Screening

A se vedea, de asemenea: PAPP-A și screening-ul sindromului Down

Un test de screening este un test care vă permite să identificați, într-o populație considerată cu risc pentru o anumită boală, acei subiecți care sunt mai predispuși să sufere de aceasta,

direcționându-le către teste diagnostice specifice care, în caz de pozitivitate, permit adoptarea unor strategii terapeutice timpurii și, prin urmare, în general eficiente sau chiar preventive.

Un domeniu clasic de aplicare a screening-ului este oncologia. Multe tipuri de cancer, de fapt, evoluează într-un mod extrem de lent și asimptomatic sau paucisimptomatic, astfel încât un diagnostic precoce este esențial pentru a crește posibilitățile terapeutice și de supraviețuire. Un screening adecvat nu numai că poate salva viața, vindeca boala sau poate atenua suferința care derivă din aceasta, ci chiar preveni apariția acestora, de exemplu prin îndepărtarea polipilor intestinali sau a nodulilor mamari considerați cu risc de evoluție malignă.

Să vedem acum principalele teste de screening în domeniul oncologic valabile pentru populația generală:

Tumora Candidați * Test de screening Cancer mamar Femeile cu vârste cuprinse între i
50 și 69 de ani Mamografie bilaterală la fiecare doi ani Tumora
col uterin Femeile între 25 și 64 de ani Papanicolau la fiecare trei ani Tumora
rect rect Bărbați și femei între 50 și i
70/74 ani Căutați sânge ocult în scaun la fiecare doi ani. Între 58 și 60 de ani rectosigmoidoscopia trebuie repetată la fiecare 10 ani.

* în prezența familiarității pentru patologie, screening-ul poate fi indicat începând cu o vârstă mai timpurie; este recomandabil să vă contactați medicul pentru a evalua oportunitatea de a face teste specifice de screening.

Examenul rectal digital și doza de PSA (antigen specific prostatei), începând cu vârsta de 50 de ani, fac parte din screeningul cancerului de prostată, dar validitatea lor - spre deosebire de cazurile raportate în tabel - rămâne controversată.

Cuvântul „screening” este un termen utilizat în mod obișnuit în medicina modernă, care înseamnă literalmente „a alege cu atenție”. Screeningul este un filtru care trebuie utilizat în populație pentru a identifica persoanele cu risc pentru o anumită boală.

Scopul testului de screening este, prin urmare, de a identifica pe cei cu cel mai mare risc cărora le oferă posibilitatea unei investigații ulterioare.

În cazul testelor de screening pozitive, așa cum era de așteptat, pacientul este supus unor investigații suplimentare (deoarece nu este neapărat bolnav), cum ar fi colposcopia (în cazul unui suspect de cancer de col uterin), colonoscopia (în cazul unui cancer suspectat al uterului). colorectal), radiografii suplimentare, examinarea sânilor și ultrasunete mamare (în caz de suspect de cancer mamar).

În evaluarea oportunității de campanii de screening la nivel național, este necesar să se ia în considerare o listă foarte lungă de factori, cum ar fi:

raportul cost / beneficiu (justificabil numai pentru bolile de mare importanță epidemiologică);

riscul de fals pozitive (subiecți la care screeningul prezintă o probabilitate mare de boală, care este apoi negată de investigațiile ulterioare) și repercusiuni conexe (stres psihologic suferit de pacienți, consecințe afective și profesionale etc.);

riscul de fals negative (subiecți al căror screening are un rezultat negativ în ciuda prezenței efective a bolii) și repercusiuni conexe (fals sentiment de siguranță, tendința de a abandona orice măsuri preventive sau de a nu fi supus unui screening ulterior).

Un alt domeniu clasic de aplicare a screeningului este obstetricia. În acest sens, în primul rând, sunt căutate orice boli infecțioase care pot provoca leziuni asupra fătului, cum ar fi toxoplasmoza (toxotest), rubeola (test rubero), sifilis (screening lue), "HIV și" Herpes simplex (care cad în TORCH), citomegalovirus și o posibilă incompatibilitate materno-fetală (testul Coombs). Screening pentru diabetul gestațional (GCT, Testul provocării glucozei), în timp ce orice modificări cromozomiale sunt de obicei evaluate prin ultrasunete (translucența nucală), teste de sânge (tri-test pentru sindromul Down) și amniocenteză. Mai mult, imediat după naștere, copilul nenăscut este supus așa-numitului screening neonatal, pentru căutarea unor boli congenitale, cum ar fi fibroza chistică, fenilcetonurie și hipotiroidismul congenital. Din nou, acest tip de screening este justificat de faptul că patologia nu este vizibilă la momentul nașterii și executarea acesteia previne deteriorarea ireversibilă și moartea copilului din cauza întârzierilor de diagnostic, îmbunătățind în același timp evoluția bolii și calitatea vieții individului.

În plus față de exemplele tradiționale raportate în articol, există nenumărate teste de screening pentru alte patologii, care sunt totuși efectuate numai pe anumite populații cu risc, de exemplu pentru familiarizarea uneia sau mai multor boli.