Generalitate
Glaucomul este o boală subtilă care afectează ochiul, distrugând încet vederea. În Italia, aproximativ două milioane de persoane suferă de acesta, dintre care majoritatea nu știu că sunt afectați. prezență numai atunci când vederea îi este compromisă. Din fericire, un diagnostic precoce, combinat cu terapiile potrivite, este capabil să blocheze evoluția acestuia, minimizând deteriorarea vederii.
Cauze
Hoțul tăcut al vederii
Termenul de glaucom identifică un grup eterogen de boli caracterizate printr-o creștere a presiunii intraoculare.
Atunci când aceste căi naturale sunt obstrucționate și raportul dintre umorul apos produs și cel eliminat crește, presiunea din interiorul becului crește depășind valoarea normală de 14-16 mmHg. Dacă această creștere a presiunii este semnificativă sau durează mult timp poate deteriora nervul optic , un fel de conexiune electrică care transmite informații vizuale direct la creier.
Epidemiologie
Glaucomul afectează în principal peste 40 de ani și incidența acestuia, mai mare decât în nord, crește odată cu creșterea vârstei (peste 60 de ani riscul de glaucom este dublu, peste 70 de ani crește de până la cinci ori).
Factori de risc
Șansele de a dezvolta glaucom cresc în prezența anumitor boli (hipertensiune oculară, miopie și diabet), migrenă, traumatisme oculare anterioare, utilizare prelungită a anumitor medicamente (cum ar fi cortizonul) și în caz de familiaritate cu boala.
Simptome și complicații
Leziunea fibrelor nervoase duce la o îngustare progresivă a câmpului vizual, tipic glaucomului în stadiu avansat. Deteriorarea vederii este de fapt progresivă și, din moment ce afectează inițial doar vederea laterală, trece neobservată până când o mare parte a vederii se pierde.
Tipuri de glaucom
Medicii fac o primă distincție importantă între diferitele forme de glaucom prin separarea celor cu un unghi deschis de cele cu un unghi îngust.
- În primul caz, debutul bolii este lent și progresiv datorită unei modificări a sistemelor de scurgere a umorului apos care progresează lent.
- În cazul glaucomului cu unghi îngust, o formă mai puțin frecventă decât cea anterioară, boala se manifestă brusc.Obstrucția fluxului este mai bruscă și mai severă, atât de mult încât să declanșeze simptome precum dureri oculare, greață, vărsături. , vedere încețoșată și halouri în jurul luminilor.
Există, de asemenea, alte forme minore, cu caracteristici și opțiuni terapeutice diferite (glaucom congenital și glaucom pigmetar).
Prevenirea
TOATE FORMELE (cu excepția glaucomului congenital) SUNT PREVENIBILE
Când vine vorba de glaucom, nu putem să nu vorbim despre prevenirea timpurie. O simplă examinare a ochilor poate, de fapt, să blocheze sau să limiteze în alt mod progresia bolii înainte de apariția unor leziuni majore.
Din acest motiv, după patruzeci de ani (35 pentru persoanele cu risc), este recomandabil să vi se efectueze cel puțin o examinare medicală a ochilor la fiecare doi ani.
Îngrijire și tratament
Dacă glaucomul este recunoscut și tratat la timp, persoana își poate păstra vederea pentru tot restul vieții. Opțiunile terapeutice actuale permit de fapt controlul bolii evitând agravarea glaucomului. Din păcate, însă, toate aceste „cure” nu sunt eficiente până la restabilirea vederii pierdute.
Păstrând terapia și controalele constante în timp, este încă posibil să se stabilească o coexistență lungă și nedureroasă cu boala.
Medicamente
A se vedea, de asemenea: Glaucom - Medicamente pentru tratamentul glaucomului
Prima abordare este farmacologică, în general bazată pe utilizarea picăturilor de ochi (beta-blocante și prostaglandine). Primele sunt foarte eficiente deoarece scad presiunea oculară cu 20-25%; totuși, acestea sunt contraindicate în cazul astmului și al bolilor de inimă , inclusiv aritmii și blocuri atrioventriculare.
Prostaglandinele sunt probabil cel mai puternic medicament care scade în prezent presiunea ochilor fără a produce efecte secundare ale pilocarpinei, un medicament încă foarte valid, dar care, prin strângerea pupilei, tinde să reducă și mai mult câmpul vizual.
Interventie chirurgicala
Când tratamentul medicamentos nu reușește să reducă în mod adecvat presiunea intraoculară, este posibil să se recurgă la o intervenție chirurgicală. De asemenea, în acest caz există diferite tehnici bazate pe tipul de glaucom și caracteristicile pacientului.
Intervenția poate face uz de lasere moderne capabile să corecteze problema în ambulatoriu. Când utilizarea lor este contraindicată sau inadecvată pentru tipul și stadiul glaucomului, se folosește tehnica chirurgicală tradițională. Intervenția permite în majoritatea cazurilor să reducă semnificativ presiune în interiorul ochiului.În acest fel scăderea de presiune permite abandonarea temporară sau în orice caz reducerea terapiei medicamentoase.
La fel ca toate intervențiile chirurgicale, totuși, acest tip de operație nu este lipsit de complicații, deși rare. Din acest motiv, intervenția chirurgicală este în general rezervată cazurilor în care nu există alte alternative.
