Există două tipuri de chist arahnoid: chistul arahnoid primar, care este prezent încă de la naștere și pare a fi rezultatul unei dezvoltări incorecte a arahnoidului, și chistul arahnoid secundar, care este rezultatul unor circumstanțe precum o tumoare pe creier. , o „infecție a meningelor etc.
Chistul arahnoid tinde să fie asimptomatic atunci când dimensiunea sa este mică, în timp ce este simptomatic când a atins dimensiuni importante.
Pentru diagnosticarea chistului arahnoidian, sunt necesare teste instrumentale precum rezonanța magnetică nucleară sau CT.
Chistul arahnoidian necesită utilizarea terapiei numai atunci când este simptomatic; scopul acestei terapii este de a scurge lichidul prezent în ea.
Meninges și Arachnoid: o scurtă recenzie
Între componentele sistemului nervos central (creierul și măduva spinării) și structurile osoase care cuprind componentele menționate anterior (cutia craniană, pentru creier și canalul vertebral, pentru măduva spinării) au loc, dispuse una peste alta, trei membrane constând în esență din țesut conjunctiv fibros; aceste trei membrane sunt meningele și au sarcina importantă de a proteja creierul și măduva spinării de insultele fizice și agenții patogeni.
Arahnoida sau mama arahnoidă este meninxul intermediar al sistemului nervos central; de fapt, atât în creier, cât și în măduva spinării, se află între dura mater (meninxul exterior) și pia mater (meninxul cel mai interior).
Arahnoidul se caracterizează prin spațiul dintre acesta și pia mater, spațiul în care curge lichidul cefalorahidian și care ia numele de spațiu subarahnoidian.
Pentru informații suplimentare: Arachnoid: Cos "se află în detalii a arahnoidului.
Cauzele chistului arahnoidian secundar
Chistul arahnoidian secundar apare de obicei în urma unui traumatism la nivelul capului, a unei „infecții a meningelor (meningită) sau a unei tumori cerebrale; o formațiune similară, totuși, este, de asemenea, o posibilă complicație a intervenției chirurgicale la cap și unul dintre semnele clinice ale unor afecțiuni precum ca sindromul Marfan, agenezia corpului calos și arahnoidita.
Factori de risc
Unele studii au descoperit că chistul arahnoidian primar tinde să fie o afecțiune recurentă în rândul membrilor aceleiași familii (cu alte cuvinte, au arătat că mai mulți indivizi din aceeași familie erau purtători ai unui chist arahnoid de la naștere); această observație i-a determinat pe experți să ia în considerare ideea că există și o anumită predispoziție familială la baza chisturilor arahnoide primare.
Ce se află în interiorul chistului arahnoidian?
Chistul arahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian sau un lichid foarte similar.
Epidemiologie
Din motive necunoscute, chistul arahnoid este mai frecvent la populația masculină decât la cea feminină (unele estimări vorbesc despre un raport bărbat: femeie de 4: 1).
Chistul arahnoid afectează în egală măsură toate rasele lumii.
Chistul arahnoid se referă de obicei la arahnoidul creierului și este, așa cum se anticipase, cel mai comun tip de chist care poate fi generat în creier.
Deoarece chistul arahnoidian nu este rareori o afecțiune asimptomatică, este dificil să se stabilească cu precizie câte persoane îl poartă; acest lucru explică lipsa de informații cu privire la frecvența și incidența chistului arahnoidian.
- sau simptomatic - care este asociat cu manifestări clinice.În general, chistul arahnoidian mare este simptomatic, în timp ce chistul arahnoidian mic sau altfel conținut este lipsit de simptome asociate.
Simptome și semne ale chistului encefalic arahnoidian
Atunci când se formează în creier (în majoritatea cazurilor), chistul arahnoidian produce o serie de simptome care sunt, în parte, nespecifice și, în parte, strict dependente de localizarea chistului arahnoidian în sine.
SIMPTOME ȘI SEMNE NESPECIFICE
Simptomele posibile și semnele nespecifice ale unui chist arahnoidian encefalic includ:
- Cefalee (cefalee);
- Greaţă;
- A repetat;
- Ameţeală;
- Hidrocefalie asociată cu creșterea presiunii intracraniene și, la copii, cu dimensiunea capului (macrocefalie);
- Hemipareză sau, mai rău, hemiplegie.
SINTOME ȘI SEMNE DE LOCAȚIE-DEPENDENTE
Când se formează un chist arahnoidian encefalic:
- În vecinătatea așa-numitei fose mediane (lângă lobii temporali), provoacă letargie, epilepsie, probleme de auz și tulburări vizuale; în plus, este adesea responsabil pentru întârzierea dezvoltării, modificări bruște ale comportamentului, ataxie, dificultăți de echilibru și mers și deficiențe cognitive;
- Superioară sella turcica, în apropierea celui de-al treilea ventricul (regiunea supraselară), este adesea asociată cu tulburări vizuale, disfuncție a activității endocrine a glandei pituitare (care duce la o întârziere în creștere și dezvoltare sexuală) și o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom păpușă cu cap de bob (în prezența căruia pacientul prezintă mișcări involuntare ale capului și, uneori, ale umărului înainte și înapoi);
- În corespondența lobului frontal, acesta este frecvent asociat cu depresia;
- În poziția supratentorială, provoacă simptomele sindromului Ménière;
- În corespondența lobului temporal stâng, determină psihozele și, uneori, alexitimia;
- În stânga fosei craniene mediane, este adesea asociată cu halucinații auditive, paranoia, migrene și ADHD (tulburare de deficit de atenție, hiperactivitate).
Simptome și semne ale chistului arahnoidian spinal
Cu siguranță mai puțin frecvent decât chistul arahnoidian encefalic, chistul arahnoidian spinal poate provoca tulburări precum:
- Sentiment de slăbiciune la nivelul membrelor superioare și inferioare sau doar la cele inferioare;
- Furnicături sau amorțeală la mâini și picioare sau doar la picioare
- Scolioza;
- Dureri de spate;
- Spasme musculare repetate
- Paraplegie.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în special la pacienții mai în vârstă, chistul arahnoidian spinal predispune la infecții ale tractului urinar.
Chistul arahnoidian mare: de ce este simptomatic
Simptomele asociate cu chisturile arahnoide mari sunt rezultatul așa-numitului efect de masă: volumul considerabil al unui chist arahnoidian foarte mare implică, de fapt, o presiune anormală împotriva organelor nervoase din jur (creier sau măduva spinării) și a elementelor osoase ( cutie canal cranian și spinal).
Complicații
Pe termen lung, prin fenomenul hidrocefaliei, un chist arahnoidian mare poate provoca leziuni neurologice permanente.
În plus:
- Dacă vasele de sânge care înconjoară un chist arahnoidian se rup și sângerează în interior (hemoragie intracistică), acestea cresc în mărime și agravează simptomele asociate;
- De asemenea, din ruperea vaselor de sânge care înconjoară un chist arahnoidian, poate apărea și formarea unui hematom pe suprafața externă a aceluiași chist arahnoid; un hematom de acest fel crește efectul de masă al chistului arahnoidian adiacent.
FENESTRARE
Operația de fenestrare presupune executarea, în punctele strategice ale chistului arahnoidian, a unei serii de deschideri, care servesc la turnarea conținutului de lichid în spațiul subarahnoidian, unde va avea loc un proces de reabsorbție împotriva acestuia.
Dacă fenestrația are loc prin craniotomie, înseamnă că, pentru a ajunge la chistul arahnoidian, medicul operator (de obicei un neurochirurg) taie și îndepărtează temporar o bucată de craniu; dacă, pe de altă parte, fenestrația are loc în endoscopie, înseamnă că, pentru a ajunge la chistul arahnoidian, neurochirurgul operator face mici incizii la nivel cranian și folosește un instrument numit endoscop.
Fenestrația prin craniotomie este o tehnică mult mai invizibilă decât cea din endoscopie; cu toate acestea, are avantajul de a permite medicului să vadă chistul arahnoidian cu proprii ochi și să evalueze severitatea acestuia (în timpul fenestrației în endoscopie, endoscopul acționează ca ochiul medicului).
Ce trebuie făcut în caz de chist arahnoidian asimptomatic
Cazurile asimptomatice de chist arahnoidian nu necesită niciun tip de tratament; în unele situații, totuși, medicul poate recomanda o verificare periodică a stării, utilizând rezonanța magnetică nucleară.
