Denumită în limbaj tehnic adenoidectomie (sau adenotomie), această operație este recomandată în special în prezența adenoidelor hipertrofice (deci mărite) și / sau inflamate, mai ales atunci când simptomele sunt severe, persistente și deosebit de enervante sau boala nu răspunde la terapiile medicamentoase Aceste instrucțiuni se aplică atât adulților, cât și copiilor.
Îndepărtarea adenoizilor se face prin gură sau nas, prin curetare (răzuire) sau ablație. Pentru a sigila rana operatorie, chirurgul poate cauteriza sau aplica suturi resorbabile.
Îndepărtarea adenoizilor se corelează cu o incidență și o severitate mai mici a infecțiilor gâtului, nasului și urechii. Tratamentul îmbunătățește și funcția de respirație și auz.
, adenoizii pot rămâne excesivi ca mărime;- Sindromul de apnee obstructivă în somn (OSAS), o tulburare caracterizată prin sforăit, respirație orală și întreruperi ale ventilației normale în timpul somnului;
- Otita medie secretorie;
- Scăderea auzului (hipoacuzie).
Adenoidectomia este luată în considerare în principal la copii, însă, în unele cazuri, chiar și adulții trebuie să îndepărteze chirurgical adenoizii.
Adenoizi: ce sunt și de ce se inflamează
- Cunoscute și sub denumirea de amigdale faringiene, adenoizii sunt mase mici, în formă de grup, de țesut limfatic situate pe peretele posterior al nazofaringelui (o parte a gâtului care comunică cu pasajele nazale).
- Împreună cu amigdalele palatine, aceste formațiuni contribuie la îndeplinirea unei funcții imune de protecție, deosebit de importante în timpul copilăriei.Adenoizii constituie, de fapt, o primă barieră de apărare împotriva infecțiilor tractului respirator superior și favorizează imunizarea împotriva microorganismelor. Venite din exterior, care pătrund prin nas și gură. În unele cazuri, însă, sarcina adenoizilor poate eșua: după atacuri bacteriene sau virale repetate, aceste structuri pot fi inflamate cronic sau hipertrofice.
- Creșterea excesivă a volumului adenoizilor (hipertrofie adenoidă) și inflamația acestora (adenoidită) sunt condiții patologice frecvente la copii.eliminarea lor (adenoidectomie).
Adenoidectomie: reduce sistemul imunitar?
Îndepărtarea adenoizilor nu reduce apărarea imună.
Funcția îndeplinită de adenoizi este, de fapt, tranzitorie: aceste formațiuni limfatice sunt prezente de la naștere și se dezvoltă progresiv, atingând dimensiunea maximă la vârsta de 3-5 ani. În mod normal, la copii se formează o movilă moale în partea de sus și partea din spate a nazofaringelui, chiar deasupra și în spatele uvulei. La vârsta de aproximativ 7 ani, adenoizii suferă un proces involutiv, reducându-și dimensiunea datorită unei atrofii fiziologice, care le face abia vizibile în timpul adolescenței. La maturitate, țesutul adenoid devine practic inactiv.
Prin urmare, adenoizii nu sunt esențiali pentru funcțiile sistemului imunitar, deoarece organismul are mijloace mai eficiente de combatere a bacteriilor și a virușilor.Din acest motiv, dacă adenoizii cresc excesiv și provoacă dificultăți respiratorii semnificative, se recomandă îndepărtarea lor chirurgicală.
și cortizon. În cazurile în care, în ciuda medicamentelor sau a altor măsuri indicate de medic, hipertrofia devine cronică și simptomele se înrăutățesc semnificativ, se are în vedere îndepărtarea adenoizilor.
Adenoizi: când trebuie îndepărtați?
Patologiile care implică adenoizii pot provoca:
- Obstrucție respiratorie: adenoizii își pot mări dimensiunea ca răspuns la procese infecțioase, reacții alergice sau la alte fenomene patologice. Mărirea rezultată determină o cantitate semnificativă în cavitatea în care se dezvoltă, cum ar fi ocluzia spatelui nasului și gâtului. Prin urmare, hipertrofia adenoidelor face respirația nazală mai dificilă și poate interfera cu scurgerea corectă a mucusului din ureche.
- Inflamație: prin creșterea volumului, adenoizii sunt mai predispuși să întâmpine infecții bacteriene sau virale. Inflamația adenoidelor (adenoidită) poate provoca alte probleme de sănătate, cum ar fi sinuzita și probleme respiratorii grave, în special în timpul odihnei nopții.
Indicații pentru îndepărtarea adenoizilor
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea adenoizilor atunci când:
- Inflamația și hipertrofia adenoizilor nu răspund la terapiile medicamentoase;
- Episoadele de adenoidită se repetă de cinci sau mai multe ori pe an, previn activitățile zilnice (școală și serviciu) și persistă cel puțin un an;
- Pacientul are obstrucție nazală persistentă sau sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS);
- Inflamațiile căilor respiratorii sunt recurente (adică apar de mai multe ori pe parcursul anului), la fel și complicațiile lor (în special, apar mai mult de patru episoade pe an de otită medie și nazofaringită).
Îndepărtarea adenoizilor este, de asemenea, adecvată atunci când:
- Există o scădere semnificativă a auzului (hipoacuzie) la copiii cu vârsta peste 3-4 ani (o afecțiune care ar putea interfera cu dezvoltarea limbajului);
- Respirația prin nas este dificilă;
- Există riscul unor posibile complicații, cum ar fi malocluzia dentară și numeroase episoade febrile.
Un medic poate recomanda îndepărtarea adenoizilor dacă pacientul are infecții recurente sau persistente ale urechii, nasului sau gâtului care:
- Nu răspund la tratamentele cu antibiotice;
- Acestea se repetă de mai mult de cinci ori pe an;
- Ele apar de trei ori sau mai mult pe o perioadă de doi ani.
Medicamente
- Pacientul trebuie să raporteze medicamentele pe care le folosește de obicei (de exemplu analgezice, antiinflamatoare, analgezice, hipotensive, cardiologice, anticoagulante etc.). Aceste informații sunt colectate în fișa medicală și apoi sunt împărtășite de echipa care va fi prezentă în sala de operație (chirurg, anestezist etc.).
- În săptămâna care precede adenoidectomia, nu trebuie administrat niciun medicament care să afecteze coagularea sângelui sau să provoace sângerări (de exemplu medicamente cu acid acetilsalicilic).
- Săptămâna premergătoare adenoidectomiei și în zilele imediat următoare, se pot administra antibiotice, utile pentru prevenirea anumitor afecțiuni (precum febra), reducerea timpilor de recuperare și favorizarea reluării alimentației normale după operație.
- Înainte de adenoidectomie, paracetamolul și dexametazona (medicament pentru cortizon) pot fi administrate pentru a preveni vărsăturile și durerile care pot apărea în cursul postoperator.
Adenoidectomia poate fi efectuată:
- Prin gură: acesta este procedeul tradițional și cel mai frecvent utilizat, care constă în trecerea adenotomului (o lamă ascuțită montată pe un mâner special) în spatele uvulei. Cu acest instrument, chirurgul răzuiește partea din spate a nazofaringelui;
- Prin nas: este o tehnică alternativă, care presupune inserarea unui endoscop prin nas și îndepărtarea adenoizilor folosind o pensă specifică.
Pentru a sigila rana operatorie, chirurgul poate cauteriza sau aplica suturi resorbabile.
sau derivații săi care pot favoriza apariția sângerării) .Pacientul va putea în mod normal să înceapă să bea lichide la 2-3 ore după adenoidectomie.În ceea ce privește dieta, inițial, se pot da alimente semilichide și reci (ceai, bulion, suc de mere, piure de cartofi, iaurt, popsicles) și / sau pâine moale. Pe de altă parte, trebuie evitate alimentele acide sau condimentate. În perioada de convalescență, este important să nu faceți băi foarte fierbinți.
Recuperarea completă după o adenoidectomie durează de obicei 1-2 săptămâni.
Când pacientul se întoarce la școală sau la serviciu, este important să nu fie expus persoanelor care tusesc sau care au febră: o infecție poate duce la complicații. În cele din urmă, timp de cel puțin trei săptămâni după operație, este recomandabil să evitați înotul și nu mergeți în locuri aglomerate, unde există fum sau alte substanțe iritante pentru mediu.
rezultat din intervenție);În primele câteva ore după operație, poate persista o cantitate mică de sânge din gură sau nas.
În urma unei adenoidectomii, unele probleme minore de sănătate pot apărea ca o consecință a intubației endotraheale necesare anesteziei generale, cum ar fi:
- Durere în gât timp de 6-10 zile;
- Dificultate la inghitire
- Dureri de urechi;
- Nas înfundat
- Halitoză (respirație urât mirositoare);
- Creșterea temperaturii corpului (până la 38 ° C) timp de 3-4 zile.
Majoritatea acestor simptome se diminuează spontan, în decurs de una sau două săptămâni (atenție: tulburările postoperatorii nu trebuie să dureze mai mult de patru săptămâni, altfel este necesar să vă adresați imediat medicului dumneavoastră).
Îndepărtarea adenoidelor foarte mari prin adenoidectomie poate induce o schimbare a timbrului vocii cu rezonanță nazală crescută (rinolalia), din cauza insuficienței voalului palatin; în unele cazuri, poate fi necesară o reabilitare a logopediei.
Când să vă faceți griji?
În cursul post-adenoidectomie, simptomele posibilelor complicații sunt:
- Sângerări (sânge abundent roșu aprins din nas sau gură) care nu se rezolvă în câteva minute
- Dificultate importantă la înghițire, care previne aportul de lichide;
- Urme de sânge amestecate cu saliva;
- Durere în gât severă care nu dispare după analgezic;
- Apariția febrei peste 38,5 ° C.
În aceste cazuri, trebuie să vă contactați imediat medicul.
