și celulele calicice. Celulele calicice sunt elemente celulare care secretă mucus.
Diverse oase ale craniului și componente osteo-cartilaginoase contribuie la structura particulară a nasului intern (și a celor două cavități nazale). Dintre oase, remarcăm: oasele palatine, osul etmoid, turbinatele inferioare, vomerul și oasele maxilare menționate mai sus; printre componentele osteo-cartilaginoase, totuși, septul nazal merită o mențiune specială, adică lamina care, interpusă între cele două cavități nazale, le separă ermetic.
- Oase palatine: sunt cele două elemente osoase care formează marginea latero-inferioară a cavităților nazale, podelele cavităților orbitale și acoperișul unei părți a palatului dur. În formă de L, ele se articulează reciproc și cu oase diferite ale craniului, inclusiv: osul etmoid, oasele maxilare, turbinatele inferioare și vomerul.
- Osul etmoid: este un os inegal important pentru anatomia nasului intern, deoarece dă naștere, în fiecare cavitate nazală, la trei structuri foarte particulare, numite lamina cribrosa, turbinat superior și turbinat mediu.
Lamina cribrosa este un fel de placă cu găuri mici, prin care trec fibrele nervoase ale nervului olfactiv.
Turbinatele superioare și medii, pe de altă parte, sunt de fapt mici proeminențe osoase, acoperite de țesut vascular erectil-cavernos (mai intern) și de mucoasa respiratorie ciliază (mai extern). După cum se poate ghici, turbinatul superior se numește așa deoarece depășește turbinatul mediu. - Turbinate inferioare: localizate una în cavitatea nazală dreaptă și una în cavitatea nazală stângă, sunt două proeminențe asemănătoare cu turbinatele osului etmoid. Similitudinea cu acesta din urmă privește și învelișurile cu care sunt prevăzute.
În funcție de poziție, turbinatele inferioare se află sub turbinatele superioare și turbinatele medii. - Vomere: este osul inegal care constituie partea inferioară a septului nazal. Similar cu vomerul folosit de fermieri, vomerul craniului se articulează cu oasele palatinei și maxilare, inferior, și osul etmoid, anterior.
În interiorul cavităților nazale, așa-numitele sinusuri paranasale găsesc o ieșire prin orificii numite ostia. Sinusurile paranasale sunt cavități naturale umplute cu aer, care sunt situate în grosimea oaselor faciale plasate în jurul ochilor, nasului și obrajilor (os etmoid , os sfenoid, os frontal și os maxilar). Sinusurile paranasale sunt, în total, 4 perechi: cele două sinusuri frontale, cele două sinusuri etmoidale, cele două sinusuri sfenoide și cele două sinusuri maxilare.
Funcțiile lor sunt variate: sunt esențiale pentru funcționalitatea și protecția sistemului respirator, cresc percepția mirosurilor, ușurează craniul, reglează tonul vocii și favorizează drenajul lacrimilor și a oricăror secreții mucoase în direcția cavităților nazale.
Posterior, cavitățile nazale comunică cu gura, prin două deschideri care iau numele de choane.
Cel mai adesea, cărțile de anatomie descriu cavitățile nazale ca acele spații goale care se îndreaptă de la vestibul la nazofaringe.
Cunoscut și sub numele de nazofaringe, nazofaringele este partea superioară a faringelui, plasată în contact direct cu cananele, cele două deschideri posterioare ale cavităților nazale.
Figura: cavități nazale. Imaginea prezintă regiunile de referință anatomice ale nasului intern (sunt indicate în diferite culori), turbinatele, nazofaringele și unele dintre sinusurile paranasale.
MUSCULI
Nasul include mai mulți mușchi, care au sarcina de a-și controla mișcările.
Inervați de nervul facial (nervul cranian VII), acești mușchi sunt: mușchiul procerus, mușchiul levator al buzei superioare și aripa nasului, mușchiul nazal, mușchiul depresor al septului nazal, mușchiul dilatator anterior al nările și mușchiul dilatator posterior al nărilor.
- Procerus muscular: rezidă peste oasele nazale și peste o parte a cartilajelor laterale superioare. Contracția sa determină încruntarea sprâncenelor și formarea ridurilor la nivelul punții nazale.
- Buza superioară a levatorului și aripa nasului: element muscular egal, are loc lateral către nara nazală ipsilaterală și deasupra osului maxilar ipsilateral. Ajută la dilatarea nării nazale, la ridicarea buzei superioare și la ridicarea aripii nazale.
- Mușchiul nazal: este un element muscular uniform, care se află într-o poziție laterală, aproximativ la jumătatea nasului. Se compune din două părți, care se numesc partea transversală și partea aripii.
Partea transversă a mușchiului nazal constrânge (adică închide) nările nazale; partea aripii, pe de altă parte, dilată aripile nazale. - Mușchiul depresor septal nazal: este un element muscular uniform, care apare la nivelul fosei incisive a osului maxilar și își termină calea la nivelul septului nazal.
Din punct de vedere funcțional, asistă partea aripii a mușchiului nazal în acțiunea sa de dilatare a aripilor nazale. - Mușchiul dilatator anterior al nărilor și mușchiul dilatator posterior al nărilor: sunt două elemente musculare egale, care se află pe părțile laterale ale nasului, aproximativ în corespondență cu acolo unde există cartilajele alare majore și minore.
Com "este ușor de înțeles din numele lor, mușchiul dilatator anterior al nărilor și mușchiul dilatator posterior al nărilor servesc la dilatarea nărilor nazale.
VASCULARIZAREA NASULUI EXTERN
Ramurile arterei maxilare și ale arterei oftalmice și, în al doilea rând, artera unghiulară și artera nazală laterală furnizează sânge oxigenat pielii nasului extern. Artera maxilară apare din artera carotidă externă; artera oftalmică din artera carotidă internă; în cele din urmă, artera unghiulară și artera nazală laterală din artera facială.
Drenajul sângelui venos aparține unei serii de vase care se termină în așa-numita venă facială, care, la rândul ei, curge în vena jugulară internă.
În ceea ce privește drenajul limfatic al nasului extern, acest lucru se datorează unei rețele de vase limfatice superficiale care însoțesc foarte strâns vena facială. La fel ca toate vasele limfatice ale capului și gâtului, vasele limfatice ale nasului extern își drenează conținutul în ganglionii limfatici cervicali adânci.
VASCULARIZAREA NASULUI INTERN
Datorită unei „rețele mari de vase de sânge arteriale”, se observă fluxul de sânge către nasul intern. Această cantitate mare de sânge este esențială pentru acțiunea de încălzire a aerului inhalat prin respirație.
Pentru a alimenta nasul intern cu sânge oxigenat sunt:
- Artera etmoidă anterioară și artera etmoidă posterioară. Acestea sunt două ramuri ale arterei oftalmice, care este, la rândul ei, o ramură a arterei carotide interne.
- Artera sfenopalatină, artera palatină majoră, artera labială superioară și arterele nazale laterale. Toate aceste artere apar direct din artera carotidă externă.
Prin urmare, în esență, aportul de sânge al nasului intern este responsabilitatea ramurilor sau subramurilor arterelor carotide interne și ale arterelor carotide externe.
În ceea ce privește drenajul sângelui venos, această acțiune importantă afectează venele care urmează aceeași cale ca arterele menționate anterior și care își revarsă conținutul în plexul pterigoid, vena facială, sinusul cavernos și sinusul sagital.
INERVAREA NASULUI EXTERN
Inervația senzorială a nasului extern aparține unor subramuri ale nervului trigemen, care este al cincilea nerv cranian.
Intrând în mai multe detalii:
- Sensibilitatea cutanată a coloanei vertebrale nazale și a aripilor nazale aparține așa-numitului nerv nazal extern. Nervul nazal extern este o ramură a nervului oftalmic, care este, la rândul său, una dintre cele trei ramuri principale ale nervului trigemen (celelalte două sunt nervul maxilar și nervul mandibular).
- Sensibilitatea cutanată a porțiunilor laterale ale nasului extern (cu excepția aripilor nazale) aparține așa-numitului nerv infraorbital, care este o ramură a nervului maxilar.
După cum sa menționat deja, inervația motorie a nasului extern (prin urmare, inervația mușchilor nasului extern) se află sub controlul nervului facial.
INTERIORUL NASULUI INTERN
Experții disting inervația senzorială a nasului intern în două tipuri diferite: inervația senzorială de tip special și inervația senzorială de tip general.
Inervația senzorială specială (sau inervația senzorială specială) constă din rețeaua de terminații nervoase, care asigură simțul mirosului.Mai exact, acestea sunt fibrele nervoase ale nervilor olfactivi, care merg de la celulele olfactive din regiunea olfactivă a nasului interior la bulbul olfactiv al creierului, trecând prin găurile din lamina cribrosa a osului etmoid.
Inervația senzorială de tip general, pe de altă parte, constă din rețeaua de terminații nervoase, care controlează sensibilitatea internă a cavităților nazale, inclusiv a vestibulului.
- Nervul oftalmic (ramura principală a nervului trigemen), care inervează vestibulul;
- Nervul nazopalatin și nervul nazociliar (respectiv, ramură a nervului maxilar și ramură a nervului oftalmic), care inervează septul nazal și pereții laterali ai cavităților nazale.
Dezvoltare
La om, nasul începe să se formeze din a 4-a săptămână de gestație: porțiunea embrionară din care derivă este așa-numita creastă neuronală.
Inițial, nasul este unul cu gura; apoi, pe măsură ce sarcina progresează, nasul și gura se separă, distingându-se unul de celălalt.
Mușchii, cartilajele și oasele, menționate mai sus, încep să se formeze și să capete aspectul final în jurul săptămânii a 10-a de viață intrauterină. În acest stadiu al sarcinii medicii pot identifica, prin ecografii prenatale, orice malformații nazale.
Funcţie
Celulele olfactive, prezente în regiunea olfactivă a nasului interior, sunt echipate cu structuri specifice, numite receptori olfactivi.
Receptorii olfactivi sunt adevărații arhitecți ai mirosului.De fapt, prin intermediul acestora celulele olfactive captează mirosurile și stimulează fibrele nervoase ale nervilor olfactivi conectați (NB: după cum vă veți aminti, celulele olfactive sunt conectate la fibrele nervoase a nervilor olfactivi).
Odată cu stimularea nervilor olfactivi, creierul - mai exact bulbii olfactivi ai creierului - primește informații despre mirosurile prezente în mediu și elaborează, dacă este necesar, răspunsurile cele mai adecvate.
ROLUL NASULUI ÎN PROCESUL RESPIRATORIU INTERN
Ca prima secțiune a căilor respiratorii, nasul are sarcina de a adapta aerul inspirat la nevoile corpului uman. Din acest motiv, este echipat cu structuri (de exemplu: turbinate sau rețeaua densă de vase de sânge) care permit pentru a încălzi, umezi și purifica aerul introdus cu actele respiratorii.
În cazul în care cavitățile nazale nu aveau turbinate și celelalte structuri caracteristice ale acestora, ființa umană ar introduce în plămâni aer insuficient de fierbinte, nu purificat de germeni și nu umidificat corespunzător.
Patologii
Nasul poate fi victima: fracturilor unora dintre părțile sale osoase, deformări ale unora dintre componentele sale osteo-cartilajale sau alte afecțiuni morbide, inclusiv de exemplu hipertrofia turbinatelor.
În plus, nasul poate fi locul manifestărilor clinice binecunoscute și obișnuite, cum ar fi sângerările nazale (sau epistaxis), așa-numitul nas curbat (sau curgerea nasului) sau un nas înfundat.
FRACTURILE NASULUI
Fracturile uneia sau mai multor componente osoase ale nasului sunt aproape întotdeauna leziuni de origine traumatică.
Cele mai importante tipuri de fracturi ale nasului sunt fractura unuia sau ambelor oase nazale și fractura laminei cribrosa.
Fracturile oaselor nazale sunt afecțiuni destul de frecvente, care rareori implică complicații și necesită intervenții chirurgicale. Simptomele tipice constau în: durere, umflături locale, vânătăi pe nas și sub ochi, sângerări nazale, probleme respiratorii și deformări anatomice mai mult sau mai puțin marcate.
În ceea ce privește fracturile laminei cribrosa, acestea sunt condiții din fericire neobișnuite, care pot avea repercusiuni grave în creier. De fapt, dacă evenimentul traumatic care afectează lamina cribrosa este considerabil, acesta din urmă se poate rupe în așa fel încât unele fragmente osoase pătrund în straturile meningeale din apropiere, rupându-le și provocând scurgerea lichidului cefalorahidian. Odată cu scurgerea unei părți a lichidului cefalorahidian și deteriorarea meningelor, riscul de meningită, encefalită și / sau abces cerebral crește.
Pentru o mai bună înțelegere a fracturilor osoase nazale, cititorii pot consulta articolul legat de nasul spart.
DEFORMAȚIILE NASULUI
Cea mai cunoscută și mai frecventă deformare a structurilor nasului este abaterea septului nazal.
Abaterea septului nazal este o afecțiune care poate fi prezentă de la naștere sau care poate apărea în urma unui eveniment traumatic.
Singura modalitate de a corecta o deviație a septului nazal este prin intervenția chirurgicală, cunoscută sub numele de septoplastie.
Recurgerea la septoplastie este prevăzută numai atunci când deviația septului nazal implică simptome și complicații, incompatibile cu o viață normală.
Pentru o mai bună înțelegere a deviației septului nazal, cititorii ar trebui să consulte articolul despre septul nazal deviat.
HIPERTROFIA TURBINAȚILOR
Hipertrofia turbinată este rezultatul umflării cronice și permanente a mucoasei respiratorii ciliate a turbinatelor. Această umflare duce la o reducere a spațiului disponibil pentru respirația nazală normală, astfel încât cei care suferă de hipertrofie turbinată dezvoltă simptome precum:
- Nas îndesat, care te determină să respiri prin gură;
- Gură uscată
- Scăderea simțului mirosului (hiposmie);
- Mâncărime nazală;
- Tendință de sforăit și apnee în somn;
- Scurgerea materialului seros din nas (curgerea nasului).
