Vezi și: acizi biliari; excreția biliară a medicamentelor
Bila este o soluție apoasă izotonică produsă de ficat și constă în principal din apă (95%), electroliți, lipide (acizi biliari, colesterol și fosfolipide), proteine și pigmenți (bilirubină); pH-ul său este ușor bazic.
Ficatul produce în medie 600 ml de bilă în fiecare zi; cantitatea secretată este influențată de tipul dietei (crește în urma ingestiei de alimente bogate în grăsimi), de frecvența și consistența meselor, de unele medicamente și de ritmul circadian (este mai mare noaptea decât ziua) .
Spre sfârșitul căii sale, coledocul curge în canalul pancreatic mai mare și curge în cele din urmă, prin partea stângă a duodenului, în papila Vater.
Viteza cu care bila curge în intestin este reglată de fibrele contractile care alcătuiesc sfincterul Oddi. Acest inel muscular, contractat în timpul postului și relaxat în timpul fazei intestinale de digestie, previne refluxul conținutului enteric în bilă conducte., în condiții de post, se opune rezistenței la trecerea bilei care, neputându-se vărsa în duoden, trece prin conducta chistică și curge în vezica biliară. În interiorul acestei vezicule, bila se acumulează și se concentrează progresiv (până la 10%); această reabsorbție implică apă, clorură de sodiu și bicarbonate, în timp ce sărurile biliare, pigmenții și lipidele nu sunt reabsorbite și devin din ce în ce mai concentrate.
Colesterolul, fiind insolubil în bilă, ar tinde să precipite în microcristale (pietre); această apariție este evitată de prezența sărurilor biliare și a fosfolipidelor (lecitine) care, prin încorporarea ei în micele, împiedică cristalizarea acesteia. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca bila să fie suprasaturată cu colesterol și să se depună în agregate solide numite pietre; din acest motiv, deoarece eliminarea biliară a colesterolului este direct proporțională cu sinteza endogenă și cantitatea introdusă odată cu dieta, o dietă echilibrată reduce riscul ca această lipidă să precipite în forma sa cristalină.
Golirea vezicii biliare are loc în legătură cu mesele și este favorizată de „hormonul colecistokininei (CCK), produs de mucoasa duodenului ca răspuns la trecerea conținutului gastric (numit chim), mai ales dacă este bogat în grăsimi. „hormonul efectuează o acțiune triplă: induce o creștere a secreției biliare (acțiune coleretică); stimulează contracția vezicii biliare (acțiune colagogă); favorizează relaxarea sfincterului Oddi, permițând astfel scurgerea bilei în duoden. Un alt hormon, numit secretină, are capacitatea de a crește fluxul biliar (proprietăți coleretice); alți hormoni, cum ar fi peptida vasoactivă intestinală (VIP), glucagonul și somatostatina, promovează relaxarea vezicii biliare și inhibă contracția acesteia.
Sărurile biliare și funcția biliară
Secreția bilei este esențială pentru digestia și absorbția lipidelor, datorită prezenței sărurilor biliare. Aceste molecule, derivați polari ai colesterolului, sunt amfipatici, deoarece sunt formați dintr-o „față” solubilă în grăsimi și o solubilă în apă. „înapoi”. complet cu sarcini negative orientate spre exterior (este definit amfipatic sau amfifilic, o moleculă care conține o grupare hidrofilă și una hidrofobă; cel mai clasic exemplu este dat de fosfolipidele care alcătuiesc membrana celulară).
După ce au fost introduse în intestin, sărurile biliare intră în picăturile lipidice cu porțiunea lor solubilă în grăsimi, reducând astfel coeziunea dintre diferitele trigliceride, emulsionând globulele de grăsime în micele mici și mărind zona accesibilă enzimelor pancreatice specifice, numite lipaze, responsabile de digestia lipidelor. Amestecarea continuă a conținutului intestinal, favorizată de contracțiile peristaltice, contribuie, de asemenea, la divizarea globulelor lipidice în molecule mult mai mici.
Întregul proces, care poartă numele de emulsie, este ireversibil, deoarece reagregarea lipidelor este prevenită de sarcina electrică negativă asociată cu componenta solubilă în apă a sărurilor biliare, care stabilizează emulsia prin respingerea diferitelor micele.
Pe lângă facilitarea digestiei și absorbției grăsimilor și vitaminelor liposolubile, bila neutralizează aciditatea secrețiilor gastrice (HCl), stimulează peristaltismul intestinal și exercită o acțiune antiseptică împotriva florei bacteriene, inhibând fenomenele putrefactive.
Prin bilă, produsele provenite din degradarea hemoglobinei (bilirubinei), substanțelor cu acțiune toxică sau farmacologică și altele de natură endogenă (hormoni tiroidieni, estrogeni etc.) sunt, de asemenea, eliminate din organism.
Bilă, săruri biliare și colesterol
Nu există mecanisme biochimice de degradare a colesterolului la om; prin urmare, singura modalitate de eliminare a acestei lipide este secreția sa în bilă și conversia sa în săruri biliare. În fiecare zi ficatul transformă 200-400 mg de colesterol în acizi biliari „primari”, reprezentați de „acid colic și acid chenodeoxicolic, într-un raport 2: 1. Acești acizi biliari primari sunt eliberați de ficat în formă conjugată cu grupa amino de glicină. sau taurină; acizii biliari conjugați cu glicină (acizi glicolici și chenodeoxicolici) sunt prezenți în cantități de trei ori mai mari decât acizii care derivă din conjugarea cu taurina (acizi taurocolici și chenodeoxicolici).
Majoritatea acestor săruri (aproximativ 90%) sunt reabsorbite și se întorc în ficat prin circulația portal, pentru a fi apoi secretate din nou în sucurile biliare.La nivel de colici, unele bacterii metabolizează acizii biliari "primari" neabsorbți, transformându-i în acizi biliari "secundari" (acizi deoxicolici și litocolici), din care aproximativ 20% sunt absorbiți și re-transportați în ficat prin circulația enterohepatică .
Un subiect adult care urmează o „dietă echilibrată produce în medie 7-20 de grame de acizi biliari pe zi, din care doar 200-500 mg sunt eliminați în fecale (această cantitate crește dacă dieta este bogată în fibre). în bilă, pe de altă parte, este reabsorbit cu 50%.
.jpg)
