Balon intragastric (BIB) împotriva obezității

Generalitate

Balonul intragastric (BIB) este un tratament temporar care vă permite să obțineți pierderea în greutate fără a apela la o intervenție chirurgicală.
BIB (Balon intragastric bioenteric) este un dispozitiv moale și extensibil, care este introdus în stomacul pacientului printr-o procedură endoscopică și acolo este umplut cu o soluție fiziologică sterilă. Poziționarea balonului se efectuează de obicei cu pacientul într-o stare sedată, deci nu este necesară anestezie generală.
Balonul intragastric umple parțial stomacul și induce o senzație de sațietate prematură. Prin urmare, BIB ajută la reducerea - sau, în orice caz, la controlul - porțiunilor de alimente consumate și, în asociere cu modificările comportamentale adecvate, reprezintă o metodă non-chirurgicală adecvată pentru combaterea obezității.

Ce este un balon intragastric?

Un balon intragastric este un dispozitiv protetic care a fost utilizat cu succes ca adjuvant pentru scăderea în greutate la pacienții cu obezitate moderată de câțiva ani. BIB constă dintr-un material elastomer moale și extensibil, care este introdus în stomac cu o procedură endoscopică și, ulterior, umplut cu soluție salină. Balonul intragastric astfel umplut ocupă parțial stomacul, lăsând mai puțin spațiu pentru cantitățile de alimente sau băuturi ingerate. Prin urmare, acest dispozitiv își propune să reducă senzația de foame și ajută să vă simțiți plin mai mult timp, chiar și după consumul meselor mici. Uneori, balonul intragastric este utilizat pentru pacienții cu obezitate severă, care au nevoie de îngrijire pe termen scurt pentru a-și reduce greutatea, până la o valoare care îi face potriviți pentru o abordare chirurgicală mai complexă și permanentă, cum ar fi o bandă gastrică sau un bypass gastric.

Mecanism de acțiune

Principiul de bază al BIB constă în stimularea fundului gastric, partea superioară a stomacului deosebit de bogată în receptori, care odată stimulată de balon (sau de dilatația gastrică fiziologică indusă de alimente) trimite semnalul de sațietate către sistem nervos. Mai mult, ocuparea parțială a volumului gastric reduce, de asemenea, mecanic cantitatea de alimente pe care pacientul este capabil să o inghită.

Indicații

Balonul intragastric a fost conceput pentru persoanele care nu au reușit să obțină o pierdere în greutate prelungită prin mijloace convenționale, cum ar fi dieta - posibil susținută de suplimente pentru pierderea în greutate - activitate fizică și orice alte medicamente. Balonul este indicat pacienților cu un indice de masă corporală ridicat sau care au alte boli legate de obezitate. Balonul gastric este o soluție nepermanentă și este lăsat de obicei până la șase luni, după care este îndepărtat. De asemenea, au fost folosite cu succes pentru a induce o anumită pierdere în greutate înainte de a supune pacientul obez la o procedură chirurgicală bariatrică. Persoanele cu supraponderalitate ușoară NU ar trebui să considere balonul intragastric ca o soluție simplă și eficientă pentru a pierde în greutate, mai degrabă ar trebui să insiste asupra abordării problemei lor cu dietă și exerciții fizice.

Contraindicații

Este posibil ca plasarea balonului intragastric să nu fie adecvată pacienților cu:

• Orice boală inflamatorie și afecțiune a tractului gastro-intestinal, cum ar fi: inflamația esofagului, ulcerația stomacului sau a duodenului, boala de reflux gastroesofagian, inflamația intestinală cronică, strictura esofagului sau a gâtului, tumorile sau tendința de gastrită (balonul se poate agrava) starea și provoacă sângerări excesive);
• Afecțiuni care predispun la sângerare (de exemplu: vene varicoase) sau care suferă de tulburări de sângerare;
• Hernia hiatală> 4-5 cm;
• Chirurgie gastrică anterioară;
• Pacienți cu boli hepatice severe;
• Alcoolism sau dependență de droguri;
• Pacienți pe terapie anticoagulantă pe termen lung sau cu medicamente care dăunează gastric;
• Femeile gravide sau care alăptează.

Alte contraindicații pentru intervenția de poziționare BIB sunt:

• Boala Crohn (crește riscul de obstrucție intestinală);
• Pacienți care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (pentru afecțiuni precum osteoartrita);
• Pacienți psihiatrici sau instabili psihologic (incidența ridicată a intoleranței la acești subiecți face necesară îndepărtarea prematură a BIB);
• Pacienții cu tulburare de alimentație excesivă (BED Eating Disorder, BED, este un predictor pentru rezultatele negative ale metodei).

Procedura

După sedarea pacientului, balonul intragastric dezumflat este introdus prin gură și esofag direct în stomac, la fel ca atunci când se efectuează o gastroscopie. Chirurgul poate privi inițial stomacul printr-o cameră endoscopică și, dacă nu există anomalii. ar putea influența intervenția, continuă cu poziționarea dispozitivului. Procesul de înghițire este mai ușor cu ajutorul unui anestezic spray, aplicat local pentru a amorți zona gâtului.Odată ce balonul este în poziția corectă în stomac, acesta este imediat umplut cu ser fiziologic steril printr-un mic cateter de umplere atașat balonului. Cateterul este apoi îndepărtat ușor trăgând de capătul exterior. BIB se închide automat, deoarece este echipat cu o supapă autosigilantă. Balonul umplut este prea mare pentru a trece în intestin și va pluti liber în cavitatea gastrică.
Durata procedurii variază, dar durează în general aproximativ 20-30 de minute. Scopul acestei mase este de a produce o senzație de sațietate „artificială” în stomac și de a reduce capacitatea pacientului de a consuma cantități mari de alimente sau lichide în timpul mesei. Sistemul BIB este o intervenție relativ minoră, dar poate dura ceva timp până când stomacul se obișnuiește cu dispozitivul. De obicei, pacientul poate merge acasă în aceeași zi sau după o scurtă perioadă de monitorizare. Specialistul competent este capabil să ofere asistență și sfaturi după operație, precum și să definească cel mai bun curs de tratament, să evalueze pierderea în greutate și să verifice toleranța pacientului față de dietă.

Notă. O variantă a BIB se numește Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) și constă dintr-un balon realizat dintr-un material inert biocompatibil, umplut cu aer.

Recuperare după operație

Imediat după introducerea balonului intragastric în stomac, este necesar să se limiteze aportul de lichide pe cale orală, care, prin urmare, va fi administrat intravenos și înlocuit treptat cu aportul normal pe cale orală. Primele câteva zile pot fi asociate cu un anumit disconfort: pentru mulți pacienți, este frecvent să apară greață, vărsături, balonare, diaree și crampe, până când corpul lor se adaptează complet la prezența balonului intragastric. Simptomele pot dura până la două săptămâni, iar unele medicamente pot fi prescrise pentru a le ușura. În primele trei zile după procedura, toți pacienții sunt strict limitați la o dietă lichidă, și anume: apă, suc, lapte sau supă. Treptat, capacitatea de a tolera alimentele solide ar trebui să se îmbunătățească, deși volumul de alimente pe care pacientul îl poate consuma într-un singur aport ar trebui redus substanțial și ar trebui respectate liniile directoare dietetice adecvate. În funcție de nivelul de greață, pacientul poate să fie externat a doua zi după operație sau după o spitalizare mai lungă (aproximativ 2-4 zile). În primele câteva zile de recuperare, pacienții sunt sfătuiți să evite orice activitate care ar putea provoca presiune excesivă sau traume în zona abdominală. Este posibil ca unele persoane să nu poată tolera balonul pe întreaga perioadă (egală cu șase luni) și, atunci când se întâmplă acest lucru, dispozitivul va trebui îndepărtat mai devreme decât s-a convenit. Există posibilitatea ca această intoleranță să apară și în prima câteva zile. după plasarea balonului, mai ales dacă efectele secundare (inclusiv greață și vărsături) nu se rezolvă sau devin mai severe decât se aștepta. După operație, pacienții se pot întoarce la muncă după aproximativ 7 zile de odihnă, dar vor trebui să se abțină de la orice exercițiu timp de cel puțin 8 săptămâni.

Rezultate

Pierderea în greutate pe care o obțineți este variabilă și poate fi destul de rapidă inițial. Indicativ, pierderea medie în greutate obținută în cele 6 luni de întreținere a balonului intragastric este de aproximativ 15-20 kg. În cele din urmă, gradul de scădere în greutate depinde de conformitatea pacientului, adică de gradul de respectare a unei diete controlate și a unui program care vă permite să vă schimbați stilul de viață, începând cu practicarea exercițiului fizic regulat.

Scoaterea balonului

BIB poate fi utilizat până la șase luni, perioadele mai lungi nu sunt recomandate. De-a lungul timpului, de fapt, conținutul de acid al stomacului tinde să slăbească materialul care alcătuiește balonul și îl poate dezumfla. Dacă se consideră necesară utilizarea balonului intragastric mai mult de 6 luni, pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale de substituție. În timp ce mențineți BIB în poziție, poate fi necesar să urmați o terapie orală cu medicamente pentru a reduce aciditatea stomacului, ceea ce poate reduce riscul de iritație a cavității gastrice și de deteriorare a balonului.
La sfârșitul perioadei inițiale de 6 luni, chirurgul competent poate evalua opțiunile pentru faza următoare (înlocuirea cu un nou BIB sau o procedură chirurgicală). Balonul intragastric este în mod normal îndepărtat în același mod în care a fost așezat, prin esofag și gură. Înainte de îndepărtare, se administrează un anestezic sedativ și local pentru a amorți gâtul. Folosind o cameră endoscopică medicul va introduce un cateter prin Balonul este apoi perforat și odată dezumflat, poate fi apucat cu o pensă și scos din stomac.

Beneficii

Comparativ cu o operație de bypass gastric sau bandă gastrică, inserarea balonului în stomac are următoarele avantaje:

• Tehnica este mai puțin invazivă și, în general, nu necesită ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală;
• Procedura este mult mai puțin costisitoare, deoarece nu implică anestezice sau spitalizări prelungite;
• Procedura este ușor reversibilă;
• Mulți pacienți obțin o scădere în greutate satisfăcătoare în perioada (aproximativ 6 luni) în care balonul intragastric este ținut în stomac, cu condiția să urmeze o dietă cu calorii reduse și o activitate fizică regulată.

Dezavantaje

Toate procedurile medicale au unele dezavantaje și pot provoca reacții adverse; această regulă nu scapă de poziționarea balonului intragastric, care prezintă totuși un risc mai mic de complicații comparativ cu alte intervenții chirurgicale bariatrice mai invazive.

Riscuri

În rare ocazii, balonul intragastric se poate dezumfla și / sau migra prin stomac și intestine.În acest caz va fi ușor de detectat, deoarece soluția salină conține un colorant (albastru de metilen) care facilitează identificarea timpurie printr-o schimbare. . Pacientul trebuie să solicite asistență medicală imediată pentru îndepărtarea balonului, deoarece un dispozitiv deteriorat sau dezumflat poate duce la eroziune sau obstrucție gastro-intestinală, care poate avea consecințe foarte grave. Deși procedurile de plasare a balonului intragastric sunt efectuate în mod regulat fără complicații, este foarte important ca toți candidații să fie pe deplin conștienți de beneficiile și riscurile potențiale înainte de a efectua acest tip de intervenție chirurgicală.