Vezi și: lactitol - Normază - Laxativ pe bază de lactuloză
Generalitate
Lactuloza este un zahăr nedigerabil de origine sintetică, utilizat în mod tradițional pentru rezolvarea problemelor de constipație; își găsește aplicarea și în tratamentul encefalopatiei hepatice, o complicație a bolilor avansate care afectează ficatul (cum ar fi ciroza).
Efecte laxative și prebiotice
Din punct de vedere chimic, este o dizaharidă formată dintr-o moleculă de D-fructoză și una din D-galactoză. În comerț, lactuloza este adesea vândută sub formă de sirop galben-portocaliu indicat pentru tratamentul constipației. De fapt, după ce a scăpat de acțiunea digestivă a dizaharidazelor intestinale, lactuloza acționează ca un laxativ osmotic, reîncărcând în lumenul intestinal o cantitate suficientă de apă pentru a înmuia scaunul și a stimula peristaltismul. Acțiunea laxativă este totuși delicată., Atât de mult încât lactuloza este, de asemenea, recomandat copiilor și persoanelor în vârstă (dacă modificările dietetice și comportamentale nu au produs rezultatele dorite).
După administrarea orală, lactuloza ajunge la colon nealterat, unde este catabolizată de lactobacili cu producerea de acizi organici, precum acizi lactici, acetici și formici. Prin urmare, înțelegem potențialul prebiotic al acestei dizaharide, care inhibă dezvoltarea florei intestinale ostile, cum ar fi cea putrefactivă și creează condiții de mediu favorabile pentru creșterea acelui simbiont (în special lactobacili). În consecință, integrarea lactulozei efectuează o acțiune benefică pentru întregul organism.
Efectele secundare includ dureri abdominale și crampe, balonare și flatulență; utilizarea excesivă poate provoca diaree, pierderi de apă și electroliți. Lactuloza este contraindicată în prezența galactozemiei, obstrucției intestinale și a hipersensibilității constatate la această dizaharidă sau substanțelor strict legate de aceasta din punct de vedere chimic.
Lactuloza și encefalopatia hepatică
Acidificarea conținutului de colon indus de lactuloză este benefică și în prezența encefalopatiei hepatice, un sindrom neuropsihiatric datorat acumulării în circulație a substanțelor toxice, cum ar fi amoniacul, provenite din digestia intestinală și care nu sunt metabolizate în mod adecvat de către ficat (în amoniacul subiect sănătos este transformat în uree în hepatocite și eliminat în urină). Lactuloza, împiedicând dezvoltarea bacteriilor producătoare de amoniac (cum ar fi „. Și coli) în favoarea lactobacililor și prin acidificarea conținutului de colici, poate fi, prin urmare, util în tratamentul acestei patologii. În special, reducerea pH-ului colonului facilitează conversia amoniacului (NH3) în ionul de amoniu mult mai puțin absorbabil (NH4 +); dacă adăugăm la toate acestea eliminarea mai mare a metaboliților legați de creșterea peristaltismului, lactuloza creează un gradient negativ în colon prin care amoniacul prezent în capilarele mucoasei colonice difuzează în lumen, cu o reducere a amoniacului (concentrație) substanței din plasmă).
Testul respirației lactulozei
Fermentarea lactulozei de către bacteriile intestinale determină, după un anumit timp de la ingestie, o creștere a conținutului de hidrogen din aerul expirat. Acest element poate fi exploatat în diferite teste de diagnostic (numite test de respirație) pentru a investiga, de exemplu, timpul de tranzit oro-cecal sau posibila prezență a unui sindrom de contaminare bacteriană a intestinului subțire (microorganismele colonului urcă la nivelul tractului terminal al intestinului subțire și îl colonizează, interferând cu absorbția nutrienți și determinarea umflării abdominale și a tulburărilor de alvus; în acest caz, testul de respirație la lactuloză arată două vârfuri: unul datorat catabolismului în intestinul subțire și unul datorat fermentației colonului).
