Arsuri la stomac, regurgitare acidă, digestie dificilă; acestea ar putea fi semnele unei „hernii hiatale. Să vedem împreună ce este.
În limbajul medical vorbim despre o hernie ori de câte ori un organ sau țesut iese din cavitatea corpului care o găzduiește. Mai exact, în cazul unei hernii hiatale, o parte a stomacului iese din abdomen și urcă în piept. Torace care este separată de abdomen de mușchiul diafragmei; prin urmare, porțiunea herniată a stomacului trebuie să traverseze diafragma și o face într-un punct specific, numit hiatus esofagian. Înainte de a continua, să încercăm să clarificăm mai bine aceste concepte printr-o scurtă amintire anatomică. După cum am spus, în condiții normale, stomacul este situat în abdomen. Abdomenul este separat de partea superioară a pieptului printr-un mușchi, diafragma. Este un mușchi mare, plat și larg, similar cu o cupolă, care permite respirația. În diafragmă există diferite deschideri care permit trecerea către vase, nervi și alte structuri, care duc de la cavitatea toracică la cavitatea abdominală și invers. Una dintre aceste deschideri, numită hiatus esofagian, permite trecerea esofagul. Pereții hiatusului esofagian sunt deosebit de înguste și aderente la esofag, tocmai pentru a preveni alunecarea stomacului în interiorul pieptului. Uneori, totuși, se poate întâmpla ca hiatusul să se relaxeze sau să se dilate, lăsând o porțiune mai mult sau mai mică să se ridice stomac larg. Astfel apare hernia hiatală, care poate fi însoțită de diferite afecțiuni, în primul rând o senzație puternică de arsură în groapa stomacului.
Diferitele forme de hernie hiatală pot fi împărțite în trei tipuri principale: hernie glisantă, hernie de rotație și hernie mixtă. Prima, adică hernia glisantă, este cu siguranță cea mai frecventă. Răspândit în special în rândul persoanelor obeze sau supraponderale, este de fapt prezent în aproximativ 90% din cazuri.În hernia glisantă, partea stomacului care urcă în torace este cea a pasajului dintre esofag și stomac; această regiune de frontieră se numește joncțiune gastroesofagiană sau cardia. Odată ce cardia se ridică în sus, nu mai este comprimată de hiatus și suferă o dezaliniere față de poziția sa naturală, își pierde funcția. În consecință, cardia nu mai este capabilă să prevină în mod eficient conținutul de acid al stomacului din esofag. Astfel apare faimosul reflux gastroesofagian. Al doilea tip de hernie hiatală, hernia de rotație sau hernia paraesofagiană este mai rară, dar și mai periculoasă. În acest caz, stomacul și esofagul rămân staționare în pozițiile lor naturale, în timp ce fundul stomacului, adică partea superioară a organului, se rostogolește în sus, trecând în piept. În aceste cazuri, cardia rămâne sub diafragmă și continuă să funcționeze în mod regulat. Prin urmare, refluxul gastroesofagian este absent, dar există și alte complicații mult mai înfricoșătoare. De exemplu, alimentarea cu sânge a stomacului poate fi compromisă, în timp ce porțiunea herniată este foarte mare poate chiar comprima inima și plămânii. Al treilea și ultimul caz este cel al herniei mixte, un tip de hernie hiatală care, după cum se poate prezice din nume, are caracteristicile ambelor forme descrise mai sus.
În ceea ce privește cauzele, putem observa că hernia hiatală rimează adesea cu vârsta și obezitatea. De fapt, procesele naturale de îmbătrânire fac ca țesuturile, inclusiv cele ale diafragmei, să piardă tonusul și elasticitatea. Nu este surprinzător că hernia hiatală este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, slăbiciunea hiatului esofagian poate depinde și de o problemă congenitală, adică prezentă de la naștere. Nu trebuie să uităm că creșterea presiunii abdominale favorizează și apariția herniei hiatale.Din acest motiv, femeile în timpul sarcinii, persoanele care sunt supraponderale, persoanele care suferă de tuse cronică sau cele care suferă de un traumatism abdominal sever În cele din urmă, fumatul, prelungirea efortul fizic și purtarea unor haine prea strânse pot predispune la apariția unei hernii hiatale.
Unele persoane pot suferi de hernie hiatică fără a prezenta simptome sau disconfort. În alte cazuri, hernia poate fi în schimb cauza cauzei unor tulburări mai mult sau mai puțin grave, legate în principal de refluxul gastroesofagian. Creșterea sucurilor acide ale stomacului provoacă iritarea membranei mucoase a esofagului, provocând durere și arsură în spatele sternului și „groapa stomacului.” Refluxul este însoțit și de regurgitare acidă, salivație intensă, răgușeală, greață și bruscă episoade de tahicardie. Toate aceste simptome tind să se înrăutățească în timpul efortului fizic, mai ales atunci când sunt pe stomacul plin sau când sunt culcate sau aplecate, de exemplu pentru a lega un pantof. Refluxul netratat de lungă durată poate provoca îngustarea și sângerarea esofagului. , crescând și riscul de cancer esofagian.
Medicii folosesc în principal două teste pentru a diagnostica hernia hiatală, care sunt radiografii gastrointestinale superioare și gastroscopie. Radiografia se face după ingerarea unui agent de contrast pe bază de bariu; esofag, stomac și partea superioară a intestinului subțire. Gastroscopie, pe pe de altă parte, este un examen endoscopic care implică utilizarea unui tub flexibil subțire, în partea de sus a căruia se află o cameră. Acest instrument special este introdus în gură și făcut să coboare în esofag și stomac. În acest fel, gastroscopia vă permite să apreciați vizual hernia hiatală și orice deteriorare cauzată de refluxul gastroesofagian.
Hernia hiatală este o alterare anatomică; fiind astfel poate fi corectată doar prin intervenție chirurgicală. Medicamentele, de fapt, pot fi utile pentru ameliorarea simptomelor și tulburărilor, dar evident că nu pot repoziționa stomacul în locul său natural. medicamente care reduc secreția de acid stomacal, permițând regenerarea membranelor mucoase ale esofagului. Acesta este cazul, de exemplu, al omeprazolului, lansoprazolului sau altor inhibitori ai pompei de protoni. În asociere cu aceste medicamente, procinetica poate fi prescrisă și pentru a accelera golirea gastrică. este o tehnică minim invazivă care implică inserarea de micro-camere și instrumente chirurgicale subțiri prin cinci sau șase incizii foarte mici făcute pe abdomen. În acest fel, chirurgul poate repoziționa partea care scurge din stomac și poate reconstrui sau restrânge hiatusul esofagian pentru a preveni herniile noi.
În asociere cu medicamente sau în așteptarea intervenției chirurgicale, dieta și unele reguli comportamentale joacă un rol important ca întotdeauna. În primul rând, este important să se evite alimentele care cresc aciditatea și refluxul acid în esofag, cum ar fi cafeaua, ciocolata, alimente grase și alcool. Am văzut, de asemenea, că obezitatea și excesul de greutate sunt condiții care cresc presiunea asupra abdomenului. De aceea, este recomandabil să aveți o dietă echilibrată și să evitați restul. trebuie evitată, în timp ce după masă trebuie să lăsați să treacă cel puțin 2 sau 3 ore înainte de culcare sau de muncă grea.
.jpg)
