Generalitate
Pelagra este o boală cauzată de deficiența sau eșecul absorbției niacinei, cunoscută și sub numele de vitamina B3, acid nicotinic sau vitamina PP (din engleză Prevenirea pelagra).
Încă subiectul acronimelor, pelagra este cunoscută în mod diferit sub numele de boala celor trei D, cu referire la trio-ul simptomatologic care o caracterizează: diaree, dermatită și demență. Fără tratament, prognosticul este slab, atât de mult încât vorbitorii de limba engleză vorbesc despre o boală 4 D (demenţă, dermatită, diaree Și moarte, „moarte”)
Cauze
Pe lângă deficitul de niacină, pelagra poate fi cauzată sau agravată și de o deficiență a aminoacidului triptofan.
De fapt, corpul uman este capabil să transforme triptofanul în acid nicotinic (60 mg triptofan echivalează cu 1 mg niacină).
Dieta preponderent maidică de la începutul secolului trecut, care a văzut mămăliga de porumb ca hrană de bază a țăranilor, a fost una dintre principalele cauze ale pelagrei, endemică de mult timp în Italia încă din primele decenii ale secolului al XVIII-lea. porumbul este de fapt sărac în triptofan, iar niacina conținută în semințe este slab absorbabilă, deoarece este legată covalent de peptide mici (niacinogeni) și de carbohidrați (niacitină).
Maya, în ciuda faptului că a avut o „dietă bazată în principal pe porumb, nu a suferit de pelagra, deoarece niacina maidică devine disponibilă prin tratament într-un mediu de bază (niacina conținută în tortillas, spre deosebire de cea prezentă în mămăligă, este, prin urmare, absorbabilă de către organism” ).
În plus față de aportul alimentar slab, pelagra poate fi cauzată de absorbția intestinală ineficientă; prin urmare, se poate dezvolta după absorbția defectuoasă din cauza leziunilor sistemului digestiv, de exemplu din cauza alcoolismului, gastrorezecției sau fumatului intens. Cauzele rare de pelagra sunt reprezentate de devierea metabolismului triptofanului către serotonină, datorită acțiunii unui carcinoid malign și de factori farmacologici iatrogeni (izoniazid, acetilpridină, tiosemicarbazonă, metopterină, 5-fluorouracil, azatioprină etc.). Persoanele cu tulburări alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă, sunt, de asemenea, expuse riscului de pelagra subclinică.
Unde se găsește vitamina PP?
Resursele naturale bune de vitamina PP sunt reprezentate de cereale integrale, carne, pește, ouă, drojdie de bere, arahide și ficat. Nivelul de aport recomandat este de 6,6 mg / 1000 kcal, cu un minim de 19 mg / zi pentru bărbați și 14 mg / zi pentru femei.
Diagnostic
Diagnosticul de pelagra, precum și recunoașterea simptomelor și manifestărilor cutanate, este confirmat de nivelurile urinare scăzute ale metaboliților specifici niacinei.
Simptome
Pentru informații suplimentare: simptome pelagra
Piele solzoasă (dermatită), diaree, confuzie mentală, insomnie, nervozitate, încetinire mentală, apatie, depresie, demență, delir, inflamație a membranelor mucoase, buze uscate și crăpate cu fisuri evidente la colțurile gurii, fisuri anale, fisuri în nări, stomatită, gingivită, glossită severă și vizibilă și aclorhidrie - hipoclorhidrie rezistentă la histamină.
La acest set simptomatologic se adaugă lipsa poftei de mâncare (anorexie, destinată în principal alimentelor din carne), astenie, anemie, hipotensiune, hipoproteinemie și vărsături.
Leziunile cutanate ale pelagrei sunt rezultatul unei „sensibilizări anormale a pielii la razele soarelui; acestea tind să apară simetric pe zonele expuse la soare - cum ar fi brațele, picioarele, fața, gâtul și partea superioară a pieptului - oprindu-se brusc în punctele în care pielea este acoperită de îmbrăcăminte. Asemănătoare inițial cu arsurile solare, atunci acestea tind să devină roșiatice, având tendința de a fi maro, aspră și solzoasă, asemănătoare cu carnea prăjită, pe care o mirosesc și ele.
În formele majore, în absența tratamentului, prognosticul este slab; cursul este cronic, cu regresii spontane toamna și iarna și exacerbări la primii soare de primăvară; acestea devin din ce în ce mai grave, până la punctul de a provoca așa-numita demență cu pelagroză, precum și o stare cachectică profundă.
Tratamentul și terapia pelagra
La om, pelagra este rareori cauzată de un deficit de niacină simplă, dovadă fiind răspunsul slab la tratamentul cu nicotinamidă (un derivat al acidului nicotinic); rezultate mai bune se obțin prin administrarea combinată de multivitamine (vitamine B, cum ar fi B1, B2, B3 , B6 E B12) și dietă bogată în proteine. Intervenția terapeutică specifică pentru pelagra se completează prin corectarea cauzelor malabsorbției, protecția împotriva razelor solare și aplicarea topică a pansamentelor antibacteriene, calmante, antifungice și fotoprotectoare.
